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中国中医急症２００８年６月第１７卷第６期　ＪＥＴＣＭ．Ｊ ｕｎ．２００８，Ｖｏｌ：１７，Ｎｏ．６　
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肺部炎症反应，多数于放射 治疗后１～３个月出现症状，发生率　
一
般为５％～１５％ｌ３］。病理变化表现为急性期的渗 出性炎症反应　
和慢性期的广泛肺组织纤维化，患者可出现刺激性咳嗽、胸闷、　
气短、气急、 高热等症状，常合并有肺部感染。　
中医学认为放射线为热毒之邪，热能化火，加之癌症患者多　
正气不足，瘀血内结，导致正不胜邪，热毒之邪与痰瘀互结，耗伤　
肺阴，灼伤肺络。西医治疗放射性 肺炎症状缓解迅速，但糖皮质　
激素突然减量或停药会导致肺损伤加重，而长期大量使用又会　
有多种副作用。本方中北沙参、麦冬、百合、玉竹滋阴润肺；生地　
黄、玄参养阴透热；天花粉、栀子、 知母清热化痰，宽胸散结；红　
花、丹参活血化瘀。现代药理研究表明，上述药物不仅有抗炎、化　痰止咳、平喘、镇痛、扩张血管、抗辐射、增强免疫等作用，还有抗　
癌的功效…，且治疗过程中药 物随症加减，能有效的缓解患者的　
发热、咳嗽、口干、咽痛等症状。因此中西医结合治疗在有效治疗　
疾病的同时，能明显缓解不适症状，提高生活质量，改善放疗后　
肺纤维化的病理改变，加速肺 功能的恢复。同时配合临床细心周　
密的护理，是防治放射性肺炎的关键。本研究表明，西药配合中　< br>药治疗及周密的护理疗效优于单纯西药治疗，故值得推广应　
用。　
参考文献　
１　施毅，陈正堂．现代呼吸病治疗学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，　
２００２：４２７　
２　马桂香．解毒散结润肺法为主治疗放射性肺炎２９例临床观察［Ｊ］．　
新中医，２００１，３３（ ４）：５０　
３　殷蔚伯，谷铣之．肿瘤放射治疗学［Ｍ］．北京：中国协和医科大学出　
版社 ，２００２：６７７　
４　傅尚志，张楚毅．放射性肺炎研究进展［Ｊ】．中国癌症杂志，１９９９，９ 　
（１）：５６　
（收稿日期２００７—１２—６）　
心脏介入手术患者的心理护理策 略　
黄　红　陈　娟　周秋红　
中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　
文章编 号：１００４—７４５Ｘ（２００８）０６—０８６３—０２　
【关键词】　心血管疾病介入治疗心理问 题护理　
心理护理是整体护理的重要组成部分，贯穿于临床护理的　
全过程。心脏介入手术是目 前治疗心脏病的重要方法之～。由于　
对介入治疗知识的不了解以及手术本身的刺激，几乎所有心脏　< br>介入的患者都存在不同程度的心理问题，如焦虑、恐惧等，对手　
术的实施和愈后均可产生不利的 影响…。因此，我们对心脏介入　
手术患者的心理问题进行调查，并在心脏手术患者中应用心理　
护理，获得较好效果。现总结如下。　
１　资料与方法　
ｌ＿１　一般资料　选择２００６— ２００７年心脏介入手术患者９４　
例，其中男性６５例，女性２９例；年龄３４～７６岁，平均５５岁 ；医　
保患者５８例，自费患者２６例；因心律失常予射频消融术５８例，　
因各种原因所致的 Ⅲ度房室传导阻滞予心脏起搏术２７例。　
１湖南省株洲市第一医院（株洲４１２０００）　
２ 中南大学湘雅医院（长沙４１０００８）　
１．２　治疗方法主要采取术前访视。导管室有经验的护士， 于　
手术前１日，就设立的问题进行调查。项目有：对介入手术了解　
的情况；对手术的紧张程 度；对手术最担心的问题；最希望了解　
的问题。采用与患者交谈、聊天的形式，亲切和蔼的态度，对需 要　
了解的问题进行调查。另外，术中继续加强观察和术后回访对患　
者心理问题跟踪调查。　
２　干预方法　
２．１　入院宣教及心理护理在患者入院时就向其及家属详细　
介绍环 境、手术医师、责任护士以及本病区的医疗护理水平，尽　
快消除患者的恐惧。给予热心周到的护理，获 取患者的最大信　
任，从而建立良好的医患关系，为各阶段的心理干预打下良好的　
基础。患者 对心脏介入治疗或手术均存在一定程度恐惧、焦虑、　
烦躁不安的心理，担心疾病的预后及转归，手术是 否成功有效。　
有的期望值过高，对可能产生的并发症，没有充分思想准备。因　
此应针对病人 的不同心理，以最佳方式进行解释，使患者对手术　
中出现的各种问题都有充分思想准备，在完全自愿、 平稳心境下　
接受并配合治疗。因此，做好心理护理非常重要。护士应主动与　
患者交淡，作自 我介绍，进行心理沟通，向患者介绍拟行检查和　
治疗的方法、目的、可能出现的反应，缓解和消除患者 紧张情　
绪。同时，也要让家属了解，以得到家属的支持。　
２．２　术前心理干预　手术前因 患者对手术不了解，处于担心　
和忧虑之中。此时护理人员应多与患者交谈，介绍介入手术的知　
识。根据患者提出的问题及焦虑的原因，进行针对性的解释、开　
导和安慰。有条件时可请康复患者以 亲身经历讲解手术过程和　
感受，增强信心。此外，还要取得患者家属的配合，术前不予患者　
不良心理刺激，使其保持最佳的心理状态。　
２．３　术中心理干预　因介入手术在局麻下进行，术中患 者处　
于清醒状态，心导管室的陌生环境加上周围各种仪器所发出的　
声音，都会使患者紧张。 要随时安慰患者，询问其自我感觉。可利　
用护理技巧分散患者对周围环境的注意力，专心与术者配合， 如　
指导患者做深呼吸和放松训练，从而使其情绪平静，心律齐，呼　
吸平稳，肌肉放松，以利 于手术穿刺。适时轻拍、触摸或紧握患者　
的手，给予进一步的心理支持。　
２．４　术后心理 干预将情绪因素对术后康复的不利影响向患　
者家属予以说明，争取家属配合。对依赖心理较重的患者， 可适当　
允许一名亲人人ＣＣＵ病房陪护。情绪因素也可通过下丘脑一垂　
体一肾上腺轴引起冠 状动脉痉挛　，导致冠状动脉急性闭塞和术　
后再狭窄。在术后常规护理的同时，要防止情绪波动给手术 带来　
负性效应，尤其是对于ＰＴＣＡ加支架植入术后的患者。精神紧张　
也是诱发心脏介入治 疗患者血管迷走神经反射的重要原因　】，患　
者进入ＣＣＵ病房后，护士首先要帮助患者尽快熟悉监护 室环境　
和各种监护设备，在同患者接触交流中，强化温馨服务流程，对　
患者表达的不适给予 理解、关注和安慰，回答疑问要明确、肯定，　
各项操作护理也要及时、准确，增加患者安全感。强调解 释术后　
卧床制动的必要性，帮助解决腰腿疼痛、卧床排便困难等问题，　
以减轻由此而引起的 焦虑不安。在康复阶段，强调患者在治疗中　
的主动积极作用，肯定手术疗效，淡化患者的患者角色意识 ，指　
导患者制定合理的活动计划，鼓励患者积极主动的进行康复锻　
炼，以巩固术后患者因缺 乏介入手术知识常处于强迫体位，加上　
术侧肢体疼痛，手术部位渗血，仪器监护等使患者焦躁不安。因 　
此，除了重视常规护理之外，同时须加强心理护理。要经常巡视　
病房，了解患者的不适及需 要。对患者宣教有关知识，如射频消