高考满分作文记叙文-2013湖南高考数学

健脾化痰法治疗小儿顽固性咳嗽
312036
　浙江省绍兴县陶堰镇人民医院　 金国新
关键词　顽固性咳嗽　痰证　健脾化痰法　临
床经验
小儿顽固性咳嗽临床多见< br>,
治疗较为棘手。
笔者在多年临床实践中体会到
,
采用健脾化痰
法为主治疗本病
,
能取得理想效果。因脾为生
痰之源
,
健脾能堵绝 生痰源头
;
肺为贮痰之器
,
化痰则清利贮痰处所。脾健肺清
,
痰除咳止
,
病
能自愈。
从小儿顽固性咳嗽的病机看
,
脾肺 气虚是
小儿反复呼吸道感染
,
咳嗽痰鸣迁延不愈的根
本原因。咳嗽病变在肺< br>,
但发病与脾的关系极
为密切。小儿肺常不足
,
形气未充
,< br>脏腑未坚
,
腠理疏松
,
表卫不固
,
肺主皮毛
,
风邪上受
,
首
先犯肺。小儿脾常不足
,
脾主运化
,
肺气有赖
于脾所运化之水谷精气充养
,
若久病脾虚
,
不< br>能运化水湿及水谷精微
,
而酿湿成痰
,
上渍于
肺
,< br>逐为咳嗽
,
即所谓“脾为生痰之源
,
肺为
贮痰之器”。现代医 学认为婴儿
6
个月后
,
源于
母体的抗体几乎消耗殆尽
,而自身防御系统尚
未健全
,
是抗病力最弱的时候
,
如护理不调< br>,
寒
温不适
,
外邪极易侵袭。如先天禀赋不足或后
天失养的患 儿
,
抗病力低下
,
正不胜邪
,
致使
咳嗽迁延不愈< br>,
时轻时重
,
反复发作。如未按
常规疗程治疗
,
外感 身热虽退
,
但咳嗽痰呜不
止。
化痰祛痰是治疗小儿顽固性咳嗽的关键。
痰是肺受邪后的病理产物
,
六淫之邪一经犯肺
,
均可导致肺气失宣
,
气道受阻
,
水湿内停
,
聚
而成痰。小儿上呼吸道、气管、 支气管的管腔
相对狭窄
,
软骨柔软
,
缺乏弹力组织
,
粘液分
泌少
,
纤毛运动差
,
肺弹力组织发育不健全
,血
管丰富
,
容易充血
,
且间质发育旺盛
,
肺泡 数
少
,
肺含气量少。小儿呼吸道易受感染
,
易被
痰液所堵塞 。由于痰液的存在
,
病邪未除
,
正
气益虚
,
复感外 邪
,
则病情加重
,
所以治疗必
须祛痰除邪
,
痰除邪 去。
根据健脾化痰治疗小儿顽固性咳嗽的法
则
,
笔者自拟下列处方
:
生黄芪
10
g
,
太子参
15
g
,
炒白术
8
g
,
炙紫菀、炙冬花、化橘红各
6
g
,< br>川贝
3
g
。加减
:
气急明显者
,
去生黄芪< br>,
加炙
麻黄
3
g
,
杏仁
6
g
;
痰黄者
,
加海蛤壳、浮海石、
瓜蒌皮各
15
g
;
痰多色白者
,
加茯苓
10
g
,
苏子
6< br>g
;
纳呆、苔厚者
,
加山楂
12
g
,
莱菔子
6
g
。每
日
1
剂
,
水煎温服。小 儿服药困难
,
可采取少
量多次方法。一般服药
7
天为
1疗程。
如治陶某某
,
女
,2
周岁。
1999
年
2
月
16
日初诊。约
3
个月前患感冒发热
,
经注射柴胡
针、洁霉素针及地塞米松针
,
口服感冒冲剂后
,
高热已 退
,
但咳嗽不止
,
反复发作。每次咳嗽
发作时
,
家 长自购止咳药水、消炎药口服。近
10
天来
,
咳嗽加重
,
纳 呆
,
倦怠而来就诊。诊
见
:
患儿形体消瘦
,
面色苍 白
,
气怯声低
,
痰
鸣如拉锯
,
汗出。舌质淡、苔薄 白
,
脉细。听
诊
:
两肺均有干、湿罗音及哮鸣音。
X
线检查示
:
两肺阴影增浓
,
肺纹理增粗。西医诊断
:
支气
管肺炎
,
中医诊断
:
咳嗽。证属脾肺气虚
,
伏痰滞留
,
治拟补益脾肺
,
化痰止咳。处方
:
生
黄芪、太子参、茯苓各
10
g
,
炒白术、炙紫菀、
炙冬花、化橘红、 苏子各
6
g
,
川贝、甘草各
3
g
。
每日< br>1
剂。入水煎
,
可分
2
～
4
次服用。服药< br>1
个疗程后
,
咳嗽痰鸣明显减少
,
胃纳逐渐增多
,< br>听诊
:
两肺尚有少量干罗音。上方续服
1
个疗
程
,< br>临床症状消失
,
肺部听诊正常
,
X
线检查无
殊。方中 生黄芪、太子参、炒白术、茯苓、甘
草顾护中焦
,
健脾益气
,
培土生 金
,
肺气一旺
,
气机通达
,
其痰自消
;
紫 菀、冬花、橘红、川
贝、苏子化痰止咳
,
润肺降气。诸药合用
,
脾< br>气健运
,
肺气宣畅
,
诸症平悉。
收稿日期　
2000
2
03
2
02
・
2000
年
5
月 号・
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215
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