入党积极分子考察登记表-触动心灵的作文

第２６卷第７期
中华
中
医药学刊
Ｖ０１．２６Ｎｏ．７
２０Ｏ
８年７月
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五脏阴阳辨证的学术包容性
张家玮１， 关静１，王峰２，王岭２
（１．北京中医药大学基础医学院，北京１０００２９；２．北京泰一和中医药 研究所，北京１０００７６）
摘要：辨证论治是中医治疗学的基本指导思想。在该思想的指导下，临床常 用的辨证方法有脏腑辨证、八纲
辨证、六经辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证以及三焦辨证等。剖析上 述众多辨证方法的精神实质，笔者认为，脏
腑辨证与八纲辨证可谓中医治疗学的核心辨证纲领，二者可统 合为五脏阴阳辨证，是中医辨证的“纲中之纲”。通
过脏腑辨证，可以把握疾病的具体部位。通过八纲辨 证，可以分辨疾病的阴阳、表里、寒热、虚实性质。而六经辨证、
气血津液辨证、卫气营血辨证以及三焦 辨证等，都可统一于五脏阴阳辨证之下，包容于五脏阴阳辨证之中。
关键词：脏腑辨证；八纲辩证；六经 辨证；气血津液辨证；卫气营血辨证；三焦辨证
中图分类号：Ｒ２４１文献标识码：Ａ文章编号：１６７ ３—７７１７（２００８）０７—１４２２一０３
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辨证论治是中医治疗学的基本指导思想。在该思想的容于五脏阴阳辨证之 中。本文试对此作一探讨。
指导下，临床常用的辨证方法有脏腑辨证、八纲辨证、六经
１
五脏阴阳辨证包容六经辨证
辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证以及三焦辨证等。剖析六经辨证，源于 东汉张仲景所著《伤寒论》。张仲景在
众多辨证方法的精神实质，笔者认为，脏腑辨证与八纲辨证《素问 ・热论》的基础上，以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、
可谓中医治疗学的核心辨证纲领，二者可统合为 五脏阴阳厥阴为辨证纲领，专门探讨外感伤寒病的诊断治疗规律。
辨证，是中医辨证的“纲中之纲”。通 过脏腑辨证，可以把
一般认为，仲景所言三阴、三阳即指足之六经，首倡此说者
握疾病的具体部 位，使临床用药能够“有的放矢”。通过八
当推北宋医家朱肱。其后，明代张介宾与清代汪琥等均认中
华
纲辨证，可以分辨疾病的阴阳、表里、寒热、虚实性质，为临
为，手六经亦应 包括在内，即仲景所言三阴、三阳辨证包括
中
床拟定治法提供依据。而六经辨证、气血津液辨证 、卫气营
手足六经。从经脉归属来看，三阴属五脏，三阳归六腑…。
医
药
血辨 证以及三焦辨证等，都可统一于五脏阴阳辨证之下，包
病在三阴，多属正气虚衰，正不胜邪，病性以虚寒 为主；病在
三阳，多属正盛邪实，正邪交争，病性以实热为主。在六经
１４：２２
收稿 日期：２００８—０２—２０
辨证中，始终贯穿着五脏阴阳辨证的精神。
掌
基金项目： 国家重点基础研究发展计划（９７３计划）资助项目
具体而言，就病性的寒热阴阳来讲，三阳经病，以发 热
刊
（２００５ＣＢ５２３５０６）
为主，多表现出热证，是病发于阳而为阳证；三阴 经病，以恶
作者简介：张家玮（１９７２一），男，河北大厂人，讲师，博士。主要从事
寒为主 ，多表现出寒证，是病发于阴而为阴证。就病位的表
中医辨证论治思维方法及历代著名医家学术思想研究 。
里来看，太阳经主表病，阳明经主里病，少阳经则主半表半
万　方数据

第２６卷第７期
２０Ｏ
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医药
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学刊
ＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ
ＶｏＩ ．２６Ｎｏ．７
Ｊ１１１．２Ｏ０８
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ＡＲＣＨＩＶＥＳ
里病。在邪正 的虚实关系问题上，三阳经病，邪虽盛而正气
不虚，病多属实；三阴经病，阴邪盛而阳气已衰，病多属虚 。
可见，六经辨证，在辨明疾病所属脏腑经络的同时，也辨明
了疾病的阴阳、表里、寒热、虚实 性质，使临床用药有理可
依，有据可寻。
例如，＜辨太阳病脉证并治》的麻黄汤，通过开宣脓气 ，
而达散寒解表、宣肺平喘之效。《辨阳明病脉证并治》的白
虎汤，通过清解肺胃，而达清热生 津、止汗除烦之功。＜辨
少阳病脉证并治》的小柴胡汤，通过清肝胆之热，解三焦之
郁，而达和 解少阳之效。＜辨太阴病脉证并治》的理中丸，
通过补益脾气，温运脾阳，而奏温中祛寒之功。《辨少阴 病
脉证并治》的四逆汤，通过温暖脾肾，而达扶阳消阴之效。
《辨厥阴病脉证并治》的吴茱萸汤 ，通过暖肝温胃，而达降
逆止呕之效。他如大承气汤的荡涤肠胃、峻下燥结，黄连阿
胶汤的滋补 肾水、清泻心火，栀子豉汤的清心除烦、宣散火
郁……无不与五脏阴阳辨证有着密切的关系。
２ 五脏阴阳辨证包容气血津液辨证
气血津液辨证主要用于判断病变过程中有无气血津液
的亏损或运 行障碍的存在。气血津液的亏损，主要包括气
虚证、血虚证以及津液亏虚证。对于气虚证来说，临床常需
鉴别是属心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证，还是多
脏气虚同时存在。对于血虚证来说 ，临床亦需鉴别是属劳
伤心脾，阴血暗耗；或脾不统血，流失过多；或脾失健运，生
化无力；或 瘀血阻络，新血不生……辨证主要涉及心、肝、脾
等脏器。至于津液亏损，常见证候有肺燥津伤、胃阴不 足以
及肠燥津亏等。可见，气血津液的亏损，辨证亦需从五脏阴
阳入手，明确相应的病变脏腑。
气血津液的运行障碍，主要包括气滞证、血瘀证、出血
证以及痰、饮、水、湿等诸多病变。临床 常见的气滞证，有肝
气郁结、胃肠气滞、肝胃不和等。而血瘀证的常见证候，又
有心脉瘀阻、肝 经血瘀、瘀阻胞宫、下焦蓄血等种种不同，临
床需根据证候特点判断相应病变之所在。出血证表现复杂，见于上窍者，有吐血、呕血、咯血、咳血、唾血、鼻衄、齿
衄、舌衄等；见于下窍者，有便血、 尿血、崩漏、血精等。临床
需根据具体出血部位及其兼见症状。明确病变脏腑，把握治
疗方向。 至于痰、饮、水、湿诸疾，因脾主运化水湿，肾司一
身气化，肺为水之上源，故常与肺、脾、肾等脏腑的 功能失调
密切相关。
总之，气血津液辨证虽然针对的病变各有侧重，然而，
究其实质， 莫不与五脏功能活动失调有关。如。肾藏精、司气
化，心主血、司神明，肝藏血、司疏泄，脾主湿、司运 化，肺主
气、司呼吸的功能正常，则一身气血化生有源，流行畅通无
阻，人体是不会生病的。若 由于外感六淫、内伤七情、饮食
劳倦等病因伤损人体，则肝、心、脾、肺、肾的正常功能受到
影 响，气血津液的生成、输布就会发生障碍。故而，临床辨
证，在认清气血津液病变的同时，还需辨识导致 气血津液病
变的根本原因，即五脏中何脏失调，功能上何处失衡，治疗
时从调理五脏阴阳人手， 可达调和气血、调和津液之效。
３五脏阴阳辨证包容卫气营血辨证
卫气营血辨证，是清代叶桂在 《外感温热篇》中对温热
万　方数据
病所采取的辨证方法。就其病位与层次而言，卫分证属表，
邪在肺与皮毛，为外感温热病的初起阶段。气分证属里，病
在胸膈、胃肠，为正邪斗争的剧烈阶 段。营分证为邪热深入
心营，病在心与心包络，病情深重。血分证为邪热愈渐深
入，病及心、肝 、肾等，病情最为危重。正如叶氏所言：“温
邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营< br>……大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。”叶氏的卫
气营血辨证，指出了温热邪气由表入里 、由浅人深的传变规
律。可以看出，不论温热邪气在卫、在气、人营、入血，其发
病是不离相关 脏腑的。
在治疗上，邪在卫分，肺与皮毛受邪，见有外感表证，治
宜选用辛凉宣透之品透邪外出 ，以使肺气得宣，毛窍得开，
汗出热解，从而达到“在卫汗之可也”的治疗目的。邪在气
分，多 表现出高热汗出、烦躁口渴、脉象洪大以及胃家实等
阳明经腑诸症，病性属实属热居多，清胃攻下是为正 法。若
邪气人营，发为斑疹，神昏谵语，烦躁不安，不省人事，亦即
叶桂所谓“逆传心包”之证 ，叶氏尚有“透热转气”一法，促
使温邪转出气分而解，药如犀角、玄参、羚羊角等。斑出邪
去 ，身热当退；其有不退者，是胃阴不足，不能制胜余热，可
用甘寒助益胃津，以收扶正祛邪之效悼Ｊ。< br>至于热入于血，叶桂主张用生地、丹皮、阿胶、赤芍等物
“凉血散血”。盖心主血，肝藏血，故凉 血散血之品主要作
用于心、肝二脏。除此之外，叶氏还提出了温热邪气，不燥
胃津，便耗肾液的 观点。认为温热邪气主要伤人之阴，轻者
仅伤胃中津液，重者耗伤肾中真阴。可见，叶氏的卫气营血辨证与五脏阴阳辨证关系密切。除此之外，叶氏还提出了
“气病有不传血分，而邪留三焦”的观点， 认为温邪如果在
三焦不从上解、外解，势必人于胃肠之里，治疗“如近时杏
朴苓等类，或如温胆 汤之走泄”。这一观点的提出，亦没有
脱离五脏阴阳辨证范畴，对后世吴瑭创立三焦辨证产生一
定影响。
４五脏阴阳辨证包容三焦辨证
三焦辨证，是清代医家吴瑭对温热病机演变进行辨证归< br>纳的一种方法。吴氏沿用《灵枢・营卫生会》以及《难经・
三十一难》中有关三焦分部的探讨，将 风温、温热、湿温、温
疫、秋燥等疾病，都分作上焦、中焦、下焦来阐述，以说明其不
同发展阶 段的病理变化和证候特征。如《温病条辨・中焦
篇》指出：“温病自口鼻而人，鼻气通于肺，口气通于胃 ，肺病
逆传，则为心包。上焦病不治，则传中焦胃与脾也。中焦病
不治，则传下焦肝与肾也。始 上焦，终下焦。”可见，吴氏认为
上焦病主要涉及手太阴肺和手厥阴心包，中焦病主要涉及足
太 阴脾和足阳明胃，下焦病主要涉及足厥阴肝和足少阴肾。
中
举例而言，如风温病初起，见有脉不 缓不紧而动数，或
苫
两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴
蟹
而咳，午后热甚，说明温热邪气侵及于肺，病在上焦。若渐
三：
次出现面目俱赤，语声 重浊，呼吸气粗，大便闭，小便涩，舌
１４２３
苔老黄，甚至黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡 益甚，表明热
堂
邪已侵及胃腑，病入中焦。若邪热继续深入，出现口干舌
刊
燥 ，齿黑唇裂，甚则心中震震，舌强神昏，手指蠕动等，表明
肝肾之阴被耗，真阴欲竭，虚风内动，病在下 焦。可见，不论

第２６卷第７期
２０Ｏ
中
ＣＨｌＮＥＳＥ华中
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医药学刊
ＴＲＡＤＩＴＩｏＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤｌＣＩＮＥＶ０１．２６Ｎｏ．７
Ｊｕｌ．２
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８年７月
ＡＲＣＨＩＶＥＳ８生长抑素（ＳＳ）对炎症痛大鼠免疫功能和电针作用的影响
张永臣１，吴富东１，王健１，单秋华２
（１．山东中医药大学，山东济南２５００１４；２．山东中医药大学附属医院，山东济南２５０３５５ ）
摘要：目的：观察Ｓｓ、电针腰夹脊穴对从大鼠细胞免疫功能以及ＳＳ对电针作用的影响，探讨ＳＳ在 针刺免
疫调节作用的影响及可能的机制。方法：以从大鼠为研究对象，应用流式细胞检测法、ＭＴＴ法、 放射免疫法等方
法，观察ｓｓ和电针对大鼠ｃＤｆ、ｃＤｆ、ＩＬ一２、ＩＬ一６、ＴＮＦ—ｑ水平和脾 淋巴细胞转化率等指标的影响。结果：鞘内
注射ｓｓ和电针可以显著上调从大鼠ＣＤ？、ｃＤｆ、ＩＬ一 ２、ｍ’水平，下调ＩＬ一６、ＴＮＦ—位的水平，电针可以显著上
调从大鼠脾淋巴细胞转化率。结论： Ｓｓ是神经一内分泌一免疫网络中的重要介质，ｓｓ可能是针刺免疫调节中
的一个重要调节点。
关键词：生长抑素（ＳＳ）；针刺免疫调节；电针
中图分类号：Ｒ４４６．６３文献标识码：Ａ文章编号 ：１６７３—７７１７（２００８）０７—１４２４一０３
Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ（ＳＳ）ｌｎＶｏ ＩＶｅｄ
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温热邪气侵及上、中、下三焦何种部位，其发 病不离相关脏
腑，其病机不外火热伤阴，治疗需针对不同脏腑施以清热养
阴之法。
举例 而言，如吴瑭受叶桂“温邪上受，首先犯肺”的启
发，总结出“清表热三法”，即辛凉轻剂桑菊饮，辛凉 平剂银
翘散，辛凉重剂自虎汤。通过辛以散解，凉以清热，达到清
解肺卫热邪的目的。至于清里 热，吴氏除一般清热法之外，
又总结出清营、清官、清络三法，用以治疗热人心包、暑伤肺
络。 对于温病后期，热邪深入，肝肾阴亏之证，吴氏又创立
了加减复脉汤，一甲、二甲、三甲复脉汤等以补肝 肾之阴。
此外，如增水行舟以护胃液的增液汤，治疗肺胃津伤的五汁
饮、雪梨浆，治疗肝肾阴虚 风动的大定风珠、小定风珠等，亦
为吴氏所创立。可以说，三焦辨证中的遣方用药亦不离五
脏阴 阳。
５小结
辨证论治是中医学的核心治疗思想。在漫长的学术发
中
华
中
证、卫气营血辨证以及三焦辨证等。这些方法互不相同，各
有侧重，分别适用于临床不同疾病 的辨证论治。通过剖析
这些辨证方法的精神实质。可以看出，脏腑辨证与八纲辨证
具有举足轻重 的地位，二者可统合为五脏阴阳辨证，是中医
辨证的“纲中之纲”。而六经辨证、气血津液辨证、卫气营
血辨证以及三焦辨证等，都可统一于五脏阴阳辨证之下，包
容于五脏阴阳辨证之中。
究 其原因，中医治疗的根本目的在于纠正人体内的阴
阳失衡，也即《素问－至真要大论》所言：“谨察阴阳 所在而
调之，以平为期。”中医学认为，任何疾病的发生、发展，固
然与外界致病因素有关，但 更重要的在于人体内部脏腑功
能的紊乱，为疾病的发生、发展创造了条件。也就是说，人
体内部 五脏阴阳的平衡失调是各种疾病发生的根本。临床
不论采用何种辨证方法，最终要解决的问题不外两个： 一是
病变在何脏腑，一是病性属阴属阳，而这正是五脏阴阳辨证
的基本内容。笔者认为，今后若 能以五脏阴阳辨证理论为
指导，深入探讨临床常见病、多发病、疑难病、危重病的防治
对策，进 而形成一整套完善的理、法、方、药体系，对于提高
临床疗效和诊治水平，拓宽辨治思路以及深化理论认 识，都
将具有十分重要的现实意义。
参考文献
［１］
［２］
展过程中 ，历代医家基于大量的临床实践，不断提出并丰富
着中医学理论体系的辨证论治内容。迄今为止，临床常 用
的辨证方法有脏腑辨证、八纲辨证、六经辨证、气血津液辨
收稿日期：２００８—０２一Ｏｌ
基金项目：国家自然科学基金资助项目（３０３７１８０１）
作者简介：张永臣（１９６８一） ，男．江苏丰县人，副教授，博士，主要从
事针灸基础和临床应用研究。
通讯作者：吴富东（１ ９５３一）。男，山东潍坊人，教授，博士研究生导
师。主要从事针灸基础和临床应用研究。
医
药
１４２４
张家玮，王峰。王岭．五脏阴阳辨证古今运用浅谈［Ｊ］．中医杂
志，２００７，４８（３）：１９ｒ７—１９９．
学
刊
任应秋．中医各家学说［Ｍ］． 上海：上海科学技术出版社，
１９８０：１３４．
万方数据　

五脏阴阳 辨证的学术包容性
作者：
作者单位：
刊名：
英文刊名：
年，卷(期) ：
张家玮， 关静， 王峰， 王岭， ZHANG Jia-wei， GUAN Jing， WANG Feng， WANG Ling
张家玮,关静,ZHANG Jia-wei,GUAN Jing(北京中医药大学基础医学院,北京,100029)， 王峰
,王岭,WANG Feng,WANG Ling(北京泰一和中医药研究所,北京,100076)
中华中医药学刊
CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
2008,26(7)

参考文献(2条)

1.张家玮;王峰;王岭

五脏阴阳辨证古今运用浅谈[期刊论文]
-
中医杂志 2007(03)
2.任应秋

中医各家学说 1980

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