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江苏中医药２００２年第２３卷第７期　
・ｌ７・　< br>肺癌中医证治体会　
河南中医学院（郑州４５０００８）　郑玉玲　马旭辉　
鏊　垂　肺 癌是正气虚损，邪毒侵袭长期共同作用的结果。正虚多为气虚、阴虚、或气阴两　
虚，主要在于气阴不足 ；实则不外痰凝、血瘀、气滞、毒热，关键在于痰凝。基本治疗原则为扶正祛邪，　
标本兼顾。就治本来 说，扶正不可缺，应贯穿于肺癌证治之始终；对标证而言，治痰为首务，当视其兼　
夹证候，或佐活血化 瘀，或合清热解毒，或兼理气行滞。总之应视其邪正盛衰与病期体质及标本缓　
急，明确扶正与祛邪之主 次。　
囊　肺癌　气阴不足　痰凝　扶正祛邪　
肺癌的发病率与死亡率在世界上呈持续上升趋　
虚、阴虚或气阴两虚；实则不外痰凝、血瘀、气滞、毒　
势，对人类的危害很大。目前西医虽然 在手术、放疗、　
热。其病机之关键在于“痰”。依据在于：（１）从临床　
化疗与生物治疗等 方面都已取得了较大的进展，但　
特点而言，一系列肺系的临床表现（症状与体征）支　
总体疗 效仍不理想。因此，进一步发挥中医药在诊治　持“痰”的存在。本病除了胸肺的表现外，尚常见肺系　
本病过程中的作用，具有重要的实际意义。中医药在　以外的许多症状，符合痰证的病机特点。（２）所见患　< br>临床上已成为不容忽视、不可或缺的常用治疗措施　者皆有痰证的病理生理基础存在。正虚虽有气血阴　< br>之一。兹将笔者对肺癌病证的认识及临证治疗的体　
阳之别，然肺癌之正虚主要在于气阴。明末医 家绮石　
会简述于后，供同仁参考。　在《理虚元鉴》中说：“阴虚之证统于肺，阳虚之证统　
１对病因病机的认识　
于脾。”无论是虚火灼肺还是毒热袭肺，均可炼津为　
疾病的发生是邪正 双方相互交争的过程中正不　痰；亦可致肺失宣肃，水道失调而聚湿生痰。肺气虚　
胜邪的结果。正气不 足或相对不足是发病的内在根　
则气失所主，治节无权，水停为痰；《丹溪心法・痰　－　
据。 邪气（致病因素）是发病的重要条件。正如《内　云：“……脾气虚，则痰易生而多。”脾气虚则水湿不　
经》所说：“两虚相得，乃客其形。”肺癌发病亦然。《杂　
化，凝聚成痰而上贮于肺，此即“脾为生 痰之源，肺为　
病源流犀烛・积聚症瘕痃癖痞源流》云：“邪积胸中。　
贮痰之器”。赵献可在 《医贯・痰论》中云：“痰者……　
阻塞气道，气不宣通，为痰，为食。为血，皆得与正相　原非人身之 所有，非水泛为痰，则水沸为痰，但当分　
搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”肺为　有火无火之异耳。”（３）有痰证为患的客观依据。痰一　
华盖之脏，位居上焦；肺为娇脏，不耐寒 热，易为燥　旦形成，既可以有形之痰和无形之痰两种形式形诸　
伤；肺外通天气而应秋，内主一身之气 。肺的上述生　于外，又可成为气滞、血瘀的成因，且易与气、瘀、毒　
理特点与功能决定了肺外则易受 邪气侵袭，内则易　
热交结为患，终成顽痰痼疾。戴思恭在《推求师意・　
虚易滞易逆。六淫、 疫疠时邪以及吸烟、大气污染、职　痰饮》中说：“凡人之病，皆痰为邪。”强调了痰在杂病　
业致癌因 素等是常见的外因。在上述因素的长期作　发病中的重要性。当然，由于本病是由多种因素长期　
用下， 或有先天禀赋不足、饮食营养七情等因素。积　综合作用的结果，“久则血伤入络”（《临证指南医案　
损伤正而发病。肺气失于宣发肃降，则气机不利。水　
・
卷四》），正虚与血瘀在疾病的发生发 展中亦不容　
道失调；肺虚则气失所主，治节不力。正虚邪盛。喘　
忽视。　
咳、痰血 、胸痛、气急、短气等症遂作。总之，肺癌是因　
２辨证施治心得　
正气虚损、邪毒侵袭长期共 同作用的结果。　
肺癌施治宜谨守病机，辨证与辨病互参，整体与　
临证所见之肺癌病人大多已 属中晚期，且多为　局部兼顾，“甚者独行，间者并行”。自古迄今肺癌之　
经手术或／和放、化疗治疗 而效果不佳者。放化疗属　论治，散见于肺积、息贲、咳嗽、胸痛、肺癌等病证中。　
湿热邪毒，易致气 阴重伤，余毒内留。故此类患者其　总的来说其治法不外乎清热解毒、益气养阴、化痰散　
正气更虚，邪 气益甚，病情尤为深重。观其虚多为气　
结、活血化瘀、以毒攻毒诸法。其基本治疗原则为扶