菊蓝清毒煎剂加减配合西医治疗甲型H1N1流感28例疗效观察
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菊蓝清毒煎剂加减配合西医治疗甲型 H1N1流感28例疗效
观察
张照琪
郑浩杰 刘洪德 李军生 尹风荣 李 靓
【摘 要】@@ 自2009-03首例甲型H1N1流感病
例出现以来,疫情迅速在全球蔓延.目前,全球感染者
已达数百万,死亡病例过万.我国疫情形势尤为严
峻,截止到2009-12-22,累计报告病例超过9万例,死亡
326例[1].
【期刊名
称】河北中医
【年(卷),期】2010(032)008
【总页数】2
【关键词】【
关键词】 流感病毒A型;H 1N 1亚型;中西医结合疗法
自 2009-03首例甲型 H 1N
1流感病例出现以来，疫情迅速在全球蔓延。目前，全球感染者已达数
百万，死亡病例过万。我国疫情形
势尤为严峻，截止到 2009-12-22，累计报告病例超过 9万例
，死亡
326例[1]。轻症甲型H 1N 1流感病例的特点与季节性流感类似，但其传染力明显高于已知
的
季节性流感，严重威胁人类生存与健康。现阶段我国处于甲型 H 1N1流感高发期。自
2009-07-
30收治首例输入性甲型 H 1N
1流感确诊病例以来，中医药第一时间介入治疗，制定了治疗甲型H
1N 1流感的协定处方——菊蓝
清毒煎剂，用于临床，取得了很好的疗效。2009-09-10—2009-11-
27，我们在西医
综合治疗的基础上，采用菊蓝清毒煎剂治疗甲型 H 1N 1流感
28例，并与磷酸奥司
他韦胶囊配合菊蓝清毒煎剂治疗 28例对照观察，结果如下。
1
资料与方法
1.1 诊断标准 疾病诊断及中医辨证分型参照卫生部颁布的 《甲型 H 1N
1流感防范与控制规范手册
》确诊[1]。
1.2 一般资料 全部
56例均为本院感染一科住院患者，随机分为 2组。治疗组 28例，男 19例，女
9例;年龄
4～51岁，平均(17.0±8.3)岁;体温 37.8～42℃;入院前发热时间 1～9
d，平均
(2.96±1.40)d;咳嗽 24例，咽痛、咽痒 15例，头痛 10例，鼻塞流涕
8例;中性粒细胞分类比率偏高
18例;胸部 X线片见肺纹理增粗
20例，肺部可见小片至中等片状阴影 17例;咽拭子甲型 H 1N1流感
病毒核酸试验阳性
4例;确诊病例 20例，临床诊断病例 2例，疑似病例 6例;中医辨证分型:风热犯卫
型
24例，热毒袭肺型 2例，痰热郁肺型 2例。对照组 28例，男 15例，女 13例;年龄
6～50岁，平
均(13.8±6.6)岁;体温 37.8～42℃;入院前发热时间 1～9
d，平均(2.68±2.30)d;咳嗽23例，咽痛、
咽痒 18例，头痛 10例，鼻塞流涕
8例;中性粒细胞分类比率偏高 19例;胸部X线片见肺纹理增粗
21例，肺部可见小片至中等片状阴影 15例;咽拭子甲型H 1N 1流感病毒核酸试验阳性
9例;确诊病例
19例，临床诊断病例2例，疑似病例
7例;中医辨证分型:风热犯卫型25例，热毒袭肺型 1例，痰热郁
肺型
2例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法
2组均予补液、补充维生素治疗，体温 ＞38.5℃时酌情应用布洛芬混悬液、吲哚美辛
栓等退热药物
，合并细菌感染加用抗生素，咳嗽痰多予川贝枇杷膏、甘草片等对症处理。
1.3.1 对照组
予磷酸奥司他韦胶囊(上海罗氏制药有限公司，国药准字 H 10930198)75mg，每日
2次口服。菊蓝清毒煎剂(药物组成:生石膏 20 g，菊花 6 g，板蓝根10 g，桔梗
10g，薄荷 6g，麦
门冬
12g等，由本院制剂室制备)1～2剂(根据病情轻重，选择剂量)，水煎每日
2～3次口服。
1.3.2 治疗组 单纯予菊蓝清毒煎剂 1～2剂，每日
2～3次口服。
1.4 出院标准 体温正常 3
d，流感样症状基本消失，X线胸片等结果正常，部分病例复查咽拭子甲型
H 1N
1流感病毒核酸阴性[1]。
1.5 统计学方法 采用 SPSS
11.5统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检
验。
2 结
果
2.1 组治疗后退热时间、住院时间比较 见表 1。
由表
1可见，2组治疗后退热时间、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
2.2
组治疗后咽拭子甲型H 1N 1流感病毒核酸试验转阴时间比较 治疗组治疗前咽拭子甲型H 1N
1流感病毒核酸试验阳性 5例，转阴时间 2～9
d，平均(5.2±1.2)d;对照组治疗前咽拭子甲型 H 1N
1流感病毒核酸试验阳性9例，转阴时间 2～10 d，平均(6.0±1.3)d。
2组转阴时间比较差异无统计
学意义(P＞0.05)。
3 讨 论
目前，甲型H
1N 1流感的治疗主要是在综合治疗的基础上应用抗病毒药物奥司他韦，但在世界多个
地区发现对奥司
他韦产生抗药性的甲型 H 1N1流感病例，且此药价格昂贵，部分病例有消化道反应
等副作用。因此
，各国都在寻找有效的治疗方法及替代药物。
甲型 H 1N
1流感传染性强，具有突然暴发、迅速蔓延的特点，其致病力强，传变迅速，一派热象
，易伤气阴。甲型
H 1N 1流感属中医学瘟疫范畴，是热毒证的一种。甲型H 1N 1流感重症初起
，仍具有风热证
的特点，但多偏重于肺部，具有热毒症状，表现为发热、咳嗽、咽红、舌红等，而
恶寒、头身疼痛、鼻塞
流涕等卫分表证不甚明显。然合并有宿疾者，多正气不足，正不胜邪，热毒
不解，继续深入上焦肺脏，肺
失宣降，水聚为痰，同时灼伤肺络，或耗气伤津，元气大伤而失于固
摄，均可致津血外渗。中医药用于治
疗发热性外感疾病历史悠久，疗效显著。本院为国家中医药管
理局中医传染病临床基地，重点专科分组长
单位，中药研究室中的热毒证研究室，专注于研究各种
热性传染病的临床治疗，并根据多
年治疗热性传染病的临床经验，立足中医传统理论和现代中药研
究成果，结合甲型 H 1N1流感的疾
病特点，研制出菊蓝清毒煎剂。方中生石膏、菊花清热解毒;板
蓝根、桔梗、薄荷宣肺利咽;麦门冬养阴
生津。现代药理学研究证实，菊花有对麻疹病毒、疱疹病毒
等多种病毒的抑制作用，板蓝根具有显著的抗
乙型脑炎病毒、乙型肝炎病毒、腮腺炎病毒等多种病
毒的作用[2，3];石膏有退热和抗病毒作用[4
]。菊蓝清毒煎剂中诸药合用，共奏清热解毒、宣肺利咽
之效。
本研究结果显示，单纯菊蓝清毒
煎剂治疗甲型H 1N
1流感与其加用奥司他韦后的疗效相似，且未见
不良反应，提示单纯中药治疗轻症甲型H 1N
1流感是一种安全有效，可靠价廉的方法，对于治疗甲
型H 1N1流感，消除传染源，防治甲型H
1N 1流感流行均具有重要意义。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.甲型 H 1N
1流感防范与控制规范手册[M].北京:中国法制出版社
，2009:7.
[2] 王春霞，
陈志良.菊花的药理和临床应用研究[J].广东医学，2005，26(12):1740-1741.
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陈庆.板蓝根药理作用与临床应用[J].中国药事，2009，(6):607-608.
[4]
邵俊.石膏的药理研究与临床应用[J].中医药图书情报，1991，6(3):10-12，14.