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３６・　２００８年１２月　第５卷第３４期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ 　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２００８，Ｖｏ１．５　Ｎｏ．３４　
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临床研究・ 　
益肾活血法治疗良性前列腺增生症　
李红胜　
良性前列腺增生症，在中医学属于癃闭 范畴。中医癃　循环灌注，与黄芪、当归合用则补气养血之力更显，扶正固本　
闭，指排尿困难，尿线细 弱，点滴而出，甚至欲解不得出，小便　
闭塞不通，小腹胀满。以小便不畅，尿线细弱，用力排尿，点　
滴而出，小腹不适，病势较缓者为癃；欲解不得，小便点滴不　
通，小腹胀满，病势较急者为闭 。二者病情缓急程度不同，合　
称为癃闭。它涉及现代医学的前列腺增生症，其他引起下尿　
路 梗阻的症病，以及神经源性膀胱功能障碍等许多疾病。　
良性前列腺增生症的临床表现为，尿频，尿急， 尿等待，　
尿无力，尿线变细，尿滴沥，尿潴留，甚者四肢畏寒，神疲乏　
力，早泄，阳痿。　
概括中医学有关癃闭的理论，年老体衰，肾气亏虚是本　
病的发病基础。瘀血、痰浊、湿热、败 精是相关的病理因素。　
老龄体衰，肾阳不足，肾虚，气虚，推动血行无力，致瘀血渐　
起；肾 阴不足，虚热久灼，血亦成瘀。正虚邪恋，正不胜邪，瘕　
积遂成，阻塞膀胱，气化不利，发为癃闭。随 着中医对肛诊的　
引用及对良性前列腺增生症的现代病理学认识，认为其纤维　
肌肉腺瘤样增生 韧块，其病机当与中医学的“癜”、“积”相同，　
故血瘀当是其重要的病理环节。而劳累过度，七情（ 喜，怒，　
忧，思，悲，恐，惊）的刺激，外感六淫（风，寒，暑，湿，燥，火），　
饮食不节 是常见的发病条件。本虚标实是本病的基本特点。　
治疗：以益肾活血法为主。　
方药组成：当 归１５ｇ，炮甲珠１５ｇ，熟地２０ｇ，芒硝６ｇ，桃仁　
１５ｇ，桂枝１０ｇ，黄芪８０ｇ，人参２０ ｇ，车前仁１０ｇ。　
功用：补益气血，活血破瘀，通便利尿。　
主治：元气不足，气血两虚， 劳倦内伤，气虚血滞，气血瘀　
阻，聚结不通之前列腺增大症。　
方解：黄芪性味甘温，可补气 升阳，生血行滞，固本以利　
水，能调整诸腑之生理功能。大剂量使用，乃取自清代“治血　
大 师”王清任之“黄芪甘草汤”，是用以专治老人溺尿不通的　
良方主药。由于有形之血生于无形之气，故 方中重用黄芪以　
资生血之源，化气以行水。当归补血活血，养血和营，兼能散　
寒止痛，可除 血虚、血淤、血寒所致诸痛，与黄芪共用可以使　
阳生阴长，气旺血行（用量配比暗合当归养血汤方意） ，二者　
共为君药，即补阳兼和阴之义，以解除前列腺增大局部血液　
循环不畅。人参补脾益肺 ，补气生津，助生化之源，输精微，　
布津液，故凡属正气不足，或邪气未尽而正气已虚的证候，均　< br>可使用。前列腺增大为本虚标实之象，用之正宜。炮甲珠乃　
活血破瘀良药，二药合用，气血通畅 ，增强了前列腺组织的微　
作者单位：４３８４００湖北省红安县中医院　
通讯作者：李红胜　
之力更强，是为臣药，但此症多以老年人发病为患。气虚亦　
致大便不得畅出，临厕努则，二便 纷扰，故辅以臣药还当有润　
肠下气通便之药，选桃仁以破瘀通便，郁李仁行小溲润大便，　
使 从前后二阴均得以出，下焦实邪尽出，不存闭门留寇之患。　
然则补气血不可偏阴阳，祛瘀滞不可忘正虚 ，所以配以桑椹　
酸甘性寒，桂枝味甘性温，既活血通阳，又滋阴生津，既活血　
化瘀，又能酸 涩收敛，同时又能温阳润阳通便。熟地养血滋　
阴，补精益髓，能“滋。肾水，益真阴”。使邪去而正不 伤，促进　
增生物较快地被吸收而缩小，而致引流畅通，小便得以畅解，　
以祛邪不伤正者为佐 药，则茯苓一味为上佳之选，因茯苓既　
能利水渗湿，又能健脾补中，加之其性平和，利水而不伤正　< br>气，况茯苓尚有健脾安神之效，故而尿频引起夜不寐不安之　
症，亦得以解，再配以车前仁利水渗 湿，使邪从内出，通达消　
散，对前阴之尿路起到了保护的作用，以防不洁秽浊之物逆　
行而染 。诸药合用，使阴阳平衡，气血调和，补而不滞，破而　
不伤气血，相互协调，使气得补，血得活，结得 以散，则前列腺　
腺体增生可除，排尿异常可消，诸症悄然自去。此乃标本兼　
治，祛邪扶正之 补虚化瘀的精要体现。　
实验研究证明，活血化瘀药能改善微循环，解除红细胞　
聚集，增加血 流量。对增生性结缔组织疾病，瘢痕、狭窄等减　
少纤维组织增生疾患，有促进组织修复，解除微血管痉 挛，增　
加血流量的作用，能治疗各种炎症，增强吞噬功能，促进组织　
修复；亦可降低血浆纤 维蛋白原，升高血浆胶原酶活性，加速　
血肿、韧块的纤维蛋白及胶原纤维的裂解，促进血肿、韧块的　
吸收；又能抑制胶原合成代谢，抑制纤维母细胞增殖，促进胶　
原分解代谢，使增生的结缔组织 软化；抑制实验性肉芽肿，治　
疗增生性结缔组织疾病。　
疗效：“益肾活血”法对前列腺增生 的治疗，是建立在中　
医对前列腺增生“气虚血瘀”辨证施治基础上对证治疗的方　
法。补虚固 本，化瘀祛标，完成了对前列腺增生“切源引流”　
的双重治疗。此疗法以本为纲，以证为要，求本求证 ，不仅可　
使肥大的前列腺生新缩小，恢复正常；且虚瘀并除，瘀不再　
滞，切断前列腺再次肥 大之源头，使之不再复发。从而根本　
上达到了彻底治愈前列腺增生的目的。　
参考文献　［１］顾方六，主编．现代前列腺病学．北京：人民军医出版社，２００２：　
ｌ８９．　
（收稿日期：２００８—０９一Ｏ１）　
（本文编辑：张雄杰）