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・　４８・　湖北中医杂志　２００７年第２９卷第６期　３讨论　
外科疮疡病，由热毒炽盛、湿热内聚所致。祖传地鼠清　
毒膏用麻油、石膏辛散助 病毒外出，有润养肌肉、清热燥湿、　
收敛生肌的作用；大黄味苦燥湿、性寒清热，与地黄补血凉血　< br>活血，合用可使血脉流通、结瘀散消，从而消除湿热壅遏所致　
的痈肿及结节。　
《本草 纲目》记载，老鼠善治疮疡。笔者取乳老鼠配合蓖　
麻提脓拔毒，诸药合用，具有清热解毒、活血止痛、 提脓去腐、　
润肉生肌的效果。　
（ｇｏ稿日期：２ＯＯ６—１２—２１编辑：任桂华）　冠心病的发作时辰与中医护理　
瞿　源　
（湖北省罗田县万密斋医院，湖北罗田４３８６０ ０）　
关键词：冠心病；发作时辰；中医护理　
中图分类号：Ｒ２４８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１０００－－０７０４（２００７）０６－－００４８－－０２　
冠心病是老年疾病中最 常见疾病之一，属中医的胸痹、　
厥心病、真心痛等范畴，发作时常以左胸部绞痛为主症。汉　
・
张仲景《金匮要略》把本病病机归纳为“阳微阴弦”，系因上　
焦阳气不足，下焦阴寒气盛， 心之气血阴阳偏衰，经脉失养所　
致，故本病的发作与人体的阴阳气血密切相关。而人体的阴　
阳气血昼夜变化有一定的规律性。笔者通过对２Ｏ例患者的　
发病时间进行观察，发现发作时间以夜间子 一亥时最多，其　
次为丑时，晚（申、酉、戌）较少，晨（寅、卯、辰）午（巳、午、未）　
为 最少，几乎没有。现对冠心病发作时辰与中医护理探讨如　
下。　
１冠心病发作时辰　
祖国医学认为，人体内阴阳之气的盛衰消长有明显的昼　
夜节律。“平旦至中日中天之阳，阳中之阳也； 日中至黄昏，　
天之阳，阳中之阴气；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也，鸡鸣　
至平旦，天之 阴，阴中之阳也”；故“平旦人气生，日中而阳气　
降，日西而阳气已虚，气门乃闭。”人体阳气白天多 趋于表，夜　
晚多趋向于里，反映了人体在昼夜晨昏自然变化过程中的适　
应性。患冠心病时， 亦会相应出现一定的规律性变化。人体　
脏腑经脉中，营卫气血的运行，起于手太阴肺经到足厥阴肝　< br>经，从寅时到丑时一日十二时，环周不休。丁锦说：“营卫气　
血，从中焦注于手太阴肺（寅）， 从肺注于手阳明大肠（卯），大　
肠注足阳明胃（辰），从胃注于手厥阴胞络（戍），胞络注于手　少阳三焦（亥），ｊ焦注足少阳胆（子），从胆注足厥阴肝（丑），　
从肝复注于肺，此一日夜遍行 于ｌ２经”。这种营卫气血的运　
行随昼夜十－－Ｈｅ的更替发生相应的节律变化，又使人体的抗　病能力在昼夜十二时辰中表现不同。《灵枢・顺气一日分四　
时》篇指出，疾病多是“旦慧、昼安、 夕加、夜甚”，因为“以一日　
分四时，朝则为春，人气始生，病气衰，故旦慧”，“日中为夏，　人气长、长则胜邪，故安”，“日人为秋，人气始衰，邪气始生故　
加”，“夜半为冬，人气人藏， 邪气独居于身，故甚也”。所以冠　
心病的发作多以夜间子一亥时为多，与人体的阴阳气血昼夜　
变化规律是完全相符的。　
根据冠心病患者的发作规律，笔者采取相应措施进行护　
理，使发 作次数大大减少，现介绍如下。　
２中医护理　
２．１环境护理　
良好的环境有益于促 进患者疾病康复。保持环境安静，　
避免噪音喧哗，是冠心患者环境护理之重点。《素问・举痛　
论》说“惊则心无所使，神无所归”。　
２．２生活护理　
冠心病病情相对稳定时，可指导患 者作适当活动，如打　
太极拳，以增强身体的适应能力，防止“久卧伤气”。根据人　
体“内气 ”运行规律，一天中的寅时、卯时最适宜练气功，心痛　
者尤以卯时活动较佳；入夜应早卧，保证睡眠充 足。　
２．３饮食护理　
注意调节饮食，避免膏粱厚味。中医认为，过食“膏粱厚　
味 ”易产生痰浊，阻塞经脉，而致心痛发生。　
２．４情志护理　
情志异常对冠心病的发作影响很 大，《难经・四十就难》　
日：“忧愁思虑则伤心”，因此必须注意精神的调摄，避免过于　
激 动、喜怒或思虑过度，保持心情愉快，防止外界的不良刺　
激。　
２．５病情观察　
心 主“神明”，为“五脏六腑之大主也”。冠心病发作严重　
时“旦发夕死，夕发旦死”，故必须密切观察 病情变化，以便及　
时发现，及时处理。《素问・脏气法时论》谓：“心病者，日中　
慧，夜半 甚，平旦静”；《类经》日：“夜半亥之水之胜也，故甚”。　
表明冠心病患者夜半最易发作，因此，除 按常规观察病情外，　
夜间应加强巡视，密切观察脉搏、呼吸、血压、面色、口唇等变　
化。发 现心率异常，呼吸不匀，出现胸闷、气短时，应立即报　
告医生，立即给予冠心苏合丸或心痛丸或速效救 心丸，任选　
一
种，同时针刺膻中、内关穴，留针２Ｏ～３Ｏ分钟，捻转３～５　
次。 　
临睡前可加服一些预防药物，如口服琥珀粉１～５ｇ，朱　
砂粉０．６ｇ，或原殊砂安神丸３ ～５ｇ，以镇心安神。　
２．６心痛发作后护理　
心痛发作时的症状：突发性心前　痛或绞痛， 可向左肩　
放射，持续数分钟甚至数小时，伴心慌气短，于足发凉。护　
理：（１）应绝对卧床 休息，吸氧，配合医生做好抢救准备。（２）　
掌握好输液速度１～３Ｏ滴／分，以防阴盛阳衰。（３） 注意心