招聘启事范本-上海工程技术大学研究生处

Ｅ中医２０１０年１１月第３２卷第ｌｌ期Ｈｅｂ　』ｒｒＣ　！　：　
１６４７　从甲型ＨＩ　Ｎ１流感论述中医热毒证　
张照琪　
（河北省石家庄市第五医院一科，河北石 家庄０５００２１）　
【关键词】　流感，人；流行病学；流感病毒Ａ型；辨证论治　
【中图分 类号】Ｒ３７３．１３；Ｒ５１１．７０１．１；Ｒ２４１【文献标识码】Ａ【文章编号】１１３０２—２６１９ （２０１０）１１—１６４７—０２　
目前，全球正在流行甲型川Ｎｌ流感（以下简称甲　
热毒 邪气的感染途径多自口鼻而入，少有接触自皮肤　
流），因此病而死亡近万人，对人类造成很大威胁，我 国也　
入者。热毒证传变：热毒证顺变遵从卫气营血的温病传变　
处于甲流高发期。在“甲型Ｈ １Ｎ１流感诊疗方案”　中明　
规律，热毒为病首先犯卫，入脏首先入肺，重者可瞬间侵犯　
确 了中医辨证治疗分型，共为４型：风热犯卫、热毒袭肺、　
气营血分，并可同时为病。在卫分多在咽喉、 肌表，在气分　
热毒壅肺、气血两燔。从中可以看出本病为热证，由于本　首先在肺脏，或在头部，或在 六腑，如在胃腑、肠道、胆腑；　
病具有流行性、传染性，属温病中的瘟疫范畴，笔者称之为　在营分多 在心脏、心包；在血分多在肝肾，或在脑髓。　
“热毒证”。　４热毒兼夹证的传变规律　
１　 中医古籍中关于热毒之邪的部分论述　
热毒为病首先犯卫，其传变，热毒兼湿，传变至胃肠；　
关于热毒的论述，《素问・五常政大论》谓“太阳在　
多发于夏季或初秋，证见发热，疱疹，或泄泻。热 毒兼火，　
泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸”，在这里热毒说的是一类　传变至肺及心肝，证见发热， 呕吐，腹泻，或痢疾。热毒兼　
证候；《中国医学大辞典》　对热毒的解释是“热气偏胜而　正气不足证 ，因正不胜邪，迅即正气虚衰，传变即入营血，　
为毒者”，这里热毒说的是病因；清代温病学家邵登瀛 在　
证见发热，心慌气短，昏迷，厥逆，病情急速发展，极易　
《温毒病论》中论述“热毒闪烁 ，七日内已消灭人之气津血　
死亡。　
液，不可治矣”１］』，这里说的热毒也是一类证候。古 代医　
一
些传染病的传变规律，甲流传变：肺一心一肝；手足　
家虽有热毒的相关论述 ，但未予详细阐明。　
口病：肺一胃肠；痢疾：胃肠一心脑；出血热：肺一心一肝一　
２热毒证 属性　
‘肾；疟疾：肺一胆；腮腺炎：肺一肝一心；水痘：肺一心一肝；　
热毒证是以发热为主 症，具有流行性和传染性的一类　麻疹：肺一心；传染性单核细胞增多症：肺一肝胆；布鲁杆　
疾病，属 温病中瘟疫范畴，囊括了大部分现代传染病，热毒　
菌病：肺一脾胃；狂犬病：肺一心一脾一肝；甲型肝 炎、戊型　
邪气为自然中的一种疫疠邪气，感染人群，不分季节，与六　肝炎热毒兼湿：卫分一胆一肝。 　
淫之热邪又有区别，非夏季所属。　
５热毒证治疗　
３热毒证特点　
５．１ 治疗原则在卫分：清热解毒，利咽凉散；在气分：清　
热毒之邪感染人，均有一定规律，但各不相同，一 种热　热解毒，清气透邪，或清肺化痰，宣降肺气，或清腑泄热，开　
毒邪气致人的症状表现、感染途径 、伤及脏腑器官、传变规　胃降气，或清上焦热，或清胆热；在营分：清热解毒，清营凉　
律和治疗方法 基本一致。多种热毒之邪的特点有相近之　
血，清肝降逆，清营开窍；在血分：清热解毒，凉血止血，　
处，但又各不相同。热毒邪气袭人，其正气抗邪，正邪相　
活血。　
争，故而发热，表 现一派热证，热具火性，火性炎上，多有头　
５．２方剂治疗卫分：银翘散、桑菊饮；气分：白虎汤、黄 　
颅部位不适，或目或头或咽喉或面颊，以示炎热毒性。　
连解毒汤、承气汤、龙胆泻肝汤、清 瘟败毒饮；营分：清营　
热毒之邪感染人群的特点：①一次感染热毒邪气较　
汤、白虎加人参汤 、紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹；血分：犀　
多，虽身体强壮，但不能抵挡热毒邪气；②患者平素体内积 　
角地黄汤、十灰散。　
热，同气相求；③平素身体虚弱，正气不能胜邪，故而感邪。　
５．３中药治疗在卫者：石膏、金银花、连翘、牛蒡子、金　
荞麦等；在肺者：生石膏、桑白皮、黄芩 、前胡、白前、杏仁、　
紫苏子等。兼火者：水牛角、玄参、牛黄等；兼湿者：黄芩、黄　
作者 简介：张照琪（１９５６一），男，主任中医师。从事各种传染病的　
连、大黄、藿香、佩兰等；入肝者 ：全蝎、蜈蚣、钩藤、天麻等；　
临床研究工作。　
人肾者：滑石、桂枝、淫羊藿、车前子、茯 苓等；正气不足者：　
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［２］　米建平．电头针配体针治疗假性球麻痹４５例［Ｊ］．上海针灸　中医，１９９８，３０（８）：１６一 ｌ８　
杂志，１９９８，１７（６）：６—７．　
（收稿日期：２０１０—０８—１６）　［３］　宗慧敏．中西医结合治疗假性球麻痹３２例临床观察［Ｊ］．新