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江西中医药２０１１年８月第８期总４２卷第３４４期　
浅谈人参在体虚外感中的应用　
★　王瑞　王德才　（江西中医学院２００９级硕士研究生南昌３３０００６）　
摘要：按八纲 辨证，任何疾病都可以分为虚实，感冒也不例外有虚实之别。教科书将辨证为虚的感冒称之为体虚外感，《素问　
・
骨空论篇》云：“不足则补，有余则泄。”补虚首选药物就是人参。本文收集前人论述，和若 干以人参为主治疗感冒的医案，并　
针对目前外感病治疗的现状及存在的误区，从理论及临床实践两方面 论证虚人外感用参的正确性。　
关键词：体虚感冒；人参；正气；学术探讨　
中图分类号：Ｒ　 ２５４　文献标识码：Ａ　
１外感病的治疗与误区　
外感病是由风、寒、暑、湿、燥、火六淫作 为病因　
引起的一大类疾病，如病邪从肌表及肺侵入人体，发　
病之初有发热、恶寒、头痛、流 涕、咳嗽、或咽痛，口　
渴、苔薄、脉浮紧或浮数等表证的症状和体征。患者　
常以“感冒”的 主诉就诊，此类症状体征相当于现代　
药有几大害处：首先，治感冒需要发汗解表、驱散病　
邪 ，而补药非但没有这种功效，而且壅滞肌表，有碍　
发散外邪，闭门留寇。其次，补药滋腻碍胃，导致中 　
气壅滞气机不畅，这不利于患者调养身体、恢复健　
康。现在感冒的治疗，正是受到这种忌用 补品、以免　
留邪的框架，泛用一般感冒通剂，不管患者来诊时的　
医学的普通感冒、上呼吸道 感染等疾病。本病在祖　
国医学中归属于“外感发热”、“伤风感冒”等范畴。　
一
病 理状态，即使虚象明显，亦不敢大胆扶正，使感冒　
小疾，流连多日不解。　
外感疾病，邪在肌 表，发汗驱邪乃正治之法。但　
对于元气不足，正不胜邪者，纵然重用发表之药，亦　
难得汗出 表解，或虽得汗而元气更伤，甚或随汗而虚　
脱。故不可单事发散，必须顾护正气。因此遇到虚　
人外感的情况，当权衡邪气的盛衰和正气的强弱，当　
正气虚弱为主，而邪气轻浅的情况，可以采用扶 助正　
气的方法，当正气恢复，抗病能力增强，不需祛邪，而　
邪气自除。如张景岳云：“若甚 虚者，既微补且无　
益，而但以治标为主者必死。”　
２外感用参的理论依据　
临床将 感冒分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感　
冒、体虚感冒。但是不论何种感冒，都与人体正气有　
密切的关系。《灵枢・百病始生第六十六》云：“风　
雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨 而　
不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之　
风，与其身形，两虚相得，乃客其形。 两实相逢，众人　
肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚　
实，大病乃成”。《内 经》云：“正气存内，邪不可干”，　
当腠理疏懈，卫外不固时，外邪乘袭故而生病。有虚　
般 认为，该病的病因为“六淫”，中医八纲病机、脏　
腑病机、六经病机、卫气营血病机、三焦病机对此皆 　
有详实的记载。《内经》、《伤寒论》及后世医家，如　
刘完素、叶天士、吴鞠通等都对本病 有详细的论述，　
并已形成较为完备的外感热病理论体系。但是感冒　
不能完全等同于外感病。 部分热性传染病的早期及　
感染性疾病初起具有表证状体征者也属于外感表　
证。外感表证之属 于感冒及上呼吸道感染一类者，　
中药常有良好的效果，用药后症状消失快，文章中讨　
论的外 感表证就是指中医感冒的范畴。　
般情况下，外感表证的治疗大法以“透邪”为　
首要。治疗外 感表证常用的宣发、透达、发汗等诸　
一
法，皆以解表透邪为主，或辛温，或辛凉，或辛温辛凉 　
并用，或轻宣于皮毛口鼻，或透开于肌肤腠理，或宣　
肃于肺卫之升降出入，以早期拦截病势 ，缩短病程，　
提高疗效，此谓“邪去正自安”。对外感表证的治　
疗，六经辨证重在三阳，卫 气营血辨证重在卫分气　
分，三焦辨证重在上焦，三种辨证方法重心都在透　
邪。　
但 是在临床上常常遇到这样一部分患者，感冒　
很长时间，甚至历时一两个月不愈。还有的患者，只　要天气一变化，就会感冒，而治愈后没过几天，又会　
在先，扶正即为第一要务。但是很多临床医生 囿于　
“闭门留寇”之见，不辩虚实，非辛温即寒凉，伤伐正　
气，终至表邪人里生出种种变症 。　
反复发作，以小孩和老人最为多见。对于这类感冒　治疗感冒以及一切疾病首先应该辨清虚实，虚　
就不能仅以常规的透邪方法来处理。这属于虚人外　
感范畴。虚则补之，但是人们普遍认为，感 冒时吃补　
．
则补之，实则泻之是治疗根本大法。对于正气虚，复　
感外邪之人，仅用 发汗解表药，药力虽行，但正气不　
３３・