“药对”在中医方剂配伍中的重要性
美国饮食习惯-云南招考
瞄证新悟中国民间疗法
CHINA’s NATUROPATH ̄Jon 2010.
Vol 18 No.1
“药对’’在中医方剂配伍中的重要性
杨巨成
(北京中
西医结合医院,100039)
“药对”在中医辨证施治的过程中具有优化药物组 “二妙散”之称。
合的功效,能起到协同作用,并相互纠正其偏性,缓和其 3.把性味功能相反的药物相配用,使气血
相配,寒
毒性或有相反相成的作用,疗效可以成倍提高,其法则
蕴含着深奥精辟的中国古代
哲学思想,在中医方剂配伍
中占有重要地位。
中医学很早就重视研究“药对”的配伍之秘。
如古
代医家的《雷公药对》、《徐之才雷公药对》、《新广药对》
和现代医家的《施今墨药
对》等,都是研究药对组成、使
用法则以及药对学在辨证论治中的重要地位的专著。
广大中
医临床工作者学习并逐步掌握这些配伍奥秘,在
临床治疗上一定能够收到事半功倍的效果。
“药对”在中医方剂配伍中具有很强的实践价值和
科学规律,大致可分为以下三种情况:
1
.把性味相近或功能相似的两种药物配合使用,
相辅而行,互相发挥其特长,从而增强其药效。例如:
麻黄配桂枝:治风寒外感重证,其发汗之力最强。
苍术配厚朴:燥湿行气,治湿积阻滞中焦
有特效。
荆芥配防风:发散风寒,祛风胜湿之功显著。
羌活配独活:通治一身上下风湿痹痛
之症。
升麻配柴胡:升阳疏散之功加强。
黄芪配山药:健脾胃,促运化。用于降低尿糖,取
黄
芪补中益气、升阳固表之作用,与山药养胃阴、固肾精的
功能相合,益气生津,健脾补肾
,涩精止遗,使尿糖转阴。
旋覆花配代赭石:下气平喘,化痰消痞,用治肺心病
咳喘气逆和
气血并走于上的高血压头晕目眩都很有效。
三棱配莪术:治血滞经闭腹痛。张锡纯谓:“三棱莪 术,若治陡然腹胁疼痛,由于气血凝滞者,可用三棱、莪
术,不必以补药佐之;若治瘀血过久过坚
者,原非数剂所
能愈,必以补药佐之,方能久服无弊。”是为善用三棱莪
术之典范。 2.用两种性味功能不同的药物配伍,使之互相补
充,扩大应用,从而提高疗效。例如:
木香配黄连:一温散,一寒折,调升降,理寒热,共同
起到调气行滞、止痢泄后重之功。
人参配附子:温补元气之力最强,有应急救脱之功。
良姜配香附:疏肝行气,逐寒止痛,治寒凝胃脘疼
痛,其效甚捷。 .
黄柏配苍术:清热燥湿,为治下焦湿热之基础方,有
热并用
,补泻兼施,相反相成,以适应复杂的病证,使之
发挥更为理想的疗效。例如:
石膏配麻黄
:一寒一温,一清一宣,清宣并进,相反
相成,用于肺有郁热而肺气不宣的咳喘等症最为有效。 干姜配五味子:一收一散,一开一阉,互补其短,而
展其长,利肺气,平喘逆,化痰饮,止咳嗽甚
妙。
黄连配肉桂:治心肾不交之失眠诸症。李时珍说:
“
一
冷一热,一阴
一阳,阴阳相济,最得制方之妙,所以有
成功而无偏胜之害也。”临床上用于治疗神经衰弱之失 眠疗效很好。
在现代临床工作中对于“药对”的使用也在不断摸
索创新以满足需要。例
如在临证治疗中常以某一个药
物为中心,根据证候需要,合理配伍,组成若干有效的
“药对
”。其中代表药物附子为“补先天命门真火的第一
要剂”,其性辛热,与温补之品合用为常法,与寒凉
之药
合用为变法,对于寒热错杂之证,用药亦当寒温并用,方
可提高疗效。
如:
附子配黄芩治恶寒发热日久不解。虚人外感后
正不胜邪,身热不退,邪难外透,若投辛温发散多易伤
阴,予辛凉解表又恐遏阳,惟宜投小柴胡汤和解枢机,少
入附子安中托邪,方为两全之法。
附子配黄连治湿温后期便溏。湿温后期,发热稽留
不退,湿阻中焦,腑气失和导致大便溏泻不
实,治疗颇为
棘手,此时二药合用,黄连燥湿泄热,附子辛热温阳,可
鼓舞中阳,透热外出
,又可反佐黄连厚肠胃而止泻。
附子配石膏治风水、咳喘、疹出难透。《金匮要略》
中越婢
汤条下有“恶风者加附子一枚”的记载,开后世将
石膏附子同用之先河,二药性味功用殊异,但不论时
病
或杂病,凡本虚标实或寒热夹杂即可放手运用。
综上所述,“药对”在中医方剂配伍中具
中重要的实
践意义,若广大中医临床工作者能够在I临证治疗中正确
选用“药对”,既能够
用较少药味来适应复杂病情需要,
又可调和药物之间的偏性,减少药物毒副作用,更能提
高
疗效以造福广大患者。
(收稿13期2009—07—20)
中国民间疗法2010年1月
第18卷第1期 55