八纲辨证与原发性骨髓纤维化探讨

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2020年07月29日 22:14
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中医研究

2019



9





32





9



TCM

Res.

September

2019

Vol.

32

N
o
.

9
-
1

-
文章编号
$$
1001

-6910
(
2019
)

09

-0001

-03



学术探讨


八纲辨证与原 发性骨髓纤维化探讨
金文晶
1

高萍
2
(
1
.河南中医药大学

河南郑州
450046



2
.河南中医药大学第一附属医院

河南郑州
450000
)摘要
原发性骨髓纤维化是指骨髓纤维
k
织代替了造血
k



引起以骨髓造血功能减退为主要表现的骨髓增殖性


$$
发病时出现面色苍白

乏力低热

气短心悸

自汗盗汗


腰腿酸软等

髓劳

症状

也可出现胁下或柔或坚的积块



痛不适等

积 聚

症状
$$
原发性骨髓纤维化属中医学

髓劳
”< br>

积聚

范畴

均离不开阴阳失调
虚实错杂

以及表里

寒热

等八纲的变化

因此

原发性骨髓纤维化要重视从八纲辨证
论治
$$

关键词
:八纲辨证

原发性骨聽纤维化< br>;
聽劳

积聚

中图分类号
:
R681.2

文献标志码
:
A
doi



10.

3969j.

issn.

1001

-6910.2019.09.01
原发性骨髓纤维化

$$

primary

myelofibrosis

,

PMF

%

是因髓内造血组织胶原增生所致的骨髓增殖性肿

瘤,
以贫血

脾脏明显增大和髓外造血等为主要表


可发展为急性白血病
!


预后较差

其主要 诊

断依据是骨髓穿刺及骨髓活检
,
骨髓检查多表现为

干抽现象

目前,其机制研究尚不明确

有学者提出

PMF的发生或许与其基因突变或细胞遗传学改变

有关

2


在治疗上

口服西药治疗后生存期并不能

得到明显延长

放射治疗及脾切除术也只能短期获


异基因造血干细胞移植或许能达到临床治



2


但因其移植相关风险较大

难于实施

1< br>中医学对原发性骨髓纤维化的认识
中医古籍并无
pmf
的叙述

但根据其乏力



色苍白

盗汗及腹部不适甚至疼痛等症状表现可归

属于

髓劳


虚劳


积证

范畴< br>。

素问

通评虚
实论篇




精气夺则虚



难经

十四难

提到


五损

是对髓劳病因病机最早的描述
*
隋代巢元

方也曾在

诸病源候论•虚劳病诸候

中提出五劳


七伤可致虚劳*中医学对

髓劳


积聚
”< br>的认识已

积累了丰富的临床经验
*

灵枢•刺节真邪
》中提

出虚邪日久

可有或柔或坚之物

乃是邪气所中
,气
< br>血津液所留

即虚久可成积聚
*
《圣济总录

虚劳< br>


提出病于虚劳者

气血阴阳虚衰

涩 滞不通



脏腑之气留结于各处

可发为积聚之病
*由此可见


气血阴阳的变化与
PMF
的产生密切相关*张翔


3

认为:
pmf
的病机离不开虚

瘀与热毒

总体表

现为虚实夹杂

提出其虚主要包括气虚

脾虚及肝肾
亏虚

实主要指瘀毒内结

且认为虚实相互影响

互< br>
为因果

在治法上提倡从肝



肾着手

调补先后

天之本以治虚

化瘀清热解毒以消积
*
然而虚




热毒的形成不仅与肝



肾等脏腑功能的失常有



同时也离不开阴阳的失衡

表邪入里

以及气血
寒热虚实的变化

因此

本文拟从八纲着手分别探

讨其于
pmf
的关系
*
八纲辨证是中医辨证治疗的一种基本方法

要指阴阳

表里

寒热

虚< br>、
实八类证候

是在四诊合

参的基础上对病情进行综合分析,从而探求病位





病势及正气的强弱等
*
八纲辨证最早追溯于


黄帝内经


后历代医家著作如

景岳全书
》< br>《
医学



对八纲

与论

*
2
阴阳与原发骨髓纤维化
阳为八纲辨证的












体生命活动的高度概括



素问

宝命全形论篇





人生有形
不离阴阳*


血证论




人之 一


不外阴阳*

均认为阴阳是机体形成的基础
*


素问•生气通天论篇




筋脉和同

骨髓坚固


气血皆从


即阴平阳秘

气血得以化生
*

景岳全



血证< br>》
指出


阳主气

阴主血*

所 以

机体气血

的形成离不开阴阳
*

一身之阴阳根于肾

源于肾中

真阴

真阳


冯氏锦囊秘录

也认为机体之气血根

阳*

阳失调



阳失调则
影响一身之气血的化生
*

pmf
中末期

久病及肾


以致肾中阴阳亏虚

气血化源不足

表现出明显的乏


面色苍白等气血不足之象

沈惠芬等

4

研究显




血法







血状态*现代药理研究

5< br>

具有温阳作用的淫

羊董有利于升高体内睾酮浓度

刺激机体分泌促红

细胞生成素

从而提高红细胞水平*说明一身阳气

在机体之血生成中的作用

同时也说明治疗
PMF

注重调整一身阴阳
*

素问•阴阳应象大论篇

提出

阳化气

阴成






阳气主动而升


化气
气与


阴主静而凝聚





故能成形
*



,

均认识到了阴阳在





大论篇


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