湖南两市发展中医药事业的决定
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河北中医２００８年４月第３Ｏ卷第４期ＨｅｂｅｉＪ Ｔ Ｍ
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４３１
５从五脏主五时分析
液分泌，食物与胃液搅拌相对刺激较
小，而当胃液多时，
从五脏主时来看，９：００—１１：００为脾所主时 ，脾胃阳
抗酸药
物的血药浓度也达到高峰，防止了胃酸过多。近
气渐升，此时应用滋阴养胃或温补脾阳的药物，使药效
随
年来，国内外学者多主张采用全天量睡前顿服的疗法，因
其脾胃功能的渐旺，以驱除本脏
腑的疾病。《伤寒论》又
为胃酸的分泌有昼少夜多的规律，临床对比治疗显示，本
提到阳明
病欲解时从申时至戌时（１５：０ｏ一２１：００），也就是
类药物睡前顿服与每日分次服用疗效相同
或优，不仅方
说，胃脘痛患者此时一可向愈，二可加重，为脾胃的主时
便患者用药，且还可
减少不良反应或有可能降低溃疡的
及阳明病的欲解时，各经病内欲解，是说此时是该经具有 复发率
。
足够的抗邪能力和自稳调节能力的时刻。人体阳气胜邪 小 结 根据五脏病传变规律及五脏主五时
理论，
排邪必须具备２个条件：一是它的力量必须能够充分满足 通过良性、双向调整人体内部存在的
适应自然的信息传
胜邪排邪的需要；二是它必须处于盛而不亢、刚而不烈、
递和凋节系统，
从而治愈疾病。由此可见，根据《内经》的
舒畅条达、开合有度的驯顺和调状态。各经阳气在其经 <
br>五脏主时及《伤寒论》六经病欲解时理论，对胃脘痛患者
病的欲解时，如不符合上述条件，该经
病在其欲解时不但 进行择时用药护理，具有较强的科学性及较高的临床应
不会欲解，反而会加重 Ｊ
。此时服药一方面可以辅助脾
用价值和推广价值。
阳驱除外邪使其向好的方向发展，另一方
面又可调节脾 （本文由河北省中医院焦平教授指导）
胃之气，使肝气调达，以防肝木克伐脾土，预防
胃脘痛的
参考文献
加重，依此推断胃脘痛的用药时间为９：００—１１：００和
［１］李德新．中医基础理沦［Ｍ］． Ｅ京：人民卫生出版社，２００１：
１５： ２１：００。
４６．
６从现代时间药理学分析
［２］韩立民，张小萍．胃脘痛中医辨证分型与胃
肠运动障碍的关
现代时间药理学研究表明，人体胃酸分泌从中午开
系分析［Ｊ］．赣南医学
院学报，２００７，２７（４）：４９７—４９９．
始缓慢上升，至２Ｏ：００时左右急剧升高，２２
：００时达到高
［３］清・王士雄．实用中医占籍丛书［Ｍ］．刘更生，林绍志点校．天
峰
。抗酸药物如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等宜在午
津：天津科学技术出版社，２００５：１２８．
饭前１—２ ｈ服用，以便中和胃酸，如在２ｏ：００时加服１次
［４］ 刘炳权．针灸子
午流注灵龟八法知要［Ｍ］．广州：广东科学技
术出版社，１９８５：６２６．
效果更佳
Ｊ。对治疗消化性溃疡用药较其他病用药更讲
［５ｊ杨力．周易与中医学［Ｍ］．３版． Ｅ京：北京
科学技术出版社，
究时间性及联合应用的规律性，保护胃黏膜的药物如硫
１９８９：２３９
．
糖铝、胶态次枸橼酸铋应在饭前０．５ １ ｈ服下，因此时胃
６］吕建强．时辰药理学
和时辰治疗学的研究进展［Ｊｊ．中华医
内容物已排空，这些药物服下后，能很快在炎症及溃疡面 <
br>学杂志，１９９４，７４（２）：１２１—１２３．
上与坏死组织产生的蛋白质和氨基酸混合形
成一层保护
［７］张奇志，蒋新国，裴元英．时辰药物动力学［Ｊ］．中国ｌ｝缶床药
膜，
从而在进食后阻止食物及胃酸分泌对溃疡面的刺激，
学杂志，２００１，１０（６）：０４５—４０８
．
有利于损伤部位的愈合。且在服药前１ ｈ至服药后３０ ａｒｉｎ
［８］姚菊峰，薛原
，赵春红，等．时辰药理学在临床给药护理中的
不应进食，否则，它可与食物中的蛋白质混合而失去治
疗
实用价值［Ｊｊ．护理学杂志，２００３，１８（４）：３１８—３１９．
作用。制酸药
物如胃舒平、乐得胃、胃必治等最佳服药时
［９］贺俊英，林彩．胃肠道的生物节律与给药时间的疗效
关系
间是饭后ｌ一３ ｈ及睡前。因为饭后胃酸分泌量最大，胃
［Ｊ］．中国实用内科杂志
，１９９４，１４（７）：４２４—４２５．
排空后和睡前加服可进一步保证溃疡面免受刺激，加快
［１Ｏ］ 徐叔云．１临床药理学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，
修复 。抗酸药物
如甲氰咪胍、雷尼替丁及奥美拉唑等，
２ｏｏ１：２３１—２３２．
（收稿日期：２００７
—０９—２１）
一
般主张进食时同服或餐后即服。这是因进食时刺激胃
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信 息・
湖南两市发展中医药事
业的决定
湖南省委、省政府作出了《关于加快中医药发展的决定》，制定了一系列扶持中医药发展的政
策措施。６月１６日．召
开了中医药发展大会，进一步明确了发展中医药的指导思想、主要目标和今后
一段时期的工作任务。岳阳市和郴州市为
认真贯彻落实省委、省政府的《决定》和全省中医药发展大会
精神，分别议定了如下事项。岳阳市：一是市劳动保障局、市
卫生局按照中药报销比例提高５个百分点
的标准，签订机关事业单位工作人员医保和新农合医疗协议；二是市中医院中
药制剂经申报、核准后，
比照医保甲类用药，列入医保报销范围；三是提高市中医院中医专科单病种包干费用，取消中医
重点专
科推拿诊疗费用的自付比例；四是市中医院住院费用中，项目付费的费用比例提高至７０％；五是中医院首次住院
的门槛费从６００元／人降低至４００元。郴州市：一是由市卫生局为主组织开展中医药工作调研，在
准备充分的基础上．于
２００８年适当时候召开全市中医药发展大会；二是研究制定鼓励中医药发展的
改革机制，市发改委、财政、卫生局要在措施
制定、产业引导、资金投放上给予倾斜，对中药基地建设
、中药现代化生产企业发展给予扶持；三是将中医药事业经费列
入本级财政预算，将中医院纳入公共卫
生体系建设规划。会议还要求在中医医疗机构就医的参加城镇职工医疗保险和
新型农村合作医疗的人员
，报销起付点降低一个等级，报销比例提高一个等次。