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当代医药论丛杂志

・论著・
岭南道地药材在皮肤湿病中的应用
温晓文
1
，赵巍
1，莫秀梅
2
，刘俊峰
2
，李红毅
2
（指导：陈达灿2
）
（
1
广州中医药大学第二临床医学院，广州 510405；
2
广东省中医院，广州 510120）
摘要：
辨证论治是 中医理论和临证的精华，而“因时、因地、因人制宜”则是辨证论治的重要内容。岭南时
病，湿患为最， 岭南皮肤病大多夹湿，岭南地区运用道地药材治疗和预防疾病由来已久。本文归纳分析近代岭南
流派的学 术观点和临床经验，结合岭南皮肤病湿证特点，总结岭南道地祛湿药在皮肤病中的应用，以期加深中医
临 床工作者的认识，在辨证上有所启发。
关键词：
岭南；道地药材；中草药；皮肤；祛湿
基金资助：
岭南皮肤病流派传承工作室课题基金（No.2013KT1515），广东省财政厅项目（ No.2013KT1493）
Application of genuine medical materials of south of the Five Ridges in treating
dermatosis caused by dampness pathogen
WEN Xiao-wen
1
, ZHAO Wei
1
, MO Xiu- mei
2
, LIU Jun-feng
2
,
LI Hong- yi
2
( Advisor: CHEN Da-can
2
)
(
1
The Second School of Clinic Medicine, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, China;
2
Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine, Guangzhou 510120, China )
erentiation is the essence of Chinese medicine theory in clinic, and
Abstract:
Treatment based on syndrome diff
‘treatment in accordance with three categories of etiologic factors’ is an important content of treatment based on syndrome
differentiation. The popular diseases in south of the Five Ridges were mostly caused by dampness pathogen, and the
dermatosisin south of the Five Ridges was also mostly caused by dampness pathogen. Treating and preventing diseases with
genuine medical materialsin south of the Five Ridges has a long history. This paper analyzed the academic thoughts and clinical
experience of Lingnan school in modern times, and summarized the application of genuine medical materials in eliminating
dampness based on the characteristics of dermatosis caused by dampness pathogenin south of the Five Ridges, in order to
deepen the understanding of TCM doctors, and inspire their diff erentiation thinking.
Key words:
South of the Five Ridges; Genuine medicinal materials; Chinese herbal medicine; Dermatology;
Eliminating dampness
Funding:
Fund of Dermatology Heritage Studio of Lingnan School (No.2013KT1515), Finance Department of
Guangdong Province (No.2013KT1493)
岭南地处热带、亚 热带，终年炎热多雨，背山面
海，山地、丘陵、平原交错，河流众多，林木繁茂，盛
产许多独有 的热带药用植物，仅广东分布的药用植
逐渐形成别具地方特色的“南
物就达2 500多种[1]
，
药”系统，为当地医疗、养生保健发展提供了充足的
物质基础和保障。俗 话说：“一方草药治一方病，一
方水土养一方人”。岭南道地药材在防治当地疾病中
不可忽视。 笔者基于三焦辨证原理，总结岭南祛湿中
药在皮肤病治疗中相关运用经验，仅以抛砖引玉，启
发 同道，推广其应用。
岭南湿邪致病的特点
岭南地区特有的自然地理环境、气候特点和饮食
通讯作者：李红毅，广东省广州市大德路111号广东省中医院皮肤科，邮编：510120，电话：
E
-
mail：lihongyich@

生活习惯，形成了岭南人群体 质特征以湿热、阳热、
阴虚、脾虚为主，具有明显的地域特点。岭南致病，
湿邪为首，临床常表 现为虚实夹杂、湿热胶结的矛盾
状态
[2]
，当地医家称之为“湿气”。湿为阴邪，重 浊黏
滞，容易损脾困阳，湿多兼化，从阴则化浊，从阳则
伤津，临床上皮肤科常见湿热证、湿毒 证、湿瘀证等
变化多样，故临证上当辨清主次，灵活应对。岭南名
医何梦瑶《医碥》中提出岭南 凡病多湿、多火，为后
世岭南医学发展奠定了理论基础。
早在晋代葛洪的《肘后备急方》已载有 120多种
岭南的常用草药。随后的《岭南脚气论》《脚气方》
《霉疮秘录》等对岭南皮肤科进 行完善和补充。近代
岭南医家整理编著了大量当地本草应用论著，如何
克谏《生草药性备要》、 肖步丹《岭南采药录》、赵寅
谷《本草求原》、赵思兢《岭南草药志》等更是详尽
明了的记载道 地药材在治湿方面的优势与应用
[3]
。
皮肤科湿病的病因病机
湿为水之渐， 皮肤湿病与肺脾肾、三焦关系密
切。肺主皮毛，脾主运化津液，肾主水，三焦为水道，
皆有通调 水道之功，皮肤湿病不出其右。李杲有云：
“湿热之毒所止处，无不溃烂”。湿邪外袭肌表，逗
留不散，浸淫腠理则为带状疱疹、急性湿疹等；湿热
循经下注可引起阴囊湿疹、结节性红斑等。肺失宣< br>降，湿从内生，水湿滞留聚于中上二焦，散于肌表则
为痱子、夏季皮炎等；痰湿郁肺，日久生热致 瘀不得
宣泄，沿脉络外渗肌肤发为湿热瘀毒之急性红斑。
脾虚湿热，加之心肝火旺，湿热搏结入 血，泛溢全身
肌肤而为疮疡，即刘完素在《河间六书》中所言“脾
气湿而内热，即生疮也”。久 病耗伤阴液转为燥湿多
见于结节性痒疹、神经性皮炎等慢性、肥厚性皮肤
病。由上可知，岭南皮 病，湿邪为先，治湿法当为治疗
大法，而吴鞠通三焦论治可谓法中之法。
岭南道地药材治“湿” 分类
1. 治上焦如羽，非轻不举，宜散宜化 湿滞上
焦，上焦与肺合，肺金湿蕴，气分先阻， 清肃不行，输
化之机失于常度，湿滞肌腠发为斑丘疹，皮损部位
发红、溃烂渗液，伴皮肤发热等 郁遏卫表之症。气滞
则湿滞，气化则诸湿俱化，湿之轻症，治宜轻清，当
以宣通上焦气机为先， 或开肺达邪出表，或宣肺化
湿透热，以求开腠理、化湿浊、畅水之上源，开窍之
郁闭。岭南医家 治湿善从花入药，取金银花、木棉
花、鸡蛋花、南扁豆花、素馨花、清水豆卷等岭南特
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有花皮类药，以其芳香轻清，芳香辛散可宣透湿气，
轻灵之药多轻清入肺，无论外湿内湿，用之皆宜。花
类药多气味轻薄，临证用量较小，功擅升散宣泄而 入
头面，当属“风药”，风能胜湿，鼓舞人体气化，临床
常用于脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻等病
[4]
。清代名医
徐大椿曾盛赞此类治湿法：“治湿不用燥热之品，皆
以芳香 淡渗之药，输肺气和膀胱，此为良法也”。广
东民间常饮的五花茶（金银花、菊花、木棉花、鸡蛋
花、槐花）是花类清热利湿配方的代表，具有清热解
毒、消暑去湿等功效
[3]
。又 如南扁豆花较之一般的扁
豆花更为甘香煦煦而利于芳香化湿，临床上备受岭
南诸名老中医推崇。
2. 治中焦如衡，非平不安，宜守宜行 五运六气
中有云，在天为湿，在地为土，在人为脾。 湿邪内犯，
脾胃中焦首当其冲，临床除皮损部脓疮溃烂，渗液流
脓，还伴纳差、便溏、苔腻、脉 濡缓等脾湿表现，运
脾和胃是岭南疗湿的重要环节。岭南地区湿困中焦
多从热化，临床治疗若纯 用苦寒清泄伏热，容易壅遏
气机，损伤阳气，湿反不化，故多药以绵茵陈、布渣
叶、陈皮、苍术 、荷叶、蒲公英等辛淡甘苦药配伍以健
运脾阳。盖辛能宣透，苦则渗泄，淡渗利湿，甘味护
津， 既可调畅气机分解湿火，使之外透内化，又可护
津存阴。传统十大广药中藿香、砂仁、陈皮长于芳香化湿，运脾和胃，既可防中焦气机呆滞，内湿未除又
添食滞之变，又能芳香醒胃，防滋腻壅滞助湿生 痰，
闭涩气机，此于祛湿化浊之中寓以调畅气机之意，是
岭南医家常用治疗中焦湿证之法。《本 草正义》言藿
香“芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥烈，能祛除
阴霆湿邪”，现代药理研究显 示，藿香提取物可明显
抑制急性炎性反应
[5]
，多用于湿疹急性期、过敏性皮
炎等；砂仁可改善肥大细胞介导过敏状态
[6]
，同时通
过抑制血小板聚集，改善血 液高凝状态
[7]
来纠正体内
免疫细胞失衡，适用于荨麻诊、湿疹、特应性皮炎等多种变态反应性皮肤病。
3. 治下焦如权，非重不沉，宜潜宜固 肾居下焦
属水，水湿趋 下，易与肾水相合，湿邪浸淫下焦，多
引起水道失调，临床多见小便黄赤热湿，量少不利。
下焦 湿邪用药当重在恢复肾主水之职，因势利导，清
源洁流，导湿浊下行从二便而出，具体视病机分淡渗利湿、清热利湿、利湿退黄、滋阴利湿、温阳扶肾利
湿等多种治法，常用药物包括土茯苓、赤小豆、 车前
草、积雪草、田基黄等。

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当代医药论丛杂志

土茯苓长于甘淡渗利而解毒除湿、通利关节，既
为治梅 毒要药，又可治湿疹等证。有学者总结近30年
中医药治疗银屑病湿热证用药进行分析归纳，发现
土茯苓使用频率最高
[8]
。结合现代药理发现土茯苓
可通过选择性抑制致敏T淋巴 细胞诱导的炎性反应
来改善病情
[9]
，这对于临床治疗系统性红斑狼疮、银
屑病、特应性皮炎等细胞免疫性疾病具有重要参考
作用。赤小豆甘平，性善下行，通利水道，使水湿下泄
而消肿，为性质平和的利水消肿之佳品，《本草纲目》
中记载赤小豆可用治一切痈疽疮疥及赤肿 ，下肢丹
毒、湿疹等下肢肿痛之症多适用。
4. 三焦合病，和解疏利，开上畅中利下 岭南地
区常年高温多雨，暑湿、湿温多见，不为时令所拘，湿
气蒸腾弥漫人体三焦，或平素湿热蕴久入 营，伤血侵
络，发于肌肤则为脓肿、发斑、结块、局部红肿等，并
伴恶寒发热、口渴烦躁、尿赤 便干等全身症状，证见
于毛囊炎并感染、丹毒、淋巴管炎、脓毒血症等。三
焦合病，总以疏利三 焦，宣畅气机，加之宣通肺气，
健运脾胃，通畅水道，则三焦弥漫之湿热病邪可达膀
胱，从小便 而出。湿为阴邪，得温则化，遇寒则凝，
故治湿不远温，温药和之。治疗寒湿证时当注意温阳
化 湿，湿热证则遵《黄帝内经》“火郁发之”之旨，不
宜苦寒直折其热，以开郁闭为要，先祛湿使湿去热孤
而后清热。
此外，皮肤病多反复发作，缠绵难愈，久病脾
虚、正虚不能胜邪等虚不受补 之患者，可酌加辛甘微
温之五爪龙，盖其药性温和，辛而不峻，不温不燥，
补气不作火，可健脾 补肺、益气利湿，益气补虚功同
北黄芪，且非常适合岭南多湿的环境气候特点，并与
《黄帝内经 》中少火生气之意相合，实属岭南特色草
药中难得的一味佳品，被美誉为“南芪”。
综上所述， 注重机体气化、顾护脾胃的理论贯
穿岭南皮肤湿病辨治始终。临证先别湿邪从化，处
方遣药重视 芳香轻清宣透，少佐淡渗宣肺醒脾化湿
本文由当代医药论丛杂志提供

之品，慎用苦寒厚 重之品，以防脾胃不伤于病而伤
于药。
结语
岭南中草药种类繁多，在岭南历史悠久的中 医
药文化背景下，历代医家在岭南流派学术思想基础
上对此进行精辟理解和批判性发展，临证经 验丰富
实用。同时岭南中草药已深深融入当地人民群众日
常生活中，成为岭南皮肤病常规诊疗用 药，是中华
民族传统医药文化的重要组成部分，为中医中药在
广东的应用发展奠定了坚实的基础 。笃信中草药，
应用开发中草药，已成为岭南人民生活不可缺少的
一部分，具体还需我们后来者 进一步去挖掘、继承
和发扬。在推进广东中医药强省建设的进程中，岭
南中草药的相关研发工作 将会进入一个崭新的发展
阶段。
参 考 文 献
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[2] 梁民联,刘丽,吴杞纳,等.论岭南湿热病的临床特点与证治经验.
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[3] 马骥,彭康.浅析岭 南中草药在祖国传统医药文化中的地位
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[4] 徐宜厚.谈花类药在皮肤科应用的体会.辽宁中医杂志,
1982,(10):33-34
[5] 王国光,施萍萍,江颖.广藿香挥发油成分及其药 理研究.内蒙
古中医药,2011,30(4):49-50
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Traditional Chinese Medicine,2012,32(3):453-458
[7] 胡玉兰,张忠义,林敬明.中药 砂仁的化学成分和药理活性研
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[8] 董亦秋,瞿幸.中医药治疗银屑病湿热证用药规律分析.世界
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进展.海峡医学, 2013,25(1):42-44
（收稿日期：2015年6月24日）