写秋天的诗-销售打电话的技巧

第８卷第１２期总第９２期　
２Ｏ１０年０６月・下半月刊　
◎　珊代ＤＳＩＴ ＡＮＣＥ　Ｄ远ＵＣＡＴ程ＩＯＮ教ＯＦＣ　
中西医结合治疗ｄ，ＪＬ肺炎７３例　
李建红　黑 龙江省克山县第一人民医院（１６１６００）　
关键词：儿童肺炎；中西医结合疗法；中医儿科学　ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ　ｉｓｓｎ　１６７２—２７７９　２０１０．１２．０４３　文章编号　中西结合治疗小儿哮喘型肺炎，可以解痉平喘，缓　轻者发热咳嗽，重者出现壮热持续，痰鸣气促，咳嗽喘　
解支气管黏膜肿胀，改善通气，有利于分泌物的排除。　
辅以活血化瘀之品，达到理气宣肺的宗 旨，调整气血，　
以促进肺部炎症吸收恢复，疗效显著。　
１资料与方法　
１．１一般 资料２００８年至２００９年问我院儿科门诊部收　
治哮喘型肺炎患儿７３例，其中男３０例，女４３例 ；年龄　
９个月至７岁，病程５～１２ｄ。患儿临床表现：咳嗽、呼　
吸频率增快；呼吸闲难、 三凹征明显者；不能饮食、惊　
厥、嗜睡不能唤醒，支气管扩张药物不能缓解的呼吸窘　
迫症， 安静状态有喉鸣及营养不良者。　
１．２治疗方法按肺炎常规治疗方法治疗。存在合并症　
者， 对症处理。重者肺炎在常规治疗基础上，注意纠正　
心力衰竭，保护心脏。具体方法如下：药物：毒毛旋 花　
子甙Ｋ（国药准字：Ｈ３１０２１７２９）按０．００４　ｍｇ＆ｇ或酚妥拉　
明注射液（ 国药准字：Ｈ３２０２０４３８），按０．５～１．０　ｍｇ＆ｇ加　
阿拉明注射液（国药准字：Ｈ１１ ０２１７３６）按０．０５　ｍｇ＆ｇ加入　
１０％葡萄糖２０—５０　ｍＬ静脉注射，每日１次。烦躁 不安者　
肌注异丙嗪注射液１　ｍｇ＆ｇ，每Ｕ　１次至病情稳定后停　
用。对哮喘持续状态者 ，在上述治疗基础上，加服中药：　
平喘合剂（自拟）或麻杏甘石汤加减。药物组成：麻黄、　
半夏、五味子、川Ｉ贝母、地龙、僵蚕、黄芩、甘草、含　
仁、桑白皮、葶苈＿『、白果、胆南星、椒目 等。用法：　
温水煎服，每曰２次。　
２结果　
２．１　自拟判断疗效标准①显效：Ｈ ｊ药２—３　ｄ喘咳明显　
减轻，１０ｄ以内喘咳停止，肺内体征全部消失；②有效：　
用药２ ～３ｄ喘咳减轻，ｌＯｄ之后喘咳停止，肺内体　部　
分消失；③无效：用药２～３ｄ喘咳未见减轻者。 　
２．２临床疗效治疗Ｌ｝］，除６例病情危重收住院外，其　
他均在门诊观察治疗。最短４ｄ ，最长１２ｄ，所有忠儿均　
是连续输液５ｄ，停输液治疗１ｄ。采取中西医结合治疗，　
患儿 在体温下降、平喘Ｉ　Ｊ：咳、肺部Ｔ湿哕音消失和三　
征改善等，均有显著疗效，显效２ｌ例，有效５ ０例，无　
效２例，总有效率９７．２３％。　
３讨论　
肺炎多属　医“邪气闭肺，肺 失宣降”，历代医家主　
张“以宣通肺闭为土”。如，汉代张仲景所立解表之祖方：　
麻杏石甘 汤，体现“宣开”特点，沿用至今仍为治疗肺　
炎经典方剂。小儿肺炎多为外感风邪而发，风邪有风寒　
风热之分，风寒仅见于阳虚体质，或发病初期阶段，形　
成肺炎后，多寒随热化，以风热证常见 …。风寒之邪，　
从口鼻或皮毛而入，侵袭肺经，肺被邪束，闭而不宣，　
郁而化热，炼液为痰 ，痰阻气道，肺为痰阻，宣降无权。　
憋，鼻翼煽动，呼吸困难等一系列肺气郁闭的证候。　
如 邪盛正虚，痰热郁肺，闭阻气道，而致心血不畅，脉　
道雍滞，则见颜面口唇紫绀，舌质紫暗等气滞血瘀 之证。　
肝为藏血之脏，在重症病例中，常因气滞血瘀而出现肝　
脏肿大。或气血失调，正不胜 邪，则在鼻翼煽动的同时，　
出现四肢不温，大汗淋漓，脉数无力等心气不足、心阳　
虚衰的变 证。总之，痰热是丰要的病理产物，肺气闭塞　
是病理演变之结局，肺闭与血瘀常可导致心气不足，阳　
气虚损之变证。或发病时有痰黏、胸闷、喘憋的气机壅　
塞症状，而痰又是喘的宿根，水液代谢 障碍的产物。故　
治疗大法是，疏“非时之感”，理“壅塞之气”，化“胶　
固之痰”，泻“停 滞之水”。　
研究表明麻黄、杏仁、地龙、僵蚕、椒目、桑白皮、　
葶苈子、白果均有良好的平 喘作用ｌ２］。其中麻黄其化学结　
构与肾上素相似，能使器官平滑肌松弛，阻止过敏介质释　
放；使末稍血管收缩而缓解支气管黏膜肿胀改善通气。地　
龙通络清热，解痉平喘，能拮抗组胺对支气管 的收缩作用，　
以阻止支气管痉挛；使毛细血管透性增加，以利于炎症渗　
出物的吸收。白果上 敛肺气除咳逆，下行湿浊而定喘，兼　
有抑菌的作用。葶苈子、杏仁能缓解支气管　滑肌痉挛而　
止喘。桑白皮泻肺中水气而平喘。黄芩有广谱抗菌、抗病　
菌作用其所含黄芩素能抑制ＩｇＥ所引起的 变态反应，防止　
肥大细胞颗粒脱落，减少组胺释放，以松弛支气管　滑肌。　
该方配伍麻黄、 地龙、桑白皮还能解热。川Ｉ贝化痰平喘，　
五味子敛肺止咳，以防肺气耗散，半夏燥湿化痰，细辛、　
干姜辛散表邪温肺化饮。酚妥拉明、阿拉明合用通过抑制　
０ｃ受体，兴奋Ｂ受体，能直接扩张 支气管平滑肌，改善肺　
通气功能，扩张血管，改善肺循环，改善中枢神经系统微　
循环。增加 呼吸中枢血液供应，提高呼吸中枢兴奋性，从　
而改善呼吸频率、节律。　
毒毛旋花子甙Ｋ为正 性心肌收缩药物，增加心肌收　
缩力，增强有效射血量，降低心肌耗氧最，纠正、预防　
心力衰 竭，改善肺循环，有利于肺炎的恢复。冬眠药物　
使忠儿逐渐进入浅睡眠状态，使肌体中枢神经系统和植 　
物神经系统得到适度的保护性抑制。甲稳度过炎症急性　
期，利于抗生素有效发挥作用，加快 炎症吸收。配合中　
药有效改善微循环，提高临床治疗效果。　
参考文献　
『１　Ｉ董 彦敏，荆鲁儿科常　病的诊断与治疗ｆＭ１．北京：中　医药科技出版社，　
［２】谢海洲．中药简明手 册［Ｍ】太原：山西科学技术出版礼，２００３：１１３—１１４　
（本文校对：杨建宇收稿日期：２０ １０—０３—２４）