知我者其惟春秋乎-兰州商学院长青学院

医学信息２０１　２年６月第２５卷第１期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕｎ． ２０１２．￣ｏ１．２５．Ｎｏ．１　
中西医结合治疗小儿支肺炎３０例临床体会　
邓优胜　< br>（乳源瑶族自治县中医医院，广东韶关５１２７００）　
小儿支肺炎是ｔｌ，ＪＩ．肺部疾患中常 见的一种病症。本病多继发于　
感冒或麻疹之后，或在其他疾病过程中，由于小儿正不胜邪，亦可并　< br>发或继发本病。年龄愈小，其发病率越多，病性越重。不及时医治则　
对金黄色葡萄球菌、溶血性 链球菌及结核杆菌均有抑制作用。对耐　
青霉素Ｇ的金黄色葡萄球菌也有效，ｌｔＬ￣ｔ，并有抗炎及降 低体温的作　
用［１Ｉ。又小儿支肺炎属中医温病范畴。丹参有活血祛瘀、凉血消痈、养　
血安 神作用，用于温热病热人营血，证见高热、烦躁、斑疹隐隐、舌细　
易严重威胁生命。近年来，笔者运用 中西医结合治疗小儿支肺炎３０　
例，疗效满意，现报道如下：　
１资料与方法　
１＿ １・般资料全部观察病例共３Ｏ例，均为本院门诊及住院病儿，其　
降等，则取丹参能活血祛瘀凉血、养 血安神　Ｉ。又现代药理研究证实，　
活血祛瘀的药理作用主要有抗感染、调整毛细血管通透性紊乱、改 善　
血液循环、提高机体免疫力，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解、抗　
变态反应，抑制肿 瘤细胞生长等作用　。张进珍研究复方丹参注射液　
在小儿肺炎支原体感染治疗中的应用应用机制，认为 复方丹参能扩　
张外周血管，改善微循环，改善心肺等重要脏器血供，使缺氧状态得　
到改善。 另外肺部血供改善后，肺部致炎因子可被带离炎症部位，有　
利于炎症恢复１４１。郑艳萍等主认为肺炎 支原体肺炎病机为外邪袭肺、　
肺气郁闭，化热生痰，痰阻气道，气不得宣而气滞，气滞则血瘀，选用　
复方丹参注射液治疗小儿支原体肺炎５Ｏ例，显效率为９８％。治疗组　
在显效率、止咳、肺部 口音及胸片恢复正常时间方面均优于对照组１５Ｉ。　
综上所述，复方丹参注射液对小儿支肺炎的疗效可 能与上述药理有　
关；同时该药价低廉，使用方便，Ｉ临床疗效确切，改善症状快，无明显　
副 作用，值得进一步研究。　
参考文献：　
［１】陈新谦，金有豫．新编药物学［Ｍ］１３版人民 卫生出版社，１９９５：２３　
［２】凌一揆中药学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９２：Ｉ 　５４—１５５　
［３】彭胜权，李惠德温痛学ｌｍ］广东：广东高等教育出版社，１９９０：５ｌ　< br>中男１８例，女ｌ２例，年龄５个月一３岁，平均１岁，３Ｏ例中发热烦躁　
者占８例，体温均在 ３７．５—３９％之间。　
１．２方法　生理盐水８０ｎｄ加复方丹参注射液６ｍｌ静滴，１次／ｄ，同 时　
用头孢噻污纳１ｇ加入生理盐水８Ｏｒａｌ中静滴，１次／ｄ，配合应用口服　
止咳化痰平 喘巾成药。　
ｌ＿３疗效标准治愈：症状体征消失，血象胸片恢复正常。好转：临床　
症状体征 未完全消失、血象胸片恢复正常。无效：症状体征无改善且　
有加重趋势，需用激素及解经平喘药治疗。 　
２结果　
经３—５ｄ积极治疗后，痊愈１８例，好转１１例，无效ｌ例。有效率　
为 ９０．６％。　
３体会　
小儿支肺炎主要是由于外邪侵犯于肺、使肺气郁阻，日久生热，　肺热熏蒸，灼津为痰，痰阻肺络、壅塞气道，因而上逆而发病。传统常　
规的治疗方法是使用抗生素 加解痉平喘药及糖皮质激素治疗，此类　
两药副作用较大，且对患儿的免疫系统有一定影响，而笔者使用 的　
复方丹参注射液是由中药丹参经过加工提炼而成，丹参所含丹参酮　
收稿¨期：２０１２　 ０６—１５　
［４１张进诊，复方丹参注射液在小儿肺ＭＰ感染治疗中的应用机制及临床观察　
［Ｊ１中国社区医师，２０１０，１２（７）：９９　
【５　Ｊ郑艳萍，廖颖钊，活血化痰法佐治小儿史 原体肺炎的临床观察Ｕ】，湖北中医　
杂志，２００５，２７（６）：３３—３４　编辑／许言　
急诊老年肺部感染患者的病原学分析　
杨文．吴姝姝　
（南京市六合区人民医院重症医学科， 江苏南京２１１５００）　
摘要：目的掌握急诊老年肺部感染的致病菌及其耐药情况。方法对２００例急 诊老年肺部感染患者标本进行细菌学培养及药物敏感试验　结果　
２（）［】例急诊老年肺部感染患者合 并基础病占６０％，曾接受侵袭性操作者占３６％，革兰氏阴性杆菌感染占８２
４％，多重感染率达４２ ％。结论合　
．
并多种基础病的老年患者，尤其是曾接受侵袭性操作，容易出现肺部感染，病原 菌以革兰氏阴性杆菌常见，多重感染常见，耐药明显．　、
关键词：急诊；老年：肺部感染：病原学　< br>急诊老年肺部感染患者，一般病情比较危重，而且临床症状不典　
型，容易误诊，造成严重后果。 及时正确诊断，合理应用抗生素治疗，　
可以提高治愈率。我们回顾性分析了２０１０年１月～２０１１ 年１２月我　
院收治的２００例老年肺部感染患者细菌培养结果，以期掌握急诊老　
年肺部感染 患者的病原学特点，为及时正确制定诊疗方案提供科学　
依据。现报道如下：　
１资料与方法　
砂星、丁胺卡那霉素、红霉素、万古霉素、特治星、舒普深、青霉素、克　
林霉素、头孢噻肟， 苄唑西林、头孢曲松。　
１．３易感因素调查对患者病情、感染前进行的侵袭性操作进行记　
录 。　
２结果　
２．１病原菌２００例患者共分离出３２０株致病菌，其中４ｌ例病原细　
菌／＞２种，４３例　现细菌与真菌混合感染，多重感染率为４２％。革兰　
阴性杆菌占８２．４％， 以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、　
大肠埃希菌为主。革兰阳性菌占１７．６％，以金黄 色葡萄球菌常见。见　
表１。　
２＿２病原菌耐药情况：　
２．３易感因素２００例患 者中，１２０例合并有基础病，占６０％；部分病　
人有２种或２种以上基础病，常见者为慢阻肺、肿瘤 、糖尿病、脑血　
管疾病、创伤或术后、肾功能不全；３６％的患者在感染前曾有过侵入　
性操 作，如气管插管、气管切开、胸腔引流管等。　
３讨论　
Ｉ　１一‘般资料２０１０年１月～２ ０１１年１２月急诊人我院治疗的老年　
肺部感染患者２００例，其中男性１００例，女性１００例；所 有患者均年　
龄为６０岁以上，平均年龄７２．３＿＋１５．８岁。肺部感染的诊断标准：１、发　热、咳嗽、咯痰；２、肺部罗音；３、血常规中Ｆ１细胞计数＞ｌＯｘ１０９／Ｌ，或核　
左移，或 白细胞＜４ｘ１０９／Ｌ；４、胸部ｘ线有浸润阴影或实变。排除标准：　
有证据提示病变为非感染性疾 病引起。　
１．２榆查方法晨起后生理盐水漱口，用力咳深部痰于无菌培养皿　
巾，气管捅管或 气管切开的患者用无菌吸痰器吸取呼吸道分泌物进　
行培养。菌种鉴定设备：Ｍｉｃｒｏｓｃａｎ．Ｗａ ｌｋ—Ｓｗａｙ　４０全自动微生物分　
析仪。耐药试验：Ｋ—Ｂ法对分离菌株进行常用抗菌药物的体外 敏感　
试验。药敏试验药物有氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、环丙　
收稿日期：２０ １２－０６—１５　
。
老年患者肺部感染的临床症状常不典型，而且容易形成多重感　
染，在本调查发现，多重感染率达４２％，给临床治疗带来较大闲难。　
及时进行病原菌的培养，选择针 对性的抗菌药治疗，非常重要。而病　
繁