浙江医药高等专科-18大召开时间

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２．３标本兼顾　
新疆中医药２００８年 第２６卷第３期（总第１１５期）　
三邪合成为痹，不晓病随时变之理……焉望病缓，议用仲景　
木防己汤法”。“稚年阴亏阳亢，春阳化风地升，暮热晨汗，肌　
治有标本，是叶氏论体特色之一。叶 氏在论“体”过程中，　
适度地把握了标本治疗的先后缓解、轻重，从先后说，叶氏　
云：不知 因何起病，医徒见病图治，想肝肾必自内伤为病，久　
则奇经诸脉交伤，经谓冲脉动，而诸脉交动也，从 下焦虚损主　
治，议温通柔润剂；从上下说，叶氏云：“金水同治，是泻阳益　
阴方法，为调体 治病兼方”；从邪正上说，叶氏云：“此病理标　
者，用芳香辟秽扶正气，治本以温上通阳”；从病因见 症说，叶　
柔白，脉数虚，非客邪清解，仿仲景复脉法，本方去姜桂，加甘　
蔗汁”。　
综上所述，叶氏之论体思想，虽散见于临证各医案之中，　
但却有着明确的指导思想和理论依据，并保 持着鲜明的特　
色，近世众多医家在张仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”　
理论的指导下 ，把对病变过程中的诱因、症状、体征的分析、　
氏云：“昔有见痰休治痰，见血休治血，当以病因传变 求之”。　
２．４因时治宜　
认知以及进而消除症状，改善体征，修补损伤的过程，命名为　< br>辨证论治，并使之成为中医学区别于其他传统医学和现代医　
学的特色和精华。在试图通过扩大“ 证”的内涵，使之在临床　
上发挥更大作用却依然未能突破的今天，笔者认为：辨证论　
治仅是 中医治疗学特色之一，尚不是中医治疗学的全部，尤　
在论体过程中，叶氏认为：“人在气交，法乎天地 ，当合岁　
气体质调治０”因此，顺应四时变化以调体却病，亦是叶氏论　
体思想特色之一，这 在叶氏论体验案中得到了充分的印证，　
如：“今春天气渐温，拟两和气血，佑以宣畅少阳太阴，至小满 　
气暖泄越，必天培脾胃后天，方合岁气体调治”，“秋薄上燥，　
其不能誉为最高层次和精华 所在，中医治疗学的最高层次和　
核心内容应当是叶氏论体过程中所反映出来的整体调制思　
想 ，从某种意义上讲，叶氏论体思想为后世进一步规范和提　
高中医诊治水平，作出了不可替代的贡献，值 得进一步研究。　
（收稿日期：２００７—１０—２９）　
咳甚微呕，宜调本，兼以清燥”，“ 冬日温暖，真气未得深藏，邪　
乘内虚而伏，因惊蛰节，春阳内动，伏气乃发，初受风寒，已从　
热化，兼以夜坐不眠，身中阳气，亦不泄越，医者但执风寒湿　
试论火与气的关系　
王延蓉　
（自治区气象局医务所，新疆
《内经・阴阳应象大论》有“少火　‘壮火”之分，少火能生　< br>气，壮火能散气，气由少火而生，气又伤于壮火，这说明了火　
与气之间存在着生化、贼伤的关系 。因此，探讨一下火之益于　
人，火之害于人，以及气之所以生、气之所以伤等问题，可能　
对 火与气的理解有所帮助。　
何为少火？它是怎样生气的？必须先了解这一问题，才能　
明确火在 人身生理上的作用。《景岳全书》日：“水中之火，乃　
先天真一之气，处于坎中，与后天胃气相接而化 ，实生生之　
本。”这就是指“少火生气”。从这里也可以看出。少火即指先　
天元气作用的一 部分。人身先天元气寄于肾命，“无火而能令　
百体皆温，无水而能令五脏皆润”，故又称为无形之水火 ，这　
种火与动和有形的邪火是不同的。先天真元之气，不断得到　
后天水谷之气的培养，使五 脏：六腑、四肢百骸皆有所禀，这种　
由物质化生功能的过程，就是“少火生气”的过程。张景岳认　< br>乌鲁木齐８３０００２）　
所谓“相火煽而妄动　‘动皆属火”之说。朱氏所谓“相火”是指　< br>病气变见之火，“动”也是指情欲刺激的反常妄动，与张氏所　
指，名同而实异。同称相火，一是 指“少火”，一是指“邪火”，内　
容迥异，因此凡论人身之火，必须究其实质，不可因名混淆。　产生病理之火，根据朱丹溪的见解，一是“动皆属火”；二　
是“气有余便是火”。实际上两种说法 并不相悖。盖动能生火，　
与人身阴虚阳亢密切有关，无形之水火不偏虚，偶因情欲扰　
动，过 时水升火降，自能平静如常；惟阴虚阳亢之人，动而不　
静，阳愈扰则阴愈虚，阴愈虚则阳愈亢，这才会 出现有形之　
火。气属阳，因阳亢而产生火象，当然是气有余而非气不足，　
所以，朱氏又认为 火之所以产生，是由于“气有余”所致。情欲　
扰动，不能作为绝对的火证致病之因。人之受邪，正能胜 邪，　
邪气盛、正气亦盛，则表现为有余之象；正不胜邪，或邪正两　
败俱伤，则表现为不足之 象。气之有余，说明正气盛，邪气亦　
盛，故在这时出现火象，可以说就是由气所化生的邪火。这种　< br>为人身虽分君相二火，根据《内经》“君火以明、相火以位”的　
意义来解释，也就是指火所化生 的各脏的功能活动，所以，　
“总言大体，则相火当在命门。析言职守，则各脏皆有君相。　
火 能伤害人身之元气，所以不同于温养人体的少火。　
火所化生的功能是多方面的，邪正俱盛，气化为火。 其所　
反映出来的病态也是多方面的，如烦热痛痒为心火，头昏目　
眩为肝火，痞塞肿满为脾胃 之火，气逆胶郁为肺火，骨蒸潮热　
为肾火等，这些病态的产生，也就是邪火伤害各脏功能所致。　张景岳说“凡火之贼伤人者，非君相之真火，无论在内在外，　
“举凡”心之神、肺之气，脾胃之仓 廪，肝脏之谋虑，两肾之技　
巧变化”等等，无一不是君相二：火的作用，也无一不是由少火　
所化生。　
张景岳认定相火是人身生理之火，所以极力反对朱丹溪