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光明中医２０１２年３月第２７卷第３期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｍａｒｃｈ　２０１２．Ｖｏｌ　２７ ．３　・４４３・　
养阴活血法治疗小儿紫癜性肾炎浅议　
杨　濠　闫　艳　
摘要：紫 癜性肾炎为小儿常见继发性肾病，其病理本质为本虚表实，阴液不足、瘀血内阻为小儿紫癜性肾炎发生、发展的重 要病　
理因素，两者相互影响，互为因果，养阴生津、活血化瘀法同时并用，贯穿始终，可收良效。　< br>关键词：小儿紫癜性肾炎；养阴活血法　
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８ ９１４．２０１２．０３．０１３　文章编号：１００３—８９１４（２０１２）一０３—０４４３—０２　过敏性紫癜是儿童时期常见的毛细血管变态反应　
２瘀血可加重阴液耗伤　
性疾病，临床以 皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛　
瘀血为过敏性紫癜脉络损伤出血形成的病理产　
及肾脏 损害为主要表现，其中’肾脏损害称为紫癜性肾　
物，在疾病的发展过程中由于阴液不足而导致瘀血的　
炎，是过敏性紫癜最严重的并发症，也是影响过敏性紫　形成，是一个由虚转实的过程。阴液不足为虚， 瘀血内　
癜病程和预后的决定性因素之一。　
阻为实，前者为因，后者为果。瘀血虽为实证，但 其形　
紫癜性肾炎属于中医学“水肿”、“斑疹”、“血尿”　成却缘于阴液不足　故其证属实中有虚， 阴虚与邪实并　
等范畴，其病因不外乎内因、外因。内因即是患儿的体　
存，虚实夹杂，互为因 果，而瘀血形成后则可进一步加　
质因素，主要为素体气阴不足、肝肾阴虚或脾肾亏虚，　
重阴 虚，同时又可加重气血阴阳脏腑的损失。瘀血内　
正气不足不能胜邪，致使六淫之邪侵入机体，血分伏　 阻，新血不循常道，络伤难复，脏腑功能失调，津液生化　
热，外溢肌肤而发紫癜，血热内蕴互结，迫血 妄行，内伤　无源，形成恶性循环，贯穿病程始终。津血同源，津血　
脏腑损及肠胃而出现腹痛，内渗肾 络则尿血。此为本　
互化，津亏则血少，脉道失于濡润，涩而不通则瘀，而瘀　
病发病之本。外 因为感受外邪，或过食燥热动风之品，　血内阻，津不得生，则筋脉失养，阴虚内热，灼伤脉络，　
或药 物过敏而致，风、热、湿、毒之邪乘虚而入，扰动血　
缠绵难愈。　
络，灼伤血脉，血溢脉外而 发病。　
３养阴生津、活血化瘀法应同时并用　
本病的病理本质在于本虚标实，我们认为一般早 　
阴液不足及瘀血内阻在紫癜性肾炎发生、发展过　
期多以实证为主，临床辨证风热伤络、血热 妄行，疾病　
程中互为因果，相互影响，且贯穿病程始终，故在治疗　
后期多辨证为肝肾阴虚、 气阴两虚，以虚证为主。紫癜　中当二者并重。在紫癜性肾炎的治疗初期，重用生地　
为离经之血，日久 成瘀，血瘀贯穿本病的全过程，而外　
黄、玄参、麦冬、赤芍、石斛等以养阴生津，使津液充沛，　感六淫皆可化火，易耗伤阴液，故在治疗过程中，当注　
达到养阴增水行血之效，使血液化生有源， 血液充足，　
意养阴生津、活血化瘀法同时并用，且贯穿始终，方得　濡养脏腑，发挥其正常运化功能。 肝血旺，则疏泄如　
良效。下面我们从其病因病机方面做出简单阐述，希　
常，血液就可以正常 运行；肾精足，又可化生阴血，濡养　
望有所启示。　
各脏，诸脏受到肾中精气的培养，就可以 调节血液的运　
１　阴液不足是形成瘀血的重要因素　
行，改变血液的运行状态，从而整体发挥 祛除血瘀的作　
ｔｈＪＬ脏腑娇嫩，脾肾亏虚，正气不足，外邪侵袭，易　
用。此外，研究表明 ，滋阴药物还可以起到清热解毒的　
造成脏腑功能异常，津液生化功能下降；或热毒亢进，　作用，即温 病学治疗中所说的养阴生津药物可以补药　
灼伤津液；或病程长久，虚热内生而过度耗伤了阴液，　之体 为泻药之用…。而在紫癜性肾炎患儿中后期，血　
都能导致脉络中阴液不足，致使血行不畅而导致瘀血　
瘀阻络，耗气伤津Ｅｌ久，劫夺营阴，脏腑经络得不到气　
的形成，故有“伏火郁蒸血液，血被 煎熬成瘀”之说。　血的濡养，气血不足，适当加用黄芪、女贞子、鳖甲、龟　
此外，无论阴虚内热或邪 热炽盛所造成的络脉损伤，在　
板、地骨皮等药物以滋阴清热，益气养阴，同时增强破　
发生紫 癜出血的同时，阴液也有随之耗伤，阴液耗伤可　
滞散结之效。唐容川《血证论》云：“离经之血，谓之 瘀　
进一步使脏腑化生阴液及“行气血”功能失调，致血行　
血，此血在身，不能加于好血，反 而阻新血之化机，故凡　
不利，气机阻塞而更易形成瘀血。　血证，总以化瘀为要。”在ｔ］，ＪＬ过敏 性紫癜肾炎发展过　
程中，瘀血既是病理产物，又可作为疾病进一步发展的　
作者单位：１．河 南中医学院第一附属医院儿科医院（郑州４５００００）　
致病因素，瘀血阻络，血不循经，可造成其他 脏器的反　
２．河南职工医学院（郑州４５１１９１）　
复出血，故在注重养阴生津的基础之上 ，一定要重视活