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ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＭＡＴＥＲ ＩＡ　ＭＥＤＩＣＡ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　２００７　ＶＯＬ．１８　ＮＯ．１０　时珍国医国药２００７年第１ ８卷第１Ｏ期　
３．２注射制剂注射型脉冲释药制剂主要用于激素类治疗，一般　部位可以进行尝试性开 发。　
都带有外用或埋植的程序泵。如促黄体酮激素脉冲控释微囊。　
４．３应用前景展望脉冲 释药系统能很好的体现中医中药对疾　
把中药制成脉冲制剂，能充分体现中医理论治疗　
还有用 于一些疫苗需多次接种才能得到持续的免疫能力，能够一　
病的治疗特色，
疾病的特点，有效地 发挥中药的作用。中医的运气学说和中药的　
次性完成多次接种　。　
归经理论为此提供了很好 的依据。我们有理由相信，随着对中药　
另外，还有埋植制剂等。　
活性物质基础研究的深入， 药物的用量将大幅下降而质量的可控　
４脉冲释药系统在中药研究开发中的应用前景　
则脉冲释 药系统在中药研究开发中的价值地会得　
４．１理论基础中医对人体的认识是把人体与环境作为一个整　
性将显著提高，
体，并且十分注重人体与四时环境的关系。《素问・脉要精微　
到充分 的体现。　
论》说：“四变之动，脉与之上下”　。人体的脉象可随季节气候　
５结语　
近年来时辰药理学和时辰治疗学的兴起，使得脉冲释药制剂　
的变化而有相应的春弦、夏洪、秋毛、冬 石的规律性变化。不仅四　
季气候变化对人体生理活动有影响，一日之内的昼夜变化，对人　成为药物新 剂型开发的热点之一，随着研究的深入，其制备技术将　
体生理也有不同影响，而人体也要与之相适应。 昼夜的变化，对　更加完善。利用新技术和其他辅助技术，脉冲释药系统将有更大　
能更好的发挥中　< br>疾病也有一定的影响”　。《灵枢・顺气一日分为四时》说：“夫　
的发展。将中药的单验方开发 成脉冲释药制剂，
　
百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……朝则人气始生，病气衰，　药的独特疗效。脉冲释药制剂在中药中的应用前景将非常广阔。
故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故 安；夕则人气始衰，邪气始生，　
参考文献：　
故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也” 　。可见，中医对　
［１］黄胜炎．口服择时释药系统［Ｊ］．中国医药情报，１９９７，３（２）：１ １４．　
人体生理节律和疾病的发病规律的认识与现代的认识是一致的，　
［２］吴芳，张志荣 ．定时脉冲释药系统［Ｊ］．药学进展，２００１，２５　
并且中医对疾病的治疗如针灸治病和服药方法 等是非常讲究时　
（５）：２８０．　
间与治疗的关系的。　
［３］张静，平其能．口 服择时释药系统［Ｊ］．药学进展，１９９９，２３　
祖国医学历来重视时间因素，并以动态过程来进行 辨证施治。　
（５）：２６６．　
张仲景指出用桂枝汤时，“又不汗，后服小促其间，半日许冷 三服　
［４］平其能．现代药剂学［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，１９９８：２６５．　
尽”；用理中汤则要求“日三四，夜二服”‘　。中医的运气学说及经　
［５］陆彬．药物新剂型与新技 术［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９８，
Ｊ
　
３２４：３２７．　
络理 论等，认为气血及津液在经络系统中按一定的顺序在体内循　
环运行，在某个时刻运行于某脏腑。中药归 经理论认为中药的疗　
［６］范田园，王杰，魏树礼．阿司匹林包衣脉冲片剂的研究［Ｊ］．北京　医科大学学报，２０００，３２（３）：２３２．　
效是入某一经或几经显效的　。在运气学说的指 导下服用中药　
［７］　陈燕忠，岗艳云，金志忠等．法莫替丁脉冲控释胶囊剂的研究［Ｊ］．　
往往能发挥很好的效果，这一点在针灸治疗中也能充分体现。　
中国药科大学学报，１９９７，２８（ ３）：１５０．　
４．２脉冲释药系统在中药中应用的问题虽然中医治疗疾病时　
［８］张明， 涂家生．脉冲给药制剂的研究与开发［Ｊ］．药学进展，２００２，　
是讲究时辰与疗效的关系的，但具 体就中药而言，用于脉冲释药　
２６（６）．３４０．　
系统还具有很大的局限性。一般中药的 使用剂量较大、成分复　
［９］谢华．黄帝内经释译［Ｍ］．北京：中医古籍出版社，２０００，６４： ６１９．　
杂、是通过多靶点发挥作用、质量控制困难、而用量小的药物又以　
［１Ｏ］孙广仁 ．中医基础理论［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００２：８．　
有毒药物为多，因此作为脉冲释药 系统来开发应用有较大的困　
［１１］匡调元．中医气象与地理病理学［Ｍ］．上海：上海科学普及出版 社，　
１９９７：３．　
难。对于目前的研究阶段而言，一些可用于治疗具有时间节律性　　
的疾病如心绞痛、哮喘、关节炎等的中药，其有效单体成分和有效　
［１２］中药学教材 编委会．中药学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９７：１８．
浅谈祖国医学对冠心病不稳定性心绞 痛的认识　
史爱武，顾
关键词：冠心痛；心绞痛；胸痹　
宁　
２１００２９） 　（南京医科大学附属南京市妇幼保健院，江苏南京
中图分类号：Ｒ２５６．２２　文献标识码：Ｃ　文 章编号：１００８－０８０５（２００７）１０－２５４７－０２　
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠 心病，ＣＨＤ）是一种常　
合。《千金要方》谓“胸痹之病令人心中坚，满痞急痛，肌中苦痹，　
见病、多发病。在祖国医学中没有冠心病、不稳定性心绞痛（ｕＡ）　
绞急如刺，不得倪仰，其胸前皮 皆痛，手不得犯，胸痹幅幅而满，短　
的病名，但从历代医书记载来看，很早就有关于冠心病心绞痛临　
气咳唾引痛，咽塞不利，习习如痒，喉中干燥，时欲呕吐烦闷，自汗　
床症状的描述及相应的治 疗方法。虽然冠心病心绞痛与胸痹、心　
出，或彻引背痛……，”此描述与冠心病心绞痛、心肌梗塞等症 状　
痛、厥心痛等有部分交叉重合关系”　，但现代中、西医学界普遍　
相类似。东汉・张仲景 则列“胸痹心痛短气病脉证治”专篇论述　
将冠心病心绞痛归之于心痛、胸痹、厥心痛、真心痛、厥脱证 、惊　
了本病，其对冠心病症状的描述比《内经》更具体，“喘息咳唾、胸　
悸、怔忡等病症范 畴内。　
背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”“胸痹，心中痞气。气结　
在胸，胸满，胁 下逆抢心……”“心痛彻背，背痛彻心”。历代医家　
《灵枢・厥病篇》有云：“厥心痛，痛如以锥针刺 其心，心痛甚　
多以此为胸痹心痛的主症。隋・巢元方论及“久心痛，”谓之“乍　
者。……心 痛间，动作痛益甚。”“真心痛，手足青至节，心痛甚，　
问乍甚，发作有时，经久不瘥”，这与ｕＡ病 情复杂重笃、变化多端　
旦发夕死，夕发旦死”。《素问・厥论》云：“手心主少阴厥逆，心　的临床特 征基本符合。而对于心痛病位的认识，则经历了一个长　
痛引喉，身热，死不可治。”《素问・举痛论》 云：“心痹者，脉不通，　
期的摸索过程。如《素问・脏气法时论》记载有“心病者，胸中　
烦 则心下鼓，暴上气而喘”，与冠心病心绞痛的临床表现颇相符　
痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两 臂内痛”。《类证活人书》　
说“包络之通，痛于两乳之中，鸠尾之间，即膻中也”。《圣济总录　收稿日期：２００７－０１—１１；修订日期：２００７－０４－０２　
１常见中医证候描述　胸痹门》：“胸痛者……胸膺两乳间刺痛，甚则引肩胛，或彻背　
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