教案七
江苏海安-中国食品药品检定研究院
中医学课程教案（教案七）
丽 水 学 院
教
课 程
名 称 ：
课 程 代 码 ：
授课专业班级
授 课 教 师 ：
职
称 ：
院 别 ：
开 课 学 期 ：
案
中医学
211062811
临床10专
陈 力
副教授
医学院
20112012 学年第 1 学期
年 月 日
0
：
中医学课程教案（教案七）
教案七
一、授课题目
第五章 病因病机
二、教学时间安排
2学时
三、教学目的、要求
1．知识目标：掌握病因的概念；掌握六淫、疠气、七情、饮食、劳逸的致
病特点；掌握痰饮、瘀血的形成及致病特点；熟悉邪正盛衰、阴阳失调、气血津
液失常的基本病机变化；了解正邪相争与发病的关系；了解内生五邪的形成及病
理变化特点。
2．能力目标：能够区别不同病因的性质和致病特点；能够初步运用病机理
论分析人体的病理变化；能够初步运用正邪相争理论阐释人体发病原理。
3．素质目标：树立“辨证求因”、“审因论治”思维方式，明确中医病因
学对临床辨证和治疗的重要意义。充分认识“正气”在疾病发生、发展、变化中
的重要作用。
四、教学重点和难点
重点：六淫概念及致病特点；七情概念及致病特点；瘀血致病特点；邪正盛
衰、阴阳失调的基本病机变化；发病原理。
难点：痰饮、瘀血的概念及致病特点。
五、教学方法及手段
课堂讲授为主，适当提问、示范、举例和练习，利用多媒体课件、图片、教
材。
六、教学过程设计
提问： 复习旧课 （5 分钟）
十二经脉在人体四肢上的分布有何规律？按气血流注次序， 背诵十二经脉的
名称。
讲解新课——同步播放多媒体课件
第一节 病因
病因的概念和中医病因学特点 （5 分钟）
简述病因学说的概念和在中医基础理论中的地位
，提出病因的概念；
1
中医学课程教案（教案七）
通过复
习中医学的基本特点： ①启发学生概括出中医病因学说的指导思想是
整体观念；②明确“辨症求因”
、 “审因论治”是探求病因主要的方法，也是中医
病因学的主要特点；
简单阐述中医病因学说的发展历史，了解历代医家对病因的不同分类方法，
重点认识“三因学说” 。
一、外感致病因素
（一）六淫
六淫的概念及特点
六气，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的季节气候变化（是万物生长
化收藏和人类赖以生存的必要条件；对于健康的人体来说，不是致病因素）。
六淫（又称为“六邪”），是指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病
邪的统称，是属于外感病的一类致病因素。
六气转化为六淫的条件，强调“淫”即侵淫、太过之意。六淫的形成，包括
两种情况：
（1）六气异常变化(如六气发生太过或不及，即非其时而有其气，以及当令
气候变化过于剧烈或急骤)，超过个体的适应能力，成为外感致病因素，就称为
六淫。
（2）个体的正气不足，抵抗力下降，不能适应正常气候变化，六气也能成
为致病因素，变成六淫。
六气与六淫的区别，以致病与否为标准。凡是能够使人发病的气候变化，均
可称之为“六淫”；而不使人发病的气候变化，即称作“六气”。
举例说明六淫致病的共同特点。
（1）外感性：注意强调六淫致病的初期，见有恶寒发热等表证的表现，以
帮助理解各种淫邪的性质和致病特点。
（2）季节性：暑天中暑；
（3）地域性：居住环境；
（4）相兼性：风寒、风寒湿等；
（5）转化性：一定条件，寒转热等。
六淫各自的致病性质和特点
1．风邪的概念、性质和致病特征：
2
（25 分钟）
中
医学课程教案（教案七）
（1）风邪的概念：让学生概括自然界风的特性、过渡到风邪的概念
。
（2）风邪的性质和致病特征：风邪致病的表现是以自然界“风”的现象来
比拟人在发病时所出现的一系列症候。要从临床表现，即症状来确认所致病邪，
通过举例来认识风邪性质。
①风性轻扬开泄，易袭阳位，表现为头痛、现汗等；②风性善行而数变，表
现为病位游移，行无定处，如关节痛；③风性主动，表现动摇不定，如抽搐、眩
晕等；④风为百病之长，风为各种外感致病邪气的先导，其它邪气常依附于风而
侵犯人体，如风寒、风热等。
2．寒邪的概念、性质和致病特征：
（1）寒邪的概念；外寒病中伤寒与中寒的区别。
（2）寒邪的性质和致病特征：抓住致病所产生的临床表现的特点来认识性
质和致病特征。
①寒为阴邪，易伤阳气——怕冷；②寒性凝滞——主痛；③寒性收引——无
汗，关节屈伸不利等。
3．湿邪的概念、性质和致病特征：
（1）湿邪的基本概念。
（2）湿邪的性质和致病特征：
①湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气；②湿性重浊；③湿性黏滞；④湿性趋
下，易袭阴位。
4．燥邪的概念、性质和致病特征：
（1）燥邪的基本概念：燥邪致病，多从口鼻而入；温燥与凉燥的区别。
（2）燥邪的性质和致病特征：①燥性干涩，易伤津液；②燥易伤肺。
5．火热之邪的概念、性质和致病特征：
（1）火邪的基本概念，火、热、温邪的比较。
（2）火邪的性质和致病特征：①火热为阳邪，其性燔灼趋上；②火热易扰
心神；③火热易伤津耗气；④火热易生风动血；⑤火邪易致疮痈。
6．暑邪的概念、性质和致病特征：
（1）暑邪的基本概念，暑邪致病具有明显的季节性。
（2）暑邪性质和致病特征：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，最易伤津耗
气；暑多挟湿。<
br>3
中医学课程教案（教案七）
（二）疠气
1．疠气的基本概念：注意讲解六淫和疠气的区别。
2．疠气的致病特点。
3．疠气形成和疫病流行的原因
二、内伤致病因素
（一）七情
1．七情与七情内伤的概念。着重讲解七情的常与变。
2．七情与脏腑精气的关系，包括生理、病理两个方面。
3．七情内伤的致病特点：
①直接伤及内脏：首先影响心神；数情交织伤心肝脾；易伤潜病之脏腑。
②影响脏腑气机：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，惊则气乱，恐则气下，
思则气结。
③多发为情志病证。
④七情变化影响病情。
（二）饮食失宜（自学）
1．饮食不节；
2．饮食不洁；
3．饮食偏嗜。
（三）劳逸失度（自学）
（1）过劳：
（2）过逸。
三、病理性因素
（一）痰饮
1．痰饮的基本概念：注意痰与饮、以及有形之痰和无形之痰的区别。
2．痰饮的形成：通过简单回顾水液的运行、输布和代谢过程，总结出痰饮
的形成原因。
3．痰饮的致病特点：
分别论述痰证特点、饮证特点。其病证较多，症状复杂，且变化多端，故有
“百病多由痰作祟” 、 “怪病皆由痰成”之说。
（二）瘀血
4
（10
分钟）
（15 分钟）
中医学课程教案（教案七）
1．
瘀血的基本概念。明确瘀血一是离经之血留积于体内；二是血行不畅而
停滞于脉内。是指丧失了正常功能的、不为生理上所需要的瘀积之血。注意与血
瘀的区别。
2．瘀血的形成：从瘀血的概念出发，启发学生概括出瘀血的形成原因；并
通过图示加深对瘀血的认识。
3．瘀血的致病特点和病症特点。瘀血的致病特点是根据瘀阻部位不同而有
不同的临床表现；瘀血致病的病症特点即瘀血致病的共同特点应重点讲解。
（三）结石（自学）
四、其他致病因素（自学）
（一）外伤
（二）虫兽伤
（三）寄生虫
第二节 病机
一、发病原理
（一）邪正斗争与发病
阐释发病的基本原理：首先说明正气与邪气的概念；着重理解讲述《内经》：
“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”的含义，引出发病的三个特点。
1．正气不足是发病的内在因素；
2．邪气是发病的重要条件：
3．正邪相争的胜负决定发病与否。
（二）内、外环境与发病
影响发病的因素虽然很多，但可归纳为内环境与外环境二个方面。简单介绍
内外环境与发病的关系。
二、基本病机
讲明病机与基本病机的概念。
病机，即疾病发生、发展与变化的机理。
基本病机，是指机体对于致病因素的作用所产生的最基本的病理反应，是各
种疾病病理变化中共同性的一般规律。其内容主要包括：邪正盛衰、阴阳失调、
气血津液代谢失常等。
（一）邪正盛衰
5
（25 分钟）
中医学课程教案（教案七）
邪正盛衰，是指在疾病过程中，邪正之间相互斗争，双
方在力量对比上所发
生的消长盛衰变化。
1．邪正盛衰与病邪出入：
正胜邪退：疾病向好转或痊愈方向发展；邪去正虚：多见于重病的恢复期；
邪盛正衰：疾病向恶化、危重，甚至向死亡方面转归；邪正相持：病势处于迁延
状态；正虚邪恋：疾病处于缠绵难愈的病理过程。一般多见于疾病的后期，且常
是多种疾病由急性转为慢性，或慢性病经久不愈，或遗留某些后遗症的主要原因
之一。
2．邪正盛衰与虚实变化：
通过《内经》原文“邪气盛则实，精气夺则虚。”说明虚实的概念及病机特
点。
（二）阴阳失调
1．阴阳失调与发病：强调疾病的本质是阴阳失调。
2．阴阳失调的基本形式：
重点讲述阴阳的偏胜与偏衰，并结合阴阳学说在病理中的应用，再一次解释
《内经》原文：阳胜则热，阴胜则阴病，阴胜则寒，阴胜则阳病，阳虚则寒，阴
虚则热。示图讲述、举例。
阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失
3．阴阳盛衰与疾病转归
阴阳平衡则病症向愈；阴阳亡失则病症恶化乃至死亡。
（三）气血失调
气血失调，概括了气和血的不足及其各自生理功能的异常，以及气和血互根
互用的功能失调等病理变化。
1．气的失调
包括气虚和气机失调。
（1）气虚：明确气虚的概念及主要临床表现特点。
（2）气机失调：重点讲气的升降出入运动失调而引起的气滞、气逆、气陷、
气闭和气脱等一系列病理变化、表现特点以及与脏腑的关系。
2．血的失调
6
中医学课程教案（教案七）
血失调包括血虚、血瘀、血热和出血等。重点
讲血虚以及血虚与气虚在临床
表现方面的特点比较。
3．气血关系失调（略讲）
（四）津液失常
津液代谢失常，是津液的输布失常、津液的生成和排泄之间失去平衡，从而
出现津液的生成不足，或是输布失常、排泄障碍，以致津液在体内的环流缓慢，
形成水液潴留、停阻、泛滥等病理变化。
津液失常主要包括有津液不足、水湿停聚等。
1．津液不足：区分伤津与脱液的不同表现特点。
2．水湿停聚：是津液的输布和排泄的功能障碍所形成。主要由于肺气失于
宣降、脾气失于健运、肾气的蒸化失司以及三焦水道不利等所致。上述多种成因
中，以脾气的运化功能障碍具有特殊意义。津液的输布障碍和排泄障碍，二者虽
然有别，但亦常相互影响和互为因果，其结果则导致内生水湿，酿成痰饮、水肿
等多种病变。
3．津液与气血的关系失调（略讲）
附：内生五邪（自学）
小结： （3 分钟）
中医学认为，人体是一个有机整体，各脏腑组织之间及其与外界环境之间始
终保持着对立又统一的相对动态平衡，从而维持着机体的正常生命活动。如果某
种原因使这种平衡状态遭到破坏， 且又不能自行调节和恢复， 机体就会发生疾病。
病因病机，就是探讨导致破坏这种平衡的原因，以及疾病发生、发展与变化的机
制。
病因虽然多种多样，一般分为四类，即外感病因，六淫、疠气；内伤病因，
七情、饮食、劳逸；病理产物，痰饮、瘀血、结石；其他病因，外伤、虫兽伤、
寄生虫等。
疾病发生、发展与变化的机理，称为病机。基本病机，指机体对于致病因素
侵袭或影响所产生的基本病理反应，是病机变化的一般规律，亦是其他系统病机
和病证病机的基础。其基本病机主要有邪正盛衰、阴阳失调、气血失调、津液失
常等几个方面。探讨这些基本病理反应过程，对于把握疾病或病证的发展变化规
律，从而更加
有效地指导临床辨证论治，无疑具有重要的现实意义。
7
中医学课程教案（教
案七）
布置作业：
七、思考题及作业
1．如何理解中医的病因？
2．何谓六淫？六淫致病有哪些共同特点？
3．风邪的性质及致病特点有哪些？
4．何谓内伤七情？情志致病的特点是什么？
5．瘀血的形成原因有哪些？其致病有何特点？
6．何谓正气？正气在疾病发生发展中有何意义？
7．何谓阴阳失调？其病理变化主要表现在哪些方面？
8．气虚、气陷、气滞、气逆等证的临床表现如何？如何鉴别？
八、主要参考书目
1．李德新.中医基础理论.北京：人民卫生出版社，2005。
2．李家邦.中医学.北京：人民卫生出版社，2008。
九、教学后记
（2
分钟）
8