试卷分析怎么写-机械生产实习报告

生唑！盟！吐璺匹ｎ丝ｇ丛型，ＺＱＱ邑』塑型：№！丝，ｉ坐：ａ
可根据患者的病情、 症状，选用北京地区非典型肺疾病患者及妇女经期、产后慎用，孕妇禁用。
炎中医专家组推荐的治疗主方 。根据国家五部、２．５根据佑安医院、地坛医院在治疗非典型肺炎
委、局印发的“关于加强防治非典型 肺炎药品监督中使用的中药针剂的情况，专家组针对不同症状推
和管理工作的紧急通知”的有关规定，中 药的使用
荐出几类针剂提供给临床大夫使用。
可在本院煎制或在已具备煎制药品条件的医疗机该 方案由北京地区中医药防治非典型肺炎专
构煎制。家协作小组研究制定，供医疗机构在治疗中参考选２．２对设置非典型肺炎病房的医疗机构中，建议用，不向社会公布。临床医师在使用时要因人因
选 用专家组推荐的主方。对中医技术条件较好的时，辨证施治。
医疗机构可依据专家组基本治疗主方外。根 据患者附：北京地区中医药防治非典专家协作组名单
伴随症状进行临床辨证使用。
组长：王永炎
２．３根据患者病情变化确定服药天数。成员：孔光一，晁恩祥，姜良铎，周平安，张炳
２．４ 老人、儿童应在医师的指导下减量服用，慢性厚，李国勤，张燕萍，王伟钢，武维屏。
・论著・
关于ＳＡＲＳ的中医诊治初步意见
晁恩祥
【关键词】ＳＡＲＳ；中医药；诊治意见
１中 医在治疗ＳＡＲＳ中应负有责任便开始组织专家论证中医防治非典方案，专家多次
１．１国人的企望和要 求研究广东经验，并安排专家亲临佑安医院、地坛医
中医应当在治疗ＳＡＲＳ中发挥应有的作用，是院会 诊查房，了解病情，观察舌脉，以取得第一手资
广大群众的要求。国人受难，ＳＡＲＳ肆虐，染及四料。
方，造成灾害，抗击ＳＡＲＳ责无旁贷。中央领导一再
２从中医角度看ＳＡＲＳ
提出中 西医结合。２．１是一种具有较强传染性的疾病
１．２历史的经验可以借鉴从中医学来看这种病，当属《 内经》所云“五疫
历代曾多有瘟疫流行，并随之名医辈出，明清
之至。皆相染易，无向大小，病 症相似”。是属时行
之际形成温病学派，吴可又的＜温疫论）。内容丰富，
疫气所染。（温疫论 ）中说：“夫温疫之为病，非风、
叶天士、吴鞠通、薛生自、王孟英均有建树。三焦及
非寒、非 暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感“。
卫、气、营、血辨证各有专论。
临床所见治疗、护理 非典患者的医务人员、陪护病
１．３广东省中医院总结的经验十分可贵
人的亲属多易染之。笔者作为肺系病专家，年初曾应邀前往广东省
２．２历代温病学家的认识
中医院会诊，已见 该院应用中医药治疗ＳＲＡＳ的尝
属疫疠之毒引发，从口鼻而入，有潜伏期，属邪
试，井总结了 １１３例中西医结合治疗的经验，取得从内发，可达表攻里．非伤寒邪从毛窍而入之热病。
了成绩。我个 人一直认为，治疗ＳＡＲＳ中医是会有
温病之理，此乃“夫温者热之始，热者温之终，温热
所作 为的。
首尾一体又名疫者……。”
１．４着手研究防治方案
２．３强调温疫之邪．热毒 犯肺伤正
４月初国家中医药管理局、北京中医药管理局
又见“温邪上受，首先犯肺”，病急而严 重，变化
迅速急迫；但“邪之所凑，其气必虚，“正气存内。邪
作者单位：１０００２９．中日 友好医院
不可干”。
２．４当属近距离和污染物传染
万　方数据

ｊＥ夏主匡壁查２Ｑ螋生§旦噩丝垂星３甥
初期当见发热，头身痛，热势持续，千咳少痰．
乏 力或腹泻。纳呆，恶心，脉弦滑或滑数，舌苔白或
白腻。常可见ｘ线有片状。或斑片状浸润，白细胞正常或下降。病情进展可见胸闷气急，呼吸追促，
甚则每分钟呼吸３０次以上，出现低氧血症，氧饱 和
度降低，血氧分压低于正常；进则伤及肺气，温疫扰
心、伤肺而可能瘀毒内蕴，气阴两伤，血 瘀痰阻，出
现呼吸窘迫征，可能累及它脏，使正衰邪实，多脏受
累，气脱身亡。
２．５ 舌、脉变化当须注意
该病初期可能见有浮数、弦滑而数之脉，舌苔
白或白腻，但随之病情发展， 致使舌苔可能边红而
燥，或黄腻之苔；脉象有时可见数、促，但也可能会
出现心阳受损而见沉迟 之脉。
２．６常有并发症，需当注意
多数病人可由于个体抗病能力和治疗得当而
缓解． 广东省中医院１１３例获９３．２１％的治愈率。
但也有些少数患者，经历严重极期阶段，可能出现合并肺部细菌、霉菌感染、肺纤维化、气胸、肺受损
伤、肺功能变化，还可累及心、肝、消化系统、 免疫功
能受损……中医称之谓肺衰、肺瘙、胃呆等。
３中医对ｓＡＲＳ疾病过程的思考
３．１病毒伤人．正邪博击
发病首见正邪相争而高热、乏力，迅速波及于
肺、胃，系毒热从内向 表里发展。该病邪实伤正，且
正邪相争十分激烈。
３
２以肺为中心的热毒损伤
（温病学）中早有“温邪上受，首先犯肺，逆传心
包”的记载，故而见有咳嗽，少痰，气短，喘促，呼吸
次数在３０次／ｒａｉｎ以上．继则呼吸窘迫、呼衰、多脏
衰诸象，恐属正不胜邪。
３ ．３温邪内蕴，脾胃受邪
该病常见腹泻，纳差食少，恶心，脉弦滑数，或
滑数，苔白腻，似属多 湿之状，也可能因于应用药
（抗生素、激素）而舌脉生变。
３．４气阴两伤与血瘀痰阻
这两种情况比较突出，气虚者，无力，汗出，短
气，气促，喘急，可能还会见到心悸；亦可见血瘀、痰< br>阻之状，出现Ｅｌ唇紫绀、肺纤维化、肺泡间质渗出之
象。
３．５该病可能变化多端一方面是疾病本身的发展变化内容，也有一些
属不除外的用药所致，如激素、抗生素以及免疫系统的损害。
万　方数据
３．６可能因毒邪内蕴
热极邪实，疫毒会伤及肺部、全身， 致气血、阴
阳受损，气阴两虚，痰浊、血瘀证均可见到，正虚邪
实、肺气瘀阻……等。
３．７选择治法
宣邪、解毒、清热、宣肺、止咳、化痰、平喘、祛
湿、泻肺、化浊、养阴、益气 、降逆、活血、健脾、和胃
……等，应视其邪正情况的不同分别选用治法治
疗。
３．８ 治疗中出现的一些问题亦当关注
该病大都应用抗生素及大量激素、正压给氧、
呼吸机，可能会造 成舌苔，脉象欠准确，舌苔厚腻是
否仍属ＳＡＲＳ之人的真实情况及其病症情况，当以
认真分析 考虑。
４中医治疗方案的出台
４．１背景
２００３年５月３日卫生部办公厅发文仍然是 “可
选用中（医）药辅助治疗、治则（法）为：温病卫、气、
营、血、三焦辨（辨）证论治”。 对此中医专家认为，
应当坚持中西医结台治疗ＳＡＲＳ，且主张中医药早
期介入更好。
４．２出台治疗方案
在国家中医药管理局、北京市中医管理局的组
织安排下，四月份首先发了一 个“４期１２证方案”；
北京市中医药管理局还为了便于操作，改为５证方
案；后再次修订改为 ４证方案。国家中医药管理局
根据５月８日吴仪副总理接见中医专家讲话后，中
西医结合防治非 典工作受到重视，并于５月１３日与
卫生部共同下达内部明电，即“关于印发推荐传染
性非典中 医治疗方案”的通知，再次确定了治疗方
案。
４
３中医药治疗ＳＡＲＳ的基本原则４．３．１在应用西医综合治疗措施的同时。选用中
医药．开展中西医结合治疗。
４．３． ２按照中医辨证论治的原则，因地制宜，进行
个体化治疗＋并根据病情变化，适时调整治法、方
药，随证加减。
４．３．３中医药治疗宜及早应用。特别是要加强对
轻症和疑似病例的中医药治 疗，以利于控制病情的
进一步发展。
４３
４中药注射剂、汤剂和中成药口服剂可联合< br>应用。
４．３
５中医疗程可视病情变化而定。注射用中药
一般疗程为７～１４天 ，如需继续使用同一药物，中

出些垡世虹墅趔目塑盟。２Ｑ鲣。扛丝苎№！丝。堂：３< br>间可间隔２－－３天。中药汤剂基本处方见前文。
生。如发生不良反应，要立即停药，并给予对症 处
５
中成药与注射剂的选用及注意事项理。
５．１
中成药注射剂的选用５．２ ．４老人、儿童应减量服用，孕妇慎用。
近些年来开发上市了一批中成药和注射剂可６对ＳＡＲＳ治疗中 的几个问题的意见
以选用。被列入急症必备用药，大都依据中医理中央领导多次强调中西医结合。是中国 医学特
论，进行辨证用药，并可以经过认真选择适用于临色的内容，尤其是５月８日吴仪副总理接见中医 专
床治疗ＳＡＲＳ。因而选取了部分中成药及注射剂，可家后。局面有所变化。据报导已有７００余患者 ，多
与汤剂配合使用。（１）退热类药：口服药有瓜霜退家医院陆续服上了中药汤剂和中成药，这才体现 了
热灵胶囊、新雪颗粒、清开灵口服液等，注射液有清中医特色。但需要密切关注的是尚应认真观察，详
开灵注射液、双黄连粉剂。（２）清热解毒类药：适用尽分析新问题，并及时发现问题提出应对办法。< br>于早期，普通患者，或重病患者和疑似病例可选用。由于该病目前病原仍在研究中，病毒血症对肺
清热解毒口服液、苦甘颗粒、藿香正气口服液、葛根及其功能的损伤机制，均应进一步观察，以确定为
芩 连微丸。（３）活血化瘀类药：丹参注射液、丹参滴中医治疗提供辨治内容，但也需要在治疗中观察激
丸 。（４）扶正类药：适用于重病患者，或有呼吸功能
素、抗生素治疗中的新问题，如症状以及舌、脉的新
障碍者可选用或于恢复期使用。口服液如生脉饮变化。对病机的认识更要在观察中不断分析而后
口服液、百令胶翼、诺迪康胶囊，注射剂如参麦注射再论，不断收集资料，分析病症，不断总结病因、病
液、黄芪注射液。机以及治疗中的相关内容，十分必要。吴又可《温
５
２注意事项疫论）的问世 就是在大疫之后总结经验的杰作。
５．２．１每一种中药注射液必须单独使用，不可与
中医病名 ．我认为亦无需过早确定，我们都没
其他中、西药物混合后一起静脉注射，并严格按照
有那种权 威。事实上我们对疾病的原貌状况，演变
用法与用量使用。规律仍然缺乏了解，无需过早认定“风温”、 “春温”、
５．２．２
使用不同的注射器抽取不同的中药注射“风温肺热”、“肺毒疫”等等。 我们和一些同道虽多
液。如需使用同一输液管注射不同药液时，必须用
次进入过病区，但仍然属 部分了解，尚需通过科研
生理盐水或葡萄糖液１００ｍｌ冲洗干净后，方可输入
收集资料进一步 分析，尤其是严重期的种种变化和
其他药物。多种并发症的出现，仍待日后研究论证后再定。
５ ．２．３
中药注射液在Ｉ临床使用中偶有不良反应发
（收稿日期：２００３－０５．１６）－论著・
中医药治疗非典型肺炎病案讨论
李秀惠
【关键词】
非典型肺炎； 清热凉血；养阴利湿
非典型肺炎为近期新发现的传染病，美国和香
者治愈率，降低死亡率无疑是 十分重要的。根据我
港的科学家研究认为其病原可能是冠状病毒（０３１７０一们治疗北京地区非典型肺 炎患者的情况，谈个人体
ｎａｖｉｒｕｓ），我国科研工作者研究出冠状病毒的全基因
会如下。
序列及感染的实验室诊断方法。但如何预防和有１病案举例
效的治疗，仍然是临床医生亟待解决 的问题。因此女，３２岁。因与非典型肺炎患者密切接触３周
积极开展中医、中西医结合防治的研究，对 提高患后发热，畏寒，干咳，胸闷１日，于２００３．０４．０２入院。
入院化验外周血白细胞２．５< br>ｘ
１０９／Ｌ，中性粒细胞
作者单位：１０００５４．北京佑安医院中西医结台病房０
５２，红细胞４．１１
ｘ
１０“／Ｌ，血红蛋白１２６９／Ｌ，血小
万 　方数据

关于SARS的中医诊治初步意见
作者：
作者单位：
刊名：
英文刊名：
年，卷(期)：
被引用次数：
晁恩祥
100029 ，中日友好医院
北京中医
BEIJING JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
2003,22(3)
4次

引证文献(4条)

1.杜万君.马良

[期刊论文]
-
中国中医药信息杂志 2003(11)
2.于勇

中医药对传染性非典型肺炎的认识与防治研究现状[期刊论文]
-
河北中医 2007(4)
3.刘慧.许银姬.林琳

传染性非典型肺炎的中医药防治方案综述[期刊论文]
-
深圳中西医结合杂志 2004(3)
4.谷晓红.于河.司庆阳

传染性非典型肺炎中医学研究状况分析[期刊论文]
-
北京中医药大学学报 2005(5)


引用本文格式：晁恩祥

关于SARS的中医诊治初步意见[期刊论文]
-
北京中医 2003(3)