三证合一-人民的名义观后感

城市建筑２０１４．９　Ｉ　ＵＲＢＡＮＩＳＭ　ＡＮＤ　ＡＲＣＨＩＴＥＣＴＵＲＥ　Ｓｅｐ　 ２０１４　
英国临终关怀中心建筑设计解析　
以三一临终关怀中心和圣里克斯多弗临终关怀中心 为例　
ＢＲＩ　ＥＦ　ＡＮＡＬＹＳＩＳ　ＯＮ　ＴＨ　Ｅ　ＡＲＣＨ　ＩＴＥＣＴＵ　ＲＡＬ　ＤＥＳ ＩＧ　Ｎ　ＯＦ　ＨＯＳＰＩＣＥ　
ＣＥＮＴＲＥ　ＯＦ　ＵＫ：ＣＡＳＥ　ＳＴＵＤｌＥＳ　ＯＦ　Ｔ ＲｌＮＩＴＹ　ＨＯＳＰｌＣＥ　ＡＮＤ　
ＳＡＩＮＴ　ＣＨＲＩＳＴＯＰＨＥＲ’Ｓ　Ｈ０ＳＰｌＣＥ 　
付列武ｌ　Ｆｕ　Ｌｉｅｗｕ　
摘要临终关怀服务在英国经过近５Ｏ年的发展已进入相对成熟 的阶段
关键词临终关怀老龄化生活质量姑息病房艺术自然环境　
本文结合笔者在英国实地考察的 建筑案例　主要从入口空间　公共功能房　
间、姑息病房以及自然环境四个方面对临终关怀中心建筑设计 予以解析．以期为中国的相关设计提供参考　
Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｈｏｓｐｉｃｅ　ｈａｓ　ｅｎｔｅｒ ｅｄ　ａ　ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ　ｍａｔｕ　ｒｅ　ｓｔａｇｅ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｎｅａ　ｒｌｙ　５０　ｙ ｅａｒｓ　ｏｆ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｉｎ　ＵＫ．Ｓｔａ　ｒｔｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｕ ｓ　ｑｕｏ　ａｎｄ　ｓｏｍｅ　
ｃａｓｅｓ　ｏｆ　Ｂｒｉｔｉｓｈ　ｈｏｓｐｉｃｅｓ，ｔｈｉｓ　 ａｒｔｉｃｌｅ　ｍａｋｅ　ａｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｍａｉｎｌｙ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｐｅｒｓｐｅｃｔｉ ｖｅ　ｏｆ　ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒａｌ　ｄｅｓｉｇｎ　ｉｎ　ｆｏｕ　ｒ　ａｓｐｅｃｔｓ：ｔｈｅ　ｅｎ ｔｒｙ　ｓｐａｃｅ　
ｐｕｂｌｉｃ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｒｏｏｍｓ，ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ　ｗ ａｒｄｓ　ａｎｄ　ｎａｔｕｒａｌ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ　Ｔｈｅ　ａｉｍ　ｉｓ　ｔｏ　ｄｅｍｏｎｓｔ ｒａｔｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｎｅｅｄｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔ ｓ　
ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒａｌ　ｄｅｓｉｇｎ　ｓｐａｃｅ　ａｎｄ　ｕｌｔｉｍ ａｔｅｌｙ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａ　ｄｉｇｎｉｆｉｅｄ，ｈｉｇｈ　ｅｍｏｔｉ ｏｎ　ｈｕｍａｎｅ　ｃａ　ｒｅ　ｐｌａｃｅ．　
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｈｏｓｐｉｃｅ，Ａｇｉｎｇ， Ｌｉｖｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ，Ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ　ｗａ　ｒｄ，Ａｒｔ，Ｎａｔｕｒａｌ　ｅｎｖｉｒｏ ｎｍｅｎｔ　
全球人口老龄化正在加速　据联合国一项调查预测．到２１世纪中叶．　
的地方． 也是教会为有病而无人照料者设立的收容所．进入２Ｏ世纪以后　
全球６０岁以上的老龄人口总数将达到 ２０亿．占世界总人口的２２％、很多发　
达国家在１９世纪和２０世纪相继进入了老龄化社会．如英国 、美国．德国、　
日本等　ｉ１］人的寿命越来越长．为老年服务的社会团体和机构将渗透到越　
来越多的国家。在为晚期疾病患者服务的分支中　临终关怀中心在很多发　
多指在许多国家出现的为临 终患者提供照料以减轻其痛苦的民间机构　
１９６７年位于英国伦敦郊区的圣克里斯多弗临终关怀中心（ Ｓａｉｎｔ　Ｃｈ　ｒｉｓｔｏ—　
ｐｈｅｒ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｃｅ）的成立标志着现代临终关怀服务的 出现。　
根据英国国民卫生保健机构（ＮＨＳ）的资料显示．在英国每年大约有　
达国家已经是 一个发展成熟的机构。近几年，笔者对英国的临终关怀中心　
进行了大量的实地考察和调研．其中有６个 月时间以志愿者的身份在英国　
三一临终关怀中心（Ｔｒｉｎｉｔｙ　Ｈｏｓｐｉｃｅ）与患者面对面地 交流，观察他们的日　
２５万患者或在临终关怀中心或在家中接受临终关怀服务。有些临终关怀中　心虽由教会创建．但能够满足不同文化、地域以及信仰患者的需求．也有　
些专门针对儿童提供临终 护理。临终关怀中心通过提供缓和护理来提高那　
些身患绝症患者的生活质量，但不一定是延长生命、在 生命的最后阶段，　
存活的时间已被质量代替．　
常生活方式和行为活动．同时通过与其护理人 员、管理人员　其他志愿者　
以及患者家属的交流．以了解和思考患者在生命的最后时间对于建筑场所　
的需求。　
临终关怀中心不同于一般的养老院、康复中心以及医院．在使用人　
群的健 康状况上有着明显的差别　临终关怀中心主要为生存时间有限（６　
个月或更少）的各类人群提供身，ｂ ｌ￣９全面关怀．英国很多临终关怀中心的　
英国临终关怀服务通常包括医疗和护理服务、疼痛和症状控 制　康　
复和物理治疗及辅助治疗、精神支持、财务的建议．以及为患者的护理人　
员　家属和 朋友提供的丧亲之痛护理　患者一般是由其私人医生或者就诊　
医院介绍至临终关怀中心　直到其生命结 束．护理完全免费　
随着临终关怀服务的发展．相应建筑的设计已不仅仅在于解决平面布　
局和 功能设计的问题．而是为患者提供更积极的体验空间　
护理时间为一周至一个月　而养老院主要为高龄或 者行动有障碍的老人服　
务．在《建筑设计资料集》中．养老院被归入疗养院建筑～类．定义为供　慢性病　处于康复期及健康老人治疗与修养的医疗预防机构。康复中心是　
为因生理或心理上的缺陷 导致劳动、生活和学习严重障碍者提供医治　训　
二　临终关怀中心的入口空间　
英国的临终关 怀中心一般独立设置且靠近社区．因此通过建筑的立面　
练与服务的医疗机构。与医院相比　临终关怀中 心打破了以医生为主导的　
治疗模式．放弃创伤性治疗．以对症处理和护理照顾为主要目标．强调生　< br>命是身心统一的整体，重视患者的精神层面的需求。　
和入口与社区的联系可以激发积极的反应和 提升工作人员、志愿者及患者　
的自尊。入口是人们对临终关怀中心形成第一印象的重要空间．为了使人 　
们获得亲切　温暖　安全的心理感受．空间尺度不宜过大．避免产生机构　
一
、英国临终关怀服务概况　
英文ｈｏｓｐｉｃｅ－－词最早出现任中世纪的欧洲　当时是指朝圣者中途 休息　
感．并与周围的社区居住建筑相协调。三一临终关怀中心的入口在尺度和　
建筑形式上与 其周围社区的住宅入口相近．给患者一种熟悉亲切的家的感　
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ＦＥＡＴＵ ＲＥ　ＴＨＥＭＥ　Ｉ主题专栏　
１伦敦三一临终关怀中心入口（图片来源作者自　
摄）　２伦敦Ｍａｇｇｉｅ’ｓ　Ｃｅｎｔｒｅ（图片来源作者自摄　
３伦敦圣克里斯多弗临终关ｆ不ｌ院 起居室　
（图片来源：作者自摄）　
４伦敦三一临终关怀中心起居室　
（图片来源：作 者自摄）　
５伦敦三一临终关怀中心餐厅室内　
（图片来源　作者自摄）　
６伦敦三一 临终关怀中心餐厅室外　
（图片来源：作者自摄）　
受（图１）　
是化解情绪冲突　减 少焦虑　整合人格　艺术治疗特色鲜明．主要以提供　
艺术素材　活动经验等作为治疗的方式。临终关怀 不仅仅在于减少与缓和　
患者身体的疼痛．对其进行心理治疗也是很重要的部分　艺术治疗可帮助　当然临终关怀中心在建筑形式上也可以是冒险的、创新的．通过应　
用新兴的结构和材料技术（图２ ）　给予身患绝症的患者蕴含希望的积极　
感受。　
患者应对与死亡有关的焦虑．唤起有意义的 回忆．因而受到很多慈善组织　
的重视　并专门成立基金会为临终关怀的室内空间和艺术治疗活动提供大 　另外．入口处应该设置能够遮蔽１～２辆机动车的雨篷．形成不受恶劣　
天气影ｎ￣Ｂ，３落客区。如 果空间允许．应将雨篷与通往庭院或者花园的连廊　
联系起来．使景观渗透到建筑之中．给人们良好的第 一印象　
量的艺术作品．如画作、雕塑、抽象的拼贴画、彩色玻璃窗户等．　在临终　
关怀中心 ．艺术治疗区域应该靠近病房．并可以直接通往室外．需方便轮　
椅通行。在病房的面积设置中应考虑有 足够的空间为患者进行单独的艺术　
三、临终关怀中心的公共功能空间　
１起居区域　
临终关怀中心内患者的年龄　种族　社会经济背景以及性别一直处于　
不断的变化中．相应地．陪同患者 的家属和朋友的数量也随之变化　临终　
关怀中，ＤＩ￣９起居区域是公共性的场所．作为患者与家属和 朋友以及患者家　
治疗　在伦敦圣克里斯多弗临终关怀院，公共活动区域以及病房的走廊布　
置 有壁画．雕塑　抽象画以及不同形式的艺术品　不仅具有吸声的作用．　
同时也达成良好的艺术效果（图 ７）　
四、临终关怀中心的姑息病房　
姑息病房是临终关怀中心最重要的房间　患者大部分Ｂ＇ １ｆｑｆｎ；￣动都是　
在这里姑息病房不同于普通医院的病房．而应该更有家的氛围　每间卧　
属与护理人员的交流空间。起居区域一般设置在入［］１３ｌｆ近．与入口和前台　
之间形成一定的视 线遮挡．通常是一个完全独立的房间．或与前台结合形　
成的大空间．一般设有大型壁炉或大面积的窗户 ．家具陈设相对正式．一　室的尺寸应超出一般综合医院病房的２０％～２５％．因为它同时也是患者与　
家属　朋友的社交空间　１２｝　
股包括沙发、茶几　阅读灯和书架等（图３　图４）　
２餐 厅区域　
作为承载就餐这一重要社交活动的空间　就餐区应有足够的灵活性来　
适应各种情境的 需求　通常的医院或者老人院一般设置公共的就餐区域．　
但在临终关怀中心需要设置一些具有一定私密 性又不会使患者感到孤独　
的拥有家一般氛围的空间。就餐区可以设置在室内或室外．尽量与室外的　< br>多达４名患者共享－－Ｉ　司病房的情况在一些医院的临终关怀病房中比较　
常见　因此病房的隔 墙不一定是固定的．房间本身可以缩小、扩展或被重　
新配置　以便针对患者及家属的需求做出改变　病 房的内墙、走廊和毗邻　
的其他空间．应该被看作是一个相互依存的系统。提高建筑空间的灵活　
’
眭．一是设置利用轨道移动的分区隔墙．二是利用可伸缩的墙面将大房间　
自然环境有直接 的联系．并利用可移动的桌椅为患者提供更多的选择（图　
５．图６）　餐厅可能有时被用作其他功能． 如阅读或闲逛　
３艺术治疗区域　
艺术治疗是～门新兴的综合学科．以心理学和艺术理论为基础 ．目标　
分隔成小空间．可以提高病房功能区域划分的灵活性（图８）　
五、临终关怀中心的自 然环境　
自然环境有助于舒缓患者的生理和心理状态对于Ｉ缶终关怀具有积极　
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