重庆传媒大学-领导婚礼致辞

２０６
国外医学・放射医学核医学分册２００４年１０月第２８卷第５期Ｆｏｒｅｉｇｎ
ｉｎｂｅｔｗｅｅｎ
ｅｍｉｓｓｉｏｎ
ＭｅｄＳｃｉ・Ｓｅｃ
ＲａｄｉａｔＭ ｅｄ
Ｎｕｃｌ
Ｍｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２００４，Ｖ０１．２８
Ｎｏ．５
ｍｅ ｔａ—ｓｔａｓｅｓ
ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｌ＂－ｃｉｎｏｍａｓ：ｅｏｍｐａｒｉｓｏｎ
９９ｍ—ｓｅｓｔａｍｉｂｉ
ｔｏ
ａｓｓｅｓｓｏｓｓｅｏｕｓ
ｔｕｍｏｒ< br>ｓｐｒｅａｄ［Ｊ］．Ｊ
Ｎｕｃｌ
Ｍｅｄ，１９９６，
ｔｅｃｈｎｅｔｉｕｍ－ ９９ｍ
ｍｅｔｈｏｘｙ－ｉｓｏｂｕｔｖｌｉｓｏｎｉｔｄｌｅｓｉｎｇｌｅｐｈｏｔｏｎ
ｃｏ ｍｐｕｔｅｄｔｏ—ｍｏｇｒａｐｈｙ
ａｎｄ
ｍａｇｎｅｔｉｃ
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ< br>３７ｆ９１：１５２６—１５２８．
１２
ＫｉｎｕｙａＳ，Ｙｏｋｏｙａｍａ
ｔ ｕｍｏｕｒ
ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ
ｔｏ
ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｎｅｏｐｌａｓ—ｋ，Ｗ ａｔａｎａｂｅ
Ｎ，ｅｔａ１．Ｅａｒｌｙ
ａｓｓｅｓｓｅｄ
ｂｙ
ｂｏｔｈ< br>ｒｅ—ｓｐｏｎｓｅ
ｏｆ
ｍａ，２００２，４９（４）：２５１－２５４．
１０ ＳｕｎＳＳ，ＴｓａｉＳＣ，ＨｏＹＪ，ｅｔａ１．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ
ｏｆｅｅｒ－ｖｉｃａｌ
ｌｙｍｐｈ
ｎｏｄｅ
ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ
ｉｎ
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ｌｅｕｋｏｃｙｔｅｓ【Ｊ】．Ｎｕｃｌ
Ｍｅｄ
Ｃｏ ｍｍｕｎ，１９９９，
ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ａｕｔｉｃａｎｃｅｒ
Ｒｅｓ，
２０ｆ６１：５８１—５８８．
２００１，２１（２Ｂ）：１３０７－１３１０．
１
１ Ｇｌａｓｅｒ
Ｃ，Ｐｍｃｋｍａｙｅｒ
Ｍ，ＳｔａｕｄｅｎｈｅｒｚＡ，ｅｔａ１．Ｕｔｉｌｉ ｔｙ
ｏｆｔｅｃｈｎｅｔｉｕｍ一
（收稿日期：２００３—１２—１２）
文章编号：１ ００１—０９８Ｘ（２００４）０５—０２０６－０４
放射陛核素标记生长抑素类似物在淋巴瘤中的应用
赵德善
摘要生长抑素类似物如奥曲肽、ｄｅｐｒｅｏｔｉｄｅ等与生长抑素受体作用时间长、亲 和力高，并可
被放射性核素标记，用于肿瘤的生长抑素受体显像和治疗。淋巴瘤细胞表达该受体，因此可 利用
生长抑素受体对其进行显像和治疗。大量临床和实验研究均表明，放射性核素标记生长抑素类似物的生长抑素受体显像可对淋巴瘤进行诊断、分期、治疗和预后的评价，也可作为常规影像学显
像、 ６７Ｇａ和ＰＥＴ显像诊断、评价淋巴瘤的一种有力补充。而在淋巴瘤治疗中的应用应当慎重，如
何能获 得最佳治疗效果而又将其副作用减小到最低程度是今后研究的主要课题之一。
关键词生长抑素类似物；生 长抑素受体；奥曲肽；淋巴瘤；生长抑素受体显像；治疗
中图分类号Ｒ８１７．４，Ｒ
８１７． ５
文献标识码Ａ
Ｔｈｅｒｏｌｅ
ｏｆ
ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅ－ｌａｂｅｌ ｅｄ
ｚＨＡｏ
Ｄｅ—ｓｈａｈ
ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ
ａｎａｌｏｇｕｅｓ
ｉｎ
ｌｙｍｐｈｏｍａ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆＮｕｃｌｅａｒ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏ．ＪＨｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆＳｈａｎｘｉ
Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｕｎ ｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｉｙｕａｎ
０３０００１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ
ａ ｆｆｉｎｉｔｙ
Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ
ａｎａｌｏｇｕｅｓ，ｓｕｃｈ
ａｓ
ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ，ｄｅｐｒｅｏｔｉｄｅ
ａｎｄ
ＳＯ
ｏｎ，ｈａｖｉｎｇｌｏ ｎｇ—ｔｉｍｅ
ａｎｄ
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ｗｉｔｈ
ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ
ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ（ＳＳＴＲ）ａｎｄ
ｌａｂｅｌｅｄ
ｂｙ
ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄ ｅｓ，ｃａｎ
ｂｅｕｓｅｄ
ｉｎ
ＳＳＴＲ
ｓｅｉｎｔｉｇｒａｐｈｙ
ａｎｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｕｍｏｒｓ
ｅｘｐｒｅｓｓｉｎｇ
ＳＳＴＲ．Ｍｏｒ ｅｏｖｅｒ，Ｌｙｍｐｈｏｍａ
ｅｘｐｒｅｓｓ
ＳＳＴＲ（ＳＳＴＲ２
ａｎｄ
ＳＳＴＲ３）．Ａ
ｓｅｒｉｅｓ
ｏｆｃｌｉｎｉｃａｌ
ａｎｄ
ｅｘｐｅｒｉｍ ｅｎｔａｌ
ｒｅｓｕｌｔｓ
ｓｈｏｗｅｄＳＳＴＲ
ｓｅｉｎｔｉｇｒａｐｈｙ
ｉｓ
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ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
ｏｆ
ｌｙｍｐｈｏｍａ，ａｎｄ
ａ< br>ａｎ
ｉｎｔｅｒｅｓｔｉｎｇ
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ｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ，
ｓｔａｇｉｎｇ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｌ< br>ｔｏｏｌｏｆ
ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ
ａｎｄ
ｊｕｄｇｉｎｇ
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ｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ
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ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
ｏｆｒａｄｉｏｎｕｃｌ ｉｄｅ—ｌａｂｅｌｅｄ
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ｓｔａｔｉｎ
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ａｎｄ
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ａｎａｌｏｇｕｅｓ；ｓｏｍａｔｏｓｔａｔ ｉｎ
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生长抑素受体（ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎｒｅｃｅｐｔｏｒｓ，ＳＳＴＲ）存
在于一 些正常组织细胞『ｌ】和恶性肿瘤细胞表面，如
神经内分泌细胞和肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等肿瘤细
胞。体内正常生长抑素（ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ，ＳＳＴ）与人工
合成的ＳＳＴ类似物均可与其受 体结合，发挥生理
性作用，抑制该组织细胞的生长发育、信号转换
等，作用的大小与该细胞表面 的ＳＳＴＲ分布类型、
受体表达程度、分布密度及亲和力大小等因素有着
作者单位：０３０００ １太原，山西医科大学第一医院核医学科
万方数据　

国外医学・放射医学核医学 分册２００４年１０月第２８卷第５期Ｆｏｒｅｉｇｎ
Ｍｅｄ
Ｓｃｉ・ＳｅｃＲａｄｉａｔＭｅｄＮｕｃｌ
Ｍｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２００４，Ｖ０１．２８
Ｎｏ．５
密切的 关系。人体内正常的ＳＳＴ有两种：一种为
１４肽的ＳＳＴｌ４，一种为２８肽的ＳＳＴ２８，二者在< br>体内的作用时间短（≤１～３ｒａｉｎ）、选择性差，均无
法作为ＳＳＴＲ显像和治疗的放射性配 体。而ＳＳＴ类
似物如奥曲肽、ｄｅｐｒｅｏｔｉｄｅ等与受体间作用时间长、
亲和力高．可被 放射性核素标记，用于肿瘤的
ＳＳＴＲ显像和治疗。淋巴瘤作为表达ＳＳＴＲ的肿瘤
之一，也可 进行ＳＳＴＲ显像和治疗。
１
已有２种用于ＳＳＴＲ显像的ＳＳＴ类似物被美国食品
与 药物管理局准许进入市场销售：川Ｉｎ．ＤＴＰＡ．Ｄ．
Ｐｈｅ
ｌ—ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ（¨ １Ｉｎ—ｐｅｎｔｅｔｒｅｏｔｉｄｅ，ＯｃｔｒｅｏＳｃａｎ）和
９９Ｔｃ＂－ｄｅｐｒｅｏｔｉｄｅ 。
２．１奥曲肽
奥曲肽与人体内的ＳＳＴＲ２和ＳＳＴＲ５具有高亲
和力．与ＳＳＴＲ ３中等程度结合．而与ＳＳＴＲｌ和
ＳＳＴＲ４几乎没有亲和力。其亲和力的大小与周边
氨基酸 的组成、肽段立体结构、放射性核素标记
的位置均有关系。
ＳＳＴＲ显像的完成．除需ＳＳＴ类 似物外．必须
具有适合于显像的放射性核素。ｍＩ是首先被用于
ＳＳＴＲ显像的放射性核素．其 标记于奥曲肽衍生物
（Ｎ端第３个氨基酸苯丙氨酸被酪氨酸所取代）的
Ｔｙｒ３位置上，即仍Ｉ —Ｔｙｒ３．ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ。此后，其他放
射性核素也不断被用于标记各种新的ＳＳＴ类似物，
如奥曲肽Ｎ末端由ＤＴＰＡ取代后标记…Ｉｎ等。
２．１．１碘标记奥曲肽及其衍生物
标记奥曲肽及其衍生物的碘为ｍＩ和・笛Ｉ，其
常见标记肽为１２３Ｉ－Ｐｈｅ３一ｏｃｔｒｅｏｔｉｄ ｅ，１２３Ｉ－Ｔｙｒ３．Ｏｅ．
ｔｒｅｏｔｉｄｅ，ⅢＩ－Ｐｈｅ３一ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ和协Ｉ— Ｔｙｒ３一ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ。
ＳＳＴ类似物在淋巴瘤中的作用基础
人体内共有５种ＳＳＴ Ｒ亚型：ＳＳＴＲｌ～ｓｓＴＲ５【２－４１。
它们可与ＳＳＴｌ４和ＳＳＴ２８结合，但不同亚型间的
亲和力差别较大。ＲｅｕｂｉＪＣ等［５Ｉ报道．用１２５Ｉ．Ｔｖｒ３一
ｏｃｔｒｅｏｔｉｄ ｅ作为放射性配体，利用放射自显影技术
发现，１１个低分化恶性Ｂ细胞非霍奇金淋巴瘤样
本中 ，有１０个样本的ＳＳＴＲ表达为阳性．其高密
度分布于淋巴瘤滤泡上：８个中等分化程度淋巴瘤
样本的ＳＳＴＲ表达全部为阳性；ｌｏ个高分化恶性Ｂ
细胞淋巴瘤样本中的７个样本ＳＳＴＲ表达阳性 ，且
常常呈高密度分布：１个Ｔ细胞恶性淋巴瘤和１个
霍奇金病样本的ＳＳＴＲ表达也为阳性。 同时．有４
例淋巴瘤患者进行了１１１Ｉｎ—ＤＴＰＡ．Ｄ—Ｐｈｅｌ．ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ
显像，结果均为阳性，并经体外放射自显影技术
证实。该研究表明，无论在体内还是在体外．大
部分恶性淋巴瘤细胞均有ＳＳＴＲ的表达，而与其分
化程度无关．这也是淋巴瘤ＳＳＴＲ显像和治疗的基
础。但是，不同的淋巴瘤细胞表面有不同的ＳＳＴＲ
亚型的分布．了解其分布状况、密度大小． 对选
用作用于不同亚型的ＳＳＴ类似物至关重要。也对
淋巴瘤ＳＳＴＲ显像质量和治疗效果起着 决定性作
用。有关淋巴瘤细胞表面ＳＳＴＲ亚型表达的小样本
研究显示．眶区淋巴瘤细胞（６例 ）可表达ＳＳＴＲ２
和ＳＳＴＲ３。颈区淋巴瘤细胞（２例霍奇金病和２例
非霍奇金淋巴瘤）仅 表达ＳＳＴＲ２．所有被研究淋巴
瘤细胞均无ＳＳＴＲｌ、ＳＳＴＲ４和ＳＳＴＲ５亚型表达，且
ＳＳＴＲ２和（或）ＳＳＴＲ３表达水平相对较低【６】。该研究
为今后ＳＳＴＲ淋巴瘤显像和治疗药 物的选择提供了
一定的依据。
２淋巴瘤ＳＳＴＲ显像常用药物
人工合成的ＳＳＴ类似物 有很多种，最常用的
是由８个氨基酸组成的奥曲肽及其衍生物。目前
它们具有相同的生物活性， 与肿瘤细胞表面ＳＳＴＲ
特异性结合具有高亲和力。均经肝脏和胆道分泌排
泄，但腹部本底较高 。
２．１．２川Ｉｎ标记奥曲肽及其衍生物
继碘标记奥曲肽后，用于体内肿瘤ＳＳＴＲ显像的药物主要是，¨Ｉｎ标记的奥曲肽和其衍生物。…Ｉｎ
的优势在于可通过１１３Ｓｎ＿１１１Ｉｎ 发生器获得，获取容
易，价格便宜；缺点是物理性能差，影像质量低，
患者接受不必要的辐射剂 量大。其标记肽类型有
１１１Ｉｎ．ＤＴＰＡ—Ｄ—Ｐｈｅｌ．ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ和ｌｌｌＩｎ—Ｄ ＯＴＡ．Ｄ．Ｐｈｅｌ．
Ｔｙｒ３．ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ，均与ＳＳＴＲ２和ＳＳＴＲ５有高特异性< br>亲和力（鼠＝０．１—５ｎｍｏｌ／Ｌ），与ＳＳＴＲ３有中等亲和力
似ｄ＝１０～１００ｎｍｏ ｌ／Ｌ），与ＳＳＴＲｌ和ＳＳＴＲ４无特异性结
合［７１。在体内，该类药物主要经肾脏排泄，血清清
除速度快。
２．１．３发射正电子的核素标记奥曲肽及其衍生物
常用发射正电子的核素 有ｚ肾、叼ａ和倒ｃｕ。
１８Ｆ和储Ｇａ的半衰期短，分别为１１０ｍｉｎ和６８ｒａｉｎ，
６ ４Ｃｕ的半衰期为１２．８ｈ。它们的标记肽分别为博Ｆ—
ｆｌｕｒｏｐｒｏｐｉｏｇｙｌ—Ｐｈｅｌ—ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ，６８Ｇａ—ＤＦＯ．ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ或
６８Ｇａ．ＤＯＴＡ．Ｄ ．Ｐｈｅｌ—Ｔｙｒ３．ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ和吨ｕ．ＴＥＴＡ．Ｏｅ．
万方数据　

< br>国外医学・放射医学核医学分册２００４年１０月第２８卷第５期Ｆｏｒｅｉｇｎ
ＭｅｄＳｃｉ－ ＳｅｃＲａｄｉａｔＭｅｄ
Ｎｕｃｌ
Ｍｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ
２００４，Ｖ０１．２８
Ｎｏ．５
ｔｒｅｏｔｉｄｅ。正电子ＳＳＴＲ显像的优点是可获得比较清
晰的影像，肿 瘤／本底比高，缺点为仪器设备、显
像药物等成本价格较高，不适宜推广。
２．１．４
９９ｒｃｍ标记奥曲肽及其衍生物
叩ｃ”标记奥曲肽及其衍生物较其他核素在
ＳＳＴＲ显像方面 具有更好的物理特性，能获得清楚的
图像并可减少不必要的辐射，又因其仅释放低能１
射线而无 Ｂ射线，对奥曲肽及其衍生物的生物活性
影响很小，使奥曲肽及其衍生物与ＳＳＴＲ之间表现
出 最大的亲和力。目前，唧ｃｍ标记的奥曲肽衍生物
为９旷Ｆｃ＇－ＥＤＤＡ／ＨＹＮＩＣ—Ｔｙｒ３一ｏ ｃｔｒｅｏｔｉｄｅ（９＇ｑ＇ｃｍＨＹＮＩＣ—
ＴＯＣ）或９９ｆｆｃｍ－ＨＹＮＩＣ．Ｔｙｒ３．ｏ ｃｔｒｅｏｔｉｄｅ和６个氨基酸
环形结构的９９Ｔｃｍ－ｄｅｐｒｅｏｔｉｄｅ
ｆ
Ｎ ｅｏＴｅｃｔ，ＮｅｏＳＰＥＣＴ。
９９Ｔｃｍ＿Ｐ８２９）。
９。ｑ＇ｃＩｎｍＨＹＮＩＣ． ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ是通过ＨＹＮＩＣ（ｈｙｄｒａｚｉ．
ｎｏｎｉｃｏｔｉｎｉｃ
ａｃｉｄ ）作为配体．将哪ｃｍ和Ｔｖｒ３．ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ
偶联在一起．也可再加入ＥＤＤＡ（ｅｔｈｖ ｌｅｎｅｄｉａｍｉｎｅ．
Ｎ，Ｎ＇－ｄｉａｃｅｔｉｃ
ａｃｉｄ）形成更加稳定和具有亲水性 的
９９＂Ｆｃ，，，－ＥＤＤＭＨＹＮＩＣ．Ｔｙｒ３．ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ［ａｇｉ．在体内主要< br>经肾脏排泄，血清清除速度快，消化道残留剂量
少，有利于胸、腹、盆腔内病灶的检出。叩ｃｍ－
ＨＹＮＩＣ．ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ比１１１Ｉｎ．ｐｅｎｔｅｔｒｅｏｔｉｄｅ具有更高的
Ｓ ＳＴＲ亲和力和肿瘤／肾脏比、肿瘤厂肝脏比ｆｌｏ／，有较
强亲水ｊ生和肽酶耐受性．临床研究显示， 在含ＳＳＴＲ
的肿瘤定位诊断方面．９９Ｔｃｍ＿ＨＹＮＩＣ—ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ较
…Ｉｎ —ｐｅｎｔｅｔｒｅｏｔｉｄｅ具有更高的诊断灵敏度［９１。
２．２其他ＳＳＴ类似物
其他Ｓ ＳＴ类似物有许多种．除９９Ｔｃｍ－ｄｅｐｒｅｏｔｉｄｅ
外，目前研究较多且具有广泛应用前景的有
ｖａｐｒｅｏｔｉｄｅ和ｌａｎｅｏｔｉｄｅ。它们与奥曲肽一样，可与
ＳＳＴＲ结合，但其结 合的亚型和亲和力大小不同。
叩ｃｍ．ｄｅｐｒｅｏｔｉｄｅ用于非小细胞性肺癌的诊断和
细胞 表面ＳＳＴＲ２、ＳＳＴＲ３和ＳＳＴＲ５结合…１，并有很
高的特异性亲和力，其经肾脏排泄，血清清 除快，
Ｖａｐｒｅｏｔｉｄｅ
ｆ
ＲＣ．１６０）能通过血脑屏障，可对脑
内肿 瘤进行定位诊断，结合的ＳＳＴＲ亚型与奥曲肽
Ｌａｎｅｏｔｉｄｅ与ｖａｐｒｅｏｔｉｄｅ结构类似． 其与ＳＳＴＲ２、
万　方数据
力［１２１。用ＤＯＴＡ作为整合剂，得到标记肽为¨・Ｉｎ．< br>ＤＯＴＡ—ｌａｎｅｏｔｉｄｅ。
３
ＳＳＴ类似物在淋巴瘤中的作用
３．１ＳＳＴ类似物在淋巴瘤显像中的作用
淋巴瘤的诊断和分期主要依赖于临床病理结果
和常规影 像学检查，如Ｂ超、Ｘ线胸片、ＣＴ和（或）
ＭＲＩ。其诊断主要依赖于淋巴结的大小和密度．尤
其对于纵隔、肺门及腹盆腔淋巴结转移．通常将淋
巴结直径超过１０ｍｍ视为淋巴结肿大。但是，仅根
据淋巴结的大小做出是否有纵隔、肺门病变仍有很
高的假阳性率和假阴性率。另外，尽管常规影 像学
检查能提供局部的解剖学变化．而全身和功能性检
查还需核医学影像学方法。目前，用于淋 巴瘤诊断
和分期的主要核医学检查方法为培Ｆ．氟代脱氧葡萄
糖（１８Ｆ．ｆｌｕｏｒｏｄｅｘ ｙｇｌｕｃｏｓｅ，１８Ｆ．ＦＤＧ）ＰＥＴ、６７Ｇａ全身显
像、单克隆抗体显像和受体显像。作为淋 巴瘤诊断
和分期的主要影像学检查方法，侣Ｆ．ＦＤＧＰＥＴ具有
很好的效价比，诊断准确ｆ生 优于ＣＴ，但其诊断灵敏
度与淋巴瘤的分化程度、分型密切相关．并且对骨髓
淋巴瘤病灶的诊断 可靠性较差。６７Ｇａ是一种良好的
肿瘤和慢性炎症显像剂，尤其在淋巴瘤的诊断、分
期和随访 方面具有很好的应用价值。由于其本身存
在着一些无法克服的缺陷．如需加速器生产、物理
性能 较差、影像不够清晰等因素，在一定程度上限
制了它的应用。ＳＳＴＲ显像为含有ＳＳＴＲ的各种肿瘤< br>的诊断和分期提供了一种良好的方法．它没有单克隆
抗体显像的一些固有缺陷，如骨髓抑制和人抗 鼠抗体
等。淋巴瘤细胞含有ＳＳＴＲ２和ＳＳＴＲ３［ｑ，尽管其表达
水平较低．但大量的临床 显像研究均证实，ＳＳＴＲ
显像不失为一种很好的淋巴瘤诊断和分期方法，
且
可发现少 数灶性骨髓淋巴瘤（１０％）陋・５１，与其他几种
方法比较．其具有价廉、易得、副作用少等优点。< br>大量的ＳＳＴＲ显像研究显示，¨－Ｉｎ标记奥曲肽及衍
生物对霍奇金病比非霍奇金淋巴瘤具有更 高的诊断
灵敏度，探测霍奇金病的灵敏度为７０％～９８％．颈
胸部和腹盆腔分别为８８％和１ ３％：非霍奇金淋巴
瘤的灵敏度为３５％～８５％，颈胸部和腹盆腔分别为
４４％和２９％ｔ１ ６－－１７］。在这两种疾病的诊断和分期中也
分别发现一定的假阴性率（７％），而探测的灵敏度与淋巴瘤细胞的分化程度无关【１６】。研究显示，不同
部位的淋巴瘤细胞对显像的诊断灵敏度不同 ：颈部
分期，对原发和转移灶均有较高亲和力。可与肿瘤
肠道本底低。
不同，且具有更 高的亲和力。Ｖａｐｒｅｏｔｉｄｅ可被∞Ｉ
或１２５Ｉ、１１１Ｉｎ和９９－Ｆｃ“标记。
Ｓ ＳＴＲ３、ＳＳＴＲ４和ＳＳＴＲ５均有很高的特异性亲和

国外医学・放射医学核医学分 册２００４年１０月第２８卷第５期Ｆｏｒｅｉｇｎ
Ｍｅｄ
Ｓｃｉ・Ｓｅｅ
Ｒａｄｉａ ｔ
Ｍｅｄ
Ｎｕｃｌ
Ｍｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ
２００４，Ｖ０１．２８Ｎｏ．５ ２０９
和体表淋巴瘤诊断灵敏度较高，膈肌上方（胸腔）次
之，盆腹部最低【１５１。且在鉴别 淋巴组织良恶性方面
也有一定的优势。
３．２
ＳＳＴ类似物在淋巴瘤治疗中的作用淋巴瘤的常规治疗方式为全身化疗和肿瘤多局
部放疗，一般效果尚好，而对于顽固性和（或）胸、< br>盆、腹腔病灶的治疗效果较差，且有较多副作用。
当前，骨髓移植、基因治疗、单克隆抗体治疗以 及
受体治疗均为淋巴瘤的治疗和预后提供了很好的前
景。ＳＳＴ类似物～奥曲肽早已被应用于各 种含有
ＳＳＴＲ肿瘤的治疗，若同时标记释放Ｄ射线或俄歇
电子的放射性核素．对淋巴瘤细胞的 治疗将具有相
当好的应用前景，尤其在顽固性和（或）胸、盆、腹
腔淋巴瘤病灶方面。依据不同 的肿瘤所含ＳＳＴＲ亚
型的差异，选用单一ＳＳＴＲ亚型特异性结合的高亲
和力类似物，如ＳＳ ＴＲ３特异性结合生长抑素ｃａｒ—
ｂａｍｏｙｌ－ｄｅｓ—ＡＡ（１，２，４，５，ｔ２，１３）一［ ｄ—Ｃｙｓ（３），Ｔｙｒ（７），
ｄ－Ａｇｌ（８）（Ｍｅ，２－ｎａｐｈｔｈｏｙｌ）】一ｓｏｍａ ｔｏｓｔａｔｉｎ一１４（ｓｓｔ３－
ＯＤＮ．８）等将会获得更加满意的治疗效果口８１。但是，因ＳＳＴＲ分布的广泛性和ＳＳＴＲ亚型分布的差异性，
导致治疗用放射性核素标记ＳＳＴ类似物在 体内分
布不确定。造成肿瘤外组织不必要辐射损伤的可能
性大大增加，从而限制了它在治疗方面 的应用。
４结语
综上所述，在淋巴瘤的诊断、分期、治疗和预
后评价的诸多方法中，放 射性核素标记ＳＳＴ类似
物的ＳＳＴＲ显像可作为常规影像学显像、６７Ｇａ和
ＰＥＴ显像方法 的一种有力补充，而在淋巴瘤治疗中
的应用应以慎重为佳，如何能获得最佳治疗效果而
参考文献
１Ｃａｓｃｉｎｉ
ＧＬ，ＣｕｃｃｕｒｕｌｌｏＶ，ＲａｍｂａｌｄｉＰＦ，ｅｔａ１．Ｉｍｍ ｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ
ｉｍａｇｉｎｇ
ｕｓｉｎｇ
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ｏｃｔｒｅｏ ｔｉｄｅ［Ｊ］．Ｍｉｎｅｒｖａ
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Ｍｅｄ，１９９５，３６（１）： １３－１８．
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ｒｅｃｅｐｔｏｒ
ａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓ［Ｊ［．Ｐｒｏｃ
ＮａｔｌＡｃａｄＳｃｉ
ＵＳＡ，
２０００，９７（２５）：１３９７３—１３９７８．
（收稿日期：２００４—０４—１０）
又将其副作用减到最小程度是今后需要研究的主要
课题 之一。