广州招聘会-协议书范文

全国工商联
2020年民营企业项目类科技成果
填 报 书

（提名国家科学技术奖备选项目）

企业名称：

项目名称：

推荐单位：
（省级工商联、全国工商联直属商会公章）



中华全国工商业联合会编制
2020年印

填 报 须 知
项目类科技成果择优提名下一年度国家科学技术奖的评审。
一、 项目条件要求
（1）项目整体技术应用满2年（首次应用必须在2018年1月1日前）。
（2）法律法规 规定必须取得有关许可证的项目应取得相应批准文件
满2年，如新药、医疗器械、动植物新品种、农药、 化肥、兽药、食品、
通信设备、压力容器、基因工程技术和产品等项目。
（3）项目技术具有 自主知识产权，至少拥有一项相关的发明专利（或
动植物新品种），且不存在知识产权争议。
（4）项目技术具有一定的创新性，产生了明显的经济效益和社会效
益，对行业技术进步有推动作用。
（5）不涉及国防、国家安全领域的保密信息。
二、 材料要求
（一）材料具体要求
（1）材料包括电子版和纸质版，电子版通过网上系统填报，网址：（4月开通）。企业注册后，可以进行在线填报。纸质版可由
在线打印生成。电子版和纸质版内容应 保持一致。
（2）材料包含成果填报书和附件材料两部分。附件材料是填报书内
容真实性的重 要证明材料，应按要求提供完整。电子版和纸质版均要求提
供附件材料。
（3）材料应按要求 由项目主要完成人签字，主要完成单位盖章，所
属省级工商联或所属全国工商联直属商会盖章。附件材料 中应用单位证明
应加盖应用单位公章。
（4）经济效益数据应经单位财务部门审核并盖章。
（5）推荐专家意见应请熟悉本项目的专家（项目完成人除外）填写，
专家可来自项目完成单位 。
（二）形式审查不合格内容

材料存在以下情况之一者将不予受理： （1）未提交项目整体技术应用满2年的应用证明材料（首次应用必
须在2018年1月1日前）。
（2）对有行政审批要求的项目，未提交有关部门审批证明。
（3）电子版材料和纸质版材料不一致。
（4）项目经济效益没有加盖企业财务章。
（5）项目主要完成人未签名。
（6）项目主要完成单位未加盖公章。
（7）存在知识产权等造假情况。
三、 时间要求
材料由企业提交省级工商联和全 国工商联直属商会，再由省级工商联
和直属商会盖章后统一邮寄至全国工商联经济部，纸质版材料提交1 套，
截止时间为2020年5月30日，逾期不予受理。
四、 其他事项
（1）项目一经申报，视为其同意公开项目细节，由此产生的任何纠
纷与全国工商联无关。
（2）国家安全与国防类（专用）和涉密项目一律不得填报。
（3）全国工商联确定提名国家 科学技术奖项目后，将直接通知企业，
并按照国家科学技术奖的具体要求上报提名材料。填报单位和个人 须对材
料的真实性负责，如有剽窃、弄虚作假等重大问题，经查实后，取消单位
和个人3年内从 全国工商联提名国家科学技术奖的资格。
（4）工作中不收取企业任何费用。

一、项目情况

项目基本情况

项目名称
项目
完成单位
项目起止
时间
所属国民
经济领域


起始时间 年 月
完成时间 年 月
见网上申报系统
项目所属
技术领域
见网上申报系统






本项目获国
家资助情况
□
获国务院有关部门支持 金额
□
获省级政府有关部门支持 金额
□
获市级政府有关部门支持 金额
□ 国家计划
□ 省部级计划
□ 国家基金资助
□ 企业
□ 其他

（应已结题，根据与本项目的紧密程度顺序填写）
项目任务
来源
具体计划、基
金的名称和
编号




授权发明专
利（项）

授权的其他知识产权（项）

项目简介

应包含项目立项背景、主要技术内容、授权专利 情况、技术经济指标、应用推广及
效益情况等。（限1200字以内，请勿上传图片）











项目
总体情况

主要科技创新
应包含项目的主要技术创新点并按重要程度排序，每个创新点都 应具有明确支持其成
立的专利、论文、软件著作权等相关旁证材料并以附件形式出示。（限4000字以 内）
主要科技
创新点

对本项目的总体科学技术水平（如国际领先 、国内领先等）、主要技术经济指标同当
前的国内外最先进的同类研究或同类技术进行全面比较（最好有 数据比较），加以叙
述，并指出存在问题及改进措施。（限800字以内）
主要技术经
济指标及与
同行业比较

二、第三方评价、应用推广及效益情况
除项目主要完成单位、主要完成人和具 有直接利益相关者之外的第三方对项目技术内容
的评价性意见，如国家相关部门的技术检测报告、鉴定结 论、验收意见或者他人在学术
刊物或公开场合发表的对本项目主要科技创新点的学术性评价意见等。需提 供附件证明
材料。（限1000字以内）
第三方
评价

对项目的 生产、应用、推广情况及预期应用前景进行简单阐述，要求提供本项目整体技
术已正式应用两年以上的证 明材料，即项目应在2018年1月1日前已应用，要求提供
主要应用单位详细情况，并以列表方式说明 ，表中所列用户不超过10个。（限800字以
内）

主要应用单位情况
应用单位名称
应用
推广
情况
应用的技
术
应用对象及规
模
应用
起止时间
应用单位
联系人电话

年份
2017年
2018年
2019年
完成单位
（盖财务
章）
应用本项
目技术近
三年取得
的经济效
益情况
累 计
新增销售额（万元）




新增利润（万元）




上述经济效益数据的计算依据、方法，以及企业根据项目前 景做出对未
来经济效益的预期。（限200字以内）
主要应用单
位情况表中
所列单位
如院校、科研院所技术合同收入（合同额和 到账额）；企业或其他单位应
用本项目技术的产品或服务的质量和效率提升情况，与项目技术应用有关的销售额，以及节约成本、降低能耗等情况。填写经济效益数据的，
应注明计算方式，并在“附件 ”中提交支持数据成立的客观佐证材料。
如无经济效益，此项填“无”，只填写社会效益。（限300字 以内）
对项目在推动科学技术进步、保护自然资源和生态环境、提高国防能力、保障国家和社
会安全、改善人民物质文化生活、提升健康水平、提高国民科学文化素质和培养人才等
方面所做的贡献扼 要地做出说明。（限200字以内）
社会
效益

三、本项目曾获科技奖励情况
获奖时间





科技
奖励
情况










获奖项目名称















奖项名称















奖励等级















授奖单位（单位）















本表所填科技奖励是指：1.国务院设立的科技奖励。
2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的
科技奖励。
3.社会力量设立的科技奖励。
4.国际组织和外国政府授予的科技奖励。

四、项目主要知识产权证明目录
本表所指知识产权为与本项目相关并已获授权的专利（发明专利等）、软件著作权、集成电路
布图设计权 、植物新品种权等。所列专利证书颁发日期、标准规范发布日期、论文发表日期应该
2019年12月3 1日之前。发明人均不是项目主要完成人的发明专利，不得列入本表。
授权项目名称










授权号










知识产权类别










国(区)别










来源
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买

五、项目主要完成单位
完成单位
（盖企业公章）

完成单位排序

通讯地址
邮政编码
姓名
联系人
电话
手机





社会统一信用代码
职务
传真
电子信箱




对本项目技术创新和应用情况的贡献：（限300字以内）

声明： < br>本单位如实提供了本填报书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》
和 《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积
极配合 工作，协助调查处理。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。


单位（公章）

年 月 日

六、项目主要完成人
姓名
学历
职务
工作单位
联系地址
完成人
排序
前三
完成人
曾获科技
奖励情况
对本项目
的贡献




性别
专业
传真
国籍







出生年月
职称
手机
联系电话
邮编






本人对填报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，
并对填报材料 的真实性负责。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应
声明
的处理。

本人签名：
年 月 日

姓名
工作单位
完成人
排序


性别
职称



本人对填报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，
并对填报材料的真实性负责。如有 不符，本人愿意承担相关后果并接受相应
声明
的处理。

本人签名：
年 月 日
出生年月
职务
国籍


其他
完成人
（限12
位）

七、专家推荐意见

项目名称
主要完成单位
专家姓名
工作单位
职务
通讯地址
电子邮箱
推荐意见：




职称
出生年月


邮政编码
联系电话






专家签名：

年 月 日

八、附件材料

1.行政审批项目的批准 文件（需要行政审批的项目，提供国家有关部门出具的已获
批两年以上的行政审批文件。国家法律法规要 求审批的相关行业如：新药、医疗器械、
动植物新品种、农药、肥料、兽药、食品、通信设备、压力容器 等。审批时间应在2018
年1月1日之前。土木工程类项目提交工程验收报告，验收时间应在2018 年1月1日之前。）
2.知识产权证明（提供“项目主要知识产权证明目录”列表中前5项的证明材料 即
可，特别是发明专利的证明材料）
3.主要应用证明（至少提供一份能证明本项目整体技术 已实施应用两年以上（2018
年1月1日之前应用）的客观佐证材料关键页，如验收报告、用户报告、 销售或服务
合同等。应用单位出具的相应说明或证明可以作为佐证材料，须加盖法人单位公章。）
4.第三方评价材料
5.科技奖励证明
6.专家推荐意见原件

全国工商联
2020年民营企业项目类科技成果
填 报 书

（提名国家科学技术奖备选项目）

企业名称：

项目名称：

推荐单位：
（省级工商联、全国工商联直属商会公章）



中华全国工商业联合会编制
2020年印

填 报 须 知
项目类科技成果择优提名下一年度国家科学技术奖的评审。
一、 项目条件要求
（1）项目整体技术应用满2年（首次应用必须在2018年1月1日前）。
（2）法律法规 规定必须取得有关许可证的项目应取得相应批准文件
满2年，如新药、医疗器械、动植物新品种、农药、 化肥、兽药、食品、
通信设备、压力容器、基因工程技术和产品等项目。
（3）项目技术具有 自主知识产权，至少拥有一项相关的发明专利（或
动植物新品种），且不存在知识产权争议。
（4）项目技术具有一定的创新性，产生了明显的经济效益和社会效
益，对行业技术进步有推动作用。
（5）不涉及国防、国家安全领域的保密信息。
二、 材料要求
（一）材料具体要求
（1）材料包括电子版和纸质版，电子版通过网上系统填报，网址：（4月开通）。企业注册后，可以进行在线填报。纸质版可由
在线打印生成。电子版和纸质版内容应 保持一致。
（2）材料包含成果填报书和附件材料两部分。附件材料是填报书内
容真实性的重 要证明材料，应按要求提供完整。电子版和纸质版均要求提
供附件材料。
（3）材料应按要求 由项目主要完成人签字，主要完成单位盖章，所
属省级工商联或所属全国工商联直属商会盖章。附件材料 中应用单位证明
应加盖应用单位公章。
（4）经济效益数据应经单位财务部门审核并盖章。
（5）推荐专家意见应请熟悉本项目的专家（项目完成人除外）填写，
专家可来自项目完成单位 。
（二）形式审查不合格内容

材料存在以下情况之一者将不予受理： （1）未提交项目整体技术应用满2年的应用证明材料（首次应用必
须在2018年1月1日前）。
（2）对有行政审批要求的项目，未提交有关部门审批证明。
（3）电子版材料和纸质版材料不一致。
（4）项目经济效益没有加盖企业财务章。
（5）项目主要完成人未签名。
（6）项目主要完成单位未加盖公章。
（7）存在知识产权等造假情况。
三、 时间要求
材料由企业提交省级工商联和全 国工商联直属商会，再由省级工商联
和直属商会盖章后统一邮寄至全国工商联经济部，纸质版材料提交1 套，
截止时间为2020年5月30日，逾期不予受理。
四、 其他事项
（1）项目一经申报，视为其同意公开项目细节，由此产生的任何纠
纷与全国工商联无关。
（2）国家安全与国防类（专用）和涉密项目一律不得填报。
（3）全国工商联确定提名国家 科学技术奖项目后，将直接通知企业，
并按照国家科学技术奖的具体要求上报提名材料。填报单位和个人 须对材
料的真实性负责，如有剽窃、弄虚作假等重大问题，经查实后，取消单位
和个人3年内从 全国工商联提名国家科学技术奖的资格。
（4）工作中不收取企业任何费用。

一、项目情况

项目基本情况

项目名称
项目
完成单位
项目起止
时间
所属国民
经济领域


起始时间 年 月
完成时间 年 月
见网上申报系统
项目所属
技术领域
见网上申报系统






本项目获国
家资助情况
□
获国务院有关部门支持 金额
□
获省级政府有关部门支持 金额
□
获市级政府有关部门支持 金额
□ 国家计划
□ 省部级计划
□ 国家基金资助
□ 企业
□ 其他

（应已结题，根据与本项目的紧密程度顺序填写）
项目任务
来源
具体计划、基
金的名称和
编号




授权发明专
利（项）

授权的其他知识产权（项）

项目简介

应包含项目立项背景、主要技术内容、授权专利 情况、技术经济指标、应用推广及
效益情况等。（限1200字以内，请勿上传图片）











项目
总体情况

主要科技创新
应包含项目的主要技术创新点并按重要程度排序，每个创新点都 应具有明确支持其成
立的专利、论文、软件著作权等相关旁证材料并以附件形式出示。（限4000字以 内）
主要科技
创新点

对本项目的总体科学技术水平（如国际领先 、国内领先等）、主要技术经济指标同当
前的国内外最先进的同类研究或同类技术进行全面比较（最好有 数据比较），加以叙
述，并指出存在问题及改进措施。（限800字以内）
主要技术经
济指标及与
同行业比较

二、第三方评价、应用推广及效益情况
除项目主要完成单位、主要完成人和具 有直接利益相关者之外的第三方对项目技术内容
的评价性意见，如国家相关部门的技术检测报告、鉴定结 论、验收意见或者他人在学术
刊物或公开场合发表的对本项目主要科技创新点的学术性评价意见等。需提 供附件证明
材料。（限1000字以内）
第三方
评价

对项目的 生产、应用、推广情况及预期应用前景进行简单阐述，要求提供本项目整体技
术已正式应用两年以上的证 明材料，即项目应在2018年1月1日前已应用，要求提供
主要应用单位详细情况，并以列表方式说明 ，表中所列用户不超过10个。（限800字以
内）

主要应用单位情况
应用单位名称
应用
推广
情况
应用的技
术
应用对象及规
模
应用
起止时间
应用单位
联系人电话

年份
2017年
2018年
2019年
完成单位
（盖财务
章）
应用本项
目技术近
三年取得
的经济效
益情况
累 计
新增销售额（万元）




新增利润（万元）




上述经济效益数据的计算依据、方法，以及企业根据项目前 景做出对未
来经济效益的预期。（限200字以内）
主要应用单
位情况表中
所列单位
如院校、科研院所技术合同收入（合同额和 到账额）；企业或其他单位应
用本项目技术的产品或服务的质量和效率提升情况，与项目技术应用有关的销售额，以及节约成本、降低能耗等情况。填写经济效益数据的，
应注明计算方式，并在“附件 ”中提交支持数据成立的客观佐证材料。
如无经济效益，此项填“无”，只填写社会效益。（限300字 以内）
对项目在推动科学技术进步、保护自然资源和生态环境、提高国防能力、保障国家和社
会安全、改善人民物质文化生活、提升健康水平、提高国民科学文化素质和培养人才等
方面所做的贡献扼 要地做出说明。（限200字以内）
社会
效益

三、本项目曾获科技奖励情况
获奖时间





科技
奖励
情况










获奖项目名称















奖项名称















奖励等级















授奖单位（单位）















本表所填科技奖励是指：1.国务院设立的科技奖励。
2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的
科技奖励。
3.社会力量设立的科技奖励。
4.国际组织和外国政府授予的科技奖励。

四、项目主要知识产权证明目录
本表所指知识产权为与本项目相关并已获授权的专利（发明专利等）、软件著作权、集成电路
布图设计权 、植物新品种权等。所列专利证书颁发日期、标准规范发布日期、论文发表日期应该
2019年12月3 1日之前。发明人均不是项目主要完成人的发明专利，不得列入本表。
授权项目名称










授权号










知识产权类别










国(区)别










来源
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买
□自主研发
□购买

五、项目主要完成单位
完成单位
（盖企业公章）

完成单位排序

通讯地址
邮政编码
姓名
联系人
电话
手机





社会统一信用代码
职务
传真
电子信箱




对本项目技术创新和应用情况的贡献：（限300字以内）

声明： < br>本单位如实提供了本填报书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》
和 《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积
极配合 工作，协助调查处理。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。


单位（公章）

年 月 日

六、项目主要完成人
姓名
学历
职务
工作单位
联系地址
完成人
排序
前三
完成人
曾获科技
奖励情况
对本项目
的贡献




性别
专业
传真
国籍







出生年月
职称
手机
联系电话
邮编






本人对填报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，
并对填报材料 的真实性负责。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应
声明
的处理。

本人签名：
年 月 日

姓名
工作单位
完成人
排序


性别
职称



本人对填报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，
并对填报材料的真实性负责。如有 不符，本人愿意承担相关后果并接受相应
声明
的处理。

本人签名：
年 月 日
出生年月
职务
国籍


其他
完成人
（限12
位）

七、专家推荐意见

项目名称
主要完成单位
专家姓名
工作单位
职务
通讯地址
电子邮箱
推荐意见：




职称
出生年月


邮政编码
联系电话






专家签名：

年 月 日

八、附件材料

1.行政审批项目的批准 文件（需要行政审批的项目，提供国家有关部门出具的已获
批两年以上的行政审批文件。国家法律法规要 求审批的相关行业如：新药、医疗器械、
动植物新品种、农药、肥料、兽药、食品、通信设备、压力容器 等。审批时间应在2018
年1月1日之前。土木工程类项目提交工程验收报告，验收时间应在2018 年1月1日之前。）
2.知识产权证明（提供“项目主要知识产权证明目录”列表中前5项的证明材料 即
可，特别是发明专利的证明材料）
3.主要应用证明（至少提供一份能证明本项目整体技术 已实施应用两年以上（2018
年1月1日之前应用）的客观佐证材料关键页，如验收报告、用户报告、 销售或服务
合同等。应用单位出具的相应说明或证明可以作为佐证材料，须加盖法人单位公章。）
4.第三方评价材料
5.科技奖励证明
6.专家推荐意见原件