邀-法国昂热大学

心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，外有心包
卫护。 心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。心，在五行属火，为阳中
之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之 大主、生命之主宰。心与四时
之夏相通应。



心的解剖形态


1．心的解剖位置：关于心的解剖部位，在《内经》 、《难经》、《医
贯》等中医文献中已有较为明确的记载，心位于胸腔偏左，居肺下膈上，
“心 居肺管之下，膈膜之上，附着脊之第五椎”（《类经图翼·经络》）。心
是隐藏在脊柱之前，胸骨之后的 一个重要的脏器。心尖搏动在左乳之下。

2．心的形态结构：心脏呈尖圆形，色红，中有 孔窍，外有心包络
围护，心居其中。中医学对人体心脏的重量、颜色、结构，以及心腔的
血容量 等均有一定的认识，只是较为粗略而已。“心象尖圆形，如莲
蕊……外有赤黄裹脂，一是为心包络”（《 类经图翼·经络》）。



脏象学说中的心，在中医文献中有血肉之心和 神明之心之别。血肉之
心，即指实质性的心脏；神明之心是指脑接受和反映外界事物，进行意
识 、思维、情志等精神活动的功能。中医学把精神意识思维活动归属于
心，故有神明之心的说法。正如李梃 所说：“有血肉之心，形如未开莲
花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰万事万物，虚灵不昧是也”
（《医学入门·脏腑》）。



心的生理功能

1．心主血脉：心主血脉，指心有主管血 脉和推动血液循行于脉中的作
用，包括主血和主脉两个方面。血就是血液。脉，即是脉管，又称经脉，< br>为血之府，是血液运行的通道。心脏和脉管相连，形成一个密闭的系统，
成为血液循环的枢纽。心 脏不停地搏动，推动血液在全身脉管中循环无
端，周流不息，成为血液循环的动力。所以说：“人心动， 则血行于诸
经，……是心主血也”（《医学入门·脏腑》）。由此可见，心脏、脉和血液
所构成 的这个相对独立系统的生理功能，·都属于心所主，都有赖于心脏
的正常搏动。



心脏有规律的跳动，与心脏相通的脉管亦随之产生有规律的搏动，称之
为“脉搏”。 中医通过触摸脉搏的跳动，来了解全身气血的盛衰，作为诊
断疾病的依据之一，称之为“脉诊”。在正常 生理情况下，心脏的功能正
常，气血运行通畅，全身的机能正常，则脉搏节律调匀，和缓有力。否
则，脉搏便会出现异常改变。



心要完成主血脉的生理功能，必须具 备两个条件：其一，心之形质无损
与心之阳气充沛。心气与心血、。心阳与心阴既对立又统一，构成了心
脏自身的矛盾运动，以维持心脏的正常生理功能。心脏的正常搏动，主
要依赖于心之阳气作用。 心阳气充沛，才能维持正常的心力、心率和心
律，血液才能在脉内正常地运行。其二，血液的正常运行， 也有赖于血
液本身的充盈和脉道的滑利通畅。所以，心阳气充沛，血液充盈和脉道
通利，是血液 运行的最基本的前提条件。其中任何一个因素异常，都可

改变血液循行状态。



心主血脉的生理作用有二：一是行血以 输送营养物质。心气推动血液在
脉内循环运行，血液运载着营养物质以供养全身，使五脏六腑、四肢百< br>骸、肌肉皮毛，整个身体都获得充分的营养，藉以维持其正常的功能活
动。二是生血，使血液不断 地得到补充。胃肠消化吸收的水谷精微，通
过脾主运化、升清散精的作用，上输给心肺，在肺部吐故纳新 之后，贯
注心脉变化而赤成为血液，故有“心生血”（《素问·阴阳应象大论》），“血
生于心 ”（《质疑录》）之说。

心脏功能正常，则心脏搏动如常，脉象和缓有力，节律调匀，面 色
红润光泽。若心脏发生病变，则会通过心脏搏动、脉搏、面色等方面反
映出来。如心气不足， 血液亏虚，脉道不利，则血液不畅，或血脉空虚，
而见面色无华，脉象细弱无力等，甚则发生气血瘀滞， 血脉受阻，而见
面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉象结、代、促、涩等。



2．心主神志：心主神志，即是心主神明，又称心藏神。

（1）神的 含义：在中医学中，神的含义主要有三：其一，指自然
界物质运动变化的功能和规律。所谓“阴阳不测谓 之神”（《素问·天元纪
大论》）。其二，指人体生命活动的总称。一般称之为广义的神。整个人
体生命活动的外在表现，如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、应
答、肢体活动姿态等，无不包含 于神的范围。换言之，凡是机体表现于
外的“形征”，都是机体生命活动的外在反映。其三，是指人们的 精神、
意识、思维活动。即心所主之神志，一般称之为狭义的神。

（2）神的生成：神是人体形体的机能或功用。由精气构成的形体
是人身的根本。“生之来谓之精，两精相搏谓之神”（《灵枢·本神》）。神
随着个体的发生、发育、 成长、消亡而发生、发展和消亡。神由先天之
精气所化生，当胚胎形成之际，生命之神也就产生了。出生 之后，在个
体发育过程中，神还必须依赖于后天水谷精气的充养。所以说：“神者，
水谷之精气 也”（《灵枢·平人绝谷》）。

神并不是超物质的东西，它的产生是有物质基础的。精气 是产生神
的物质基础。形具而神生，形者神之体，神者形之用。形存则神存，形
谢则神灭。总’ 之，神是物质自然界的产物，是天地间的一种自然现象。

（3）心主神志的生理作用：心 藏神，为人体生命活动的中心。其
生理作用有二：其一，主思维、意识、精神。在正常情况下，神明之心
接受和反映客观外界事物，进行精神、意识、思维活动。这种作用称之
为“任物”。任，是接受 、担任、负载之意，即是心具有接受和处理外来
信息的作用。有了这种“任物”的作用，才会产生精神和 思维活动，对外
界事物作出判断。其二，主宰生命活动。“心为身之主宰，万事之根本”
（《饮 膳正要·序》）。神明之心为人体生命活动的主宰。五脏六腑必须在
心的统一指挥下，才能进行统一协调 的正常的生命活动。心为君主而脏
腑百骸皆听命于心。心藏神而为神明之用。“心者，五脏六腑之大主也 ，
精神之所舍也”（《灵枢·邪客》）。

（4）心主神志与五脏藏神的关系：中 医学从整体观念出发，认为
人体的一切精神意识思维活动，都是脏腑生理功能的反映。故把神分成
五个方面，并分属于五脏，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾

< br>藏志”（《素问·宣明五气论》）。人的精神意识思维活动，虽五脏各有所属，
但主要还是归属于 心主神志的生理功能。故曰：“心为五脏六腑之大主，
而总统魂魄，兼赅意志”（《类经·疾病类》）。

心主神志与主血脉的关系：气、血、津液、精等是人体脏腑功能活
动的物质基础 。神志是心脏生理功能之一，心脏运送血液以营养全身，
也包括为自身提供生命活动必要的物质，所以就 这个意义讲，又说血液
是神志活动的物质基础。故曰“血气者，人之神”（《素问·八正神明论》，“血者，神气也”（《灵枢·营卫生会》）。因此，心主血脉的功能异常，亦
必然出现神志的改变。

（5）心主神志与脑为元神之府的关系：脑为髓海，髓由精生，精
源于五脏六腑之气血。



所以，脑的功能与五脏相关。人之灵机记性、思维语言、视、听、嗅等
均为脑所主，故称脑为元神之府，脑为人体生命活动的中枢。神明之心
实质就是脑。心主血，上供于脑。 故心脑相系，常心脑并称，心脑同治。



人的精神、意识和思维活动， 属于大脑的生理功能，是大脑对外界事物
的反映。这在中医文献中早已有明确的论述。但脏象学说，则将 人的精
神、意识和思维活动不仅归属于五脏而且主要归属于心的生理功能。所
以，心主神志的实 质是指大脑通过感觉器官，接受、反映客观外界事物，
进行意识、思维情志等活动。因为脏象学说中脏腑 的概念虽然包含着若
干解剖学成分，但从主要方面看，却是一个标示各种功能联系的符号系
统， 是人体的整体功能模型。中医学将思维活动归之于心，是依据心血

充盈与否与精神健旺程度有密切关系而提出来的。心是中国古代哲学心
性论的重要范畴。“心之官则思” （《孟子·告子上》），古人以心为思维器
官，故后沿用为脑的代称。心这个器官是用来思考的。心之为 心，只有
在人之“思”的实际活动中才有意义。血肉之心是指心之本体，神明之心
则是从心之本 体所产生的主体意识，实为大脑的功能。因此，中医学心
的概念反映了中国传统文化中心性哲学的鲜明特 色。中医学的心神论长
期以来一直在指导着中医的临床实践，具有重要的科学和实践价值。



神在人体生命活动中的重要性：“得神者昌，失神者亡”（《素问·移精变气论》）。心主神志的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，
对外界信息的反应灵敏和 正常。如果心主神志的生理功能异常，不仅可
以出现精神意识思维活动的异常，如失眠、多梦、神志不宁 ，甚至谵狂，
或反应迟纯、精神萎靡，甚则昏迷、不省人事等，而且还可以影响其他
脏腑的功能 活动，甚至危及整个生命。所以说“主明则下安……主不明
则十二官危”（《素问·灵兰秘典论》），“ 心动则五脏六腑皆摇”（《灵枢·口
问》）。清心静神可以祛病延年，防止早衰。

心的生理特性

1．心为阳脏而主阳气：心为阳中之太阳，以阳气为用。心的阳气
能推动血液循环，维持人的生命活动，使之生机不息，故喻之为人身之
“日”。“盖人与天地相合，天有 日，人亦有日，君父之阳，日也”（《医
学实在易》）。心脏阳热之气，不仅维持了心本身的生理功能， 而且对全
身又有温养作用。“心为火脏，烛照万物”（《血证论·脏腑病机论》），故
凡脾胃之 腐熟运化，肾阳之温煦蒸腾，以及全身的水液代谢、汗液的调

节等等，心阳皆起着重要作用。

2．心气与夏气相通应：心应夏气，“通”即相 互通应之意。人与自
然是一个统一整体，自然界的四时阴阳消长变化，与人体五脏功能活动
系统 是通应联系着的。心与夏季、南方、热、火、苦味、赤色等有着内
在联系。心为阳脏而主阳气。天人相应 ，自然界中在夏季以火热为主，
在人体则与阳中之太阳的心相通应，了解心的这一生理特性，有助理解< br>心的生理病理，特别是病理与季节气候的关系。心通于夏气，是说心阳
在夏季最为旺盛，功能最强 。



附：心包络

心包络，简称心包，是心脏外 面的包膜，为心脏的外围组织，其上
附有脉络，是通行气血的经络，合称心包络。

由于心包络是心的外围组织，故有保护心脏，代心受邪的作用。脏
象学说认为，心为君主之官，邪不能犯 ，所以外邪侵袭于心时，首先侵
犯心包络，故曰“诸邪之在于心者，皆在于心之包络”（《灵枢·邪客》 ）。
其临床表现，主要是心藏神的功能异常，如在外感热病中，因温热之邪
内陷，出现高热神昏 、谵语妄言等心神受扰的病态，称之为“热人心包”。
由痰浊引起的神志异常，表现为神昏模糊、意识障 碍等心神昏乱的病态，
称之为“痰浊蒙蔽心包”。实际上，心包受邪所出现的病变与心是一致的，
故在辨证和治疗上也大体相同。

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心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下 尖，形如莲蕊，外有心包
卫护。心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。心，在五行属火，为阳中
之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰。心与四时
之夏相通应。



心的解剖形态


1．心的解剖位置：关于心的解剖部位， 在《内经》、《难经》、《医
贯》等中医文献中已有较为明确的记载，心位于胸腔偏左，居肺下膈上，< br>“心居肺管之下，膈膜之上，附着脊之第五椎”（《类经图翼·经络》）。心
是隐藏在脊柱之前， 胸骨之后的一个重要的脏器。心尖搏动在左乳之下。

2．心的形态结构：心脏呈尖圆形， 色红，中有孔窍，外有心包络
围护，心居其中。中医学对人体心脏的重量、颜色、结构，以及心腔的血容量等均有一定的认识，只是较为粗略而已。“心象尖圆形，如莲
蕊……外有赤黄裹脂，一是为心 包络”（《类经图翼·经络》）。



脏象学说中的心，在中医文献中有 血肉之心和神明之心之别。血肉之
心，即指实质性的心脏；神明之心是指脑接受和反映外界事物，进行意
识、思维、情志等精神活动的功能。中医学把精神意识思维活动归属于
心，故有神明之心的说法 。正如李梃所说：“有血肉之心，形如未开莲
花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰万事万物，虚灵 不昧是也”
（《医学入门·脏腑》）。



心的生理功能

1．心 主血脉：心主血脉，指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作
用，包括主血和主脉两个方面。血就是血 液。脉，即是脉管，又称经脉，
为血之府，是血液运行的通道。心脏和脉管相连，形成一个密闭的系统，
成为血液循环的枢纽。心脏不停地搏动，推动血液在全身脉管中循环无
端，周流不息，成为血液 循环的动力。所以说：“人心动，则血行于诸
经，……是心主血也”（《医学入门·脏腑》）。由此可见 ，心脏、脉和血液
所构成的这个相对独立系统的生理功能，·都属于心所主，都有赖于心脏
的正 常搏动。



心脏有规律的跳动，与心脏相通的脉管亦随之产生有规律的 搏动，称之
为“脉搏”。中医通过触摸脉搏的跳动，来了解全身气血的盛衰，作为诊
断疾病的依 据之一，称之为“脉诊”。在正常生理情况下，心脏的功能正
常，气血运行通畅，全身的机能正常，则脉 搏节律调匀，和缓有力。否
则，脉搏便会出现异常改变。



心 要完成主血脉的生理功能，必须具备两个条件：其一，心之形质无损
与心之阳气充沛。心气与心血、。心 阳与心阴既对立又统一，构成了心
脏自身的矛盾运动，以维持心脏的正常生理功能。心脏的正常搏动，主
要依赖于心之阳气作用。心阳气充沛，才能维持正常的心力、心率和心
律，血液才能在脉内正常 地运行。其二，血液的正常运行，也有赖于血
液本身的充盈和脉道的滑利通畅。所以，心阳气充沛，血液 充盈和脉道
通利，是血液运行的最基本的前提条件。其中任何一个因素异常，都可

改变血液循行状态。



心主血脉的 生理作用有二：一是行血以输送营养物质。心气推动血液在
脉内循环运行，血液运载着营养物质以供养全 身，使五脏六腑、四肢百
骸、肌肉皮毛，整个身体都获得充分的营养，藉以维持其正常的功能活
动。二是生血，使血液不断地得到补充。胃肠消化吸收的水谷精微，通
过脾主运化、升清散精的作用，上 输给心肺，在肺部吐故纳新之后，贯
注心脉变化而赤成为血液，故有“心生血”（《素问·阴阳应象大论 》），“血
生于心”（《质疑录》）之说。

心脏功能正常，则心脏搏动如常，脉 象和缓有力，节律调匀，面色
红润光泽。若心脏发生病变，则会通过心脏搏动、脉搏、面色等方面反映出来。如心气不足，血液亏虚，脉道不利，则血液不畅，或血脉空虚，
而见面色无华，脉象细弱无 力等，甚则发生气血瘀滞，血脉受阻，而见
面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉象结、代、促、 涩等。



2．心主神志：心主神志，即是心主神明，又称心藏神。

（1）神的含义：在中 医学中，神的含义主要有三：其一，指自然
界物质运动变化的功能和规律。所谓“阴阳不测谓之神”（《 素问·天元纪
大论》）。其二，指人体生命活动的总称。一般称之为广义的神。整个人
体生命活 动的外在表现，如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、应
答、肢体活动姿态等，无不包含于神的范围 。换言之，凡是机体表现于
外的“形征”，都是机体生命活动的外在反映。其三，是指人们的精神、意识、思维活动。即心所主之神志，一般称之为狭义的神。

（2）神的生成：神是人体形体的机能或功用。由精气构成的形体
是人身的根本。“生之来 谓之精，两精相搏谓之神”（《灵枢·本神》）。神
随着个体的发生、发育、成长、消亡而发生、发展和 消亡。神由先天之
精气所化生，当胚胎形成之际，生命之神也就产生了。出生之后，在个
体发育 过程中，神还必须依赖于后天水谷精气的充养。所以说：“神者，
水谷之精气也”（《灵枢·平人绝谷》 ）。

神并不是超物质的东西，它的产生是有物质基础的。精气是产生神
的物质基 础。形具而神生，形者神之体，神者形之用。形存则神存，形
谢则神灭。总’之，神是物质自然界的产物 ，是天地间的一种自然现象。

（3）心主神志的生理作用：心藏神，为人体生命活动的中 心。其
生理作用有二：其一，主思维、意识、精神。在正常情况下，神明之心
接受和反映客观外 界事物，进行精神、意识、思维活动。这种作用称之
为“任物”。任，是接受、担任、负载之意，即是心 具有接受和处理外来
信息的作用。有了这种“任物”的作用，才会产生精神和思维活动，对外
界 事物作出判断。其二，主宰生命活动。“心为身之主宰，万事之根本”
（《饮膳正要·序》）。神明之心 为人体生命活动的主宰。五脏六腑必须在
心的统一指挥下，才能进行统一协调的正常的生命活动。心为君 主而脏
腑百骸皆听命于心。心藏神而为神明之用。“心者，五脏六腑之大主也，
精神之所舍也” （《灵枢·邪客》）。

（4）心主神志与五脏藏神的关系：中医学从整体观念出发，认为
人体的一切精神意识思维活动，都是脏腑生理功能的反映。故把神分成
五个方面，并分属于五脏 ，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾

藏志”（《素问·宣 明五气论》）。人的精神意识思维活动，虽五脏各有所属，
但主要还是归属于心主神志的生理功能。故曰 ：“心为五脏六腑之大主，
而总统魂魄，兼赅意志”（《类经·疾病类》）。

心 主神志与主血脉的关系：气、血、津液、精等是人体脏腑功能活
动的物质基础。神志是心脏生理功能之一 ，心脏运送血液以营养全身，
也包括为自身提供生命活动必要的物质，所以就这个意义讲，又说血液是神志活动的物质基础。故曰“血气者，人之神”（《素问·八正神明论》，
“血者，神气也”（《 灵枢·营卫生会》）。因此，心主血脉的功能异常，亦
必然出现神志的改变。

（5）心主神志与脑为元神之府的关系：脑为髓海，髓由精生，精
源于五脏六腑之气血。



所以，脑的功能与五脏相关。人之灵机记性、思维语言、视、听、嗅等
均为脑所主，故称脑为元神之府，脑为人体生命活动的中枢。神明之心
实质就是脑。心主血，上供于脑。 故心脑相系，常心脑并称，心脑同治。



人的精神、意识和思维活动， 属于大脑的生理功能，是大脑对外界事物
的反映。这在中医文献中早已有明确的论述。但脏象学说，则将 人的精
神、意识和思维活动不仅归属于五脏而且主要归属于心的生理功能。所
以，心主神志的实 质是指大脑通过感觉器官，接受、反映客观外界事物，
进行意识、思维情志等活动。因为脏象学说中脏腑 的概念虽然包含着若
干解剖学成分，但从主要方面看，却是一个标示各种功能联系的符号系
统， 是人体的整体功能模型。中医学将思维活动归之于心，是依据心血

充盈与否与精神健旺程度有密切关系而提出来的。心是中国古代哲学心
性论的重要范畴。“心之官则思” （《孟子·告子上》），古人以心为思维器
官，故后沿用为脑的代称。心这个器官是用来思考的。心之为 心，只有
在人之“思”的实际活动中才有意义。血肉之心是指心之本体，神明之心
则是从心之本 体所产生的主体意识，实为大脑的功能。因此，中医学心
的概念反映了中国传统文化中心性哲学的鲜明特 色。中医学的心神论长
期以来一直在指导着中医的临床实践，具有重要的科学和实践价值。



神在人体生命活动中的重要性：“得神者昌，失神者亡”（《素问·移精变气论》）。心主神志的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，
对外界信息的反应灵敏和 正常。如果心主神志的生理功能异常，不仅可
以出现精神意识思维活动的异常，如失眠、多梦、神志不宁 ，甚至谵狂，
或反应迟纯、精神萎靡，甚则昏迷、不省人事等，而且还可以影响其他
脏腑的功能 活动，甚至危及整个生命。所以说“主明则下安……主不明
则十二官危”（《素问·灵兰秘典论》），“ 心动则五脏六腑皆摇”（《灵枢·口
问》）。清心静神可以祛病延年，防止早衰。

心的生理特性

1．心为阳脏而主阳气：心为阳中之太阳，以阳气为用。心的阳气
能推动血液循环，维持人的生命活动，使之生机不息，故喻之为人身之
“日”。“盖人与天地相合，天有 日，人亦有日，君父之阳，日也”（《医
学实在易》）。心脏阳热之气，不仅维持了心本身的生理功能， 而且对全
身又有温养作用。“心为火脏，烛照万物”（《血证论·脏腑病机论》），故
凡脾胃之 腐熟运化，肾阳之温煦蒸腾，以及全身的水液代谢、汗液的调

节等等，心阳皆起着重要作用。

2．心气与夏气相通应：心应夏气，“通”即相 互通应之意。人与自
然是一个统一整体，自然界的四时阴阳消长变化，与人体五脏功能活动
系统 是通应联系着的。心与夏季、南方、热、火、苦味、赤色等有着内
在联系。心为阳脏而主阳气。天人相应 ，自然界中在夏季以火热为主，
在人体则与阳中之太阳的心相通应，了解心的这一生理特性，有助理解< br>心的生理病理，特别是病理与季节气候的关系。心通于夏气，是说心阳
在夏季最为旺盛，功能最强 。



附：心包络

心包络，简称心包，是心脏外 面的包膜，为心脏的外围组织，其上
附有脉络，是通行气血的经络，合称心包络。

由于心包络是心的外围组织，故有保护心脏，代心受邪的作用。脏
象学说认为，心为君主之官，邪不能犯 ，所以外邪侵袭于心时，首先侵
犯心包络，故曰“诸邪之在于心者，皆在于心之包络”（《灵枢·邪客》 ）。
其临床表现，主要是心藏神的功能异常，如在外感热病中，因温热之邪
内陷，出现高热神昏 、谵语妄言等心神受扰的病态，称之为“热人心包”。
由痰浊引起的神志异常，表现为神昏模糊、意识障 碍等心神昏乱的病态，
称之为“痰浊蒙蔽心包”。实际上，心包受邪所出现的病变与心是一致的，
故在辨证和治疗上也大体相同。

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