关于冬天的文章-银行客户经理职责

258医院
病程记录
姓名：王方刚

病案号C65238925


病程记录
姓名：王方刚 性别：男 年龄：29岁 日期：2001年-2-8至3-5日


日期：2001年-2-8
患者今日无不适，查体：BP:10060mmhg,HR90次 分，呼吸平稳，神清，双肺
H,腹软，叩诊到外14时成浊音，移浊（+）。
昨日血PT: 2.5*109L,N63% PLT 58*109L,
蛋白电泳 Y24.8%
今日B 超①肝弥漫性病变②右肝内钙化灶③胆囊内胆汁淤积④门脉宽1.8cm其
内中等回声考虑栓子形成⑤脾 厚6.2cm,肋下6.8cm⑥腹水。

季田
日期：2001年-2-10 < br>患者近两日无特殊不适，查体：BP11060mmhg,HR:100次分，呼吸较平稳，双
肺 （一），腹膨隆，触诊肝脏未及，脾明显增大，肋下7.5cm.右侧达离脐约2cm
处，移浊（+）， 液波震颤（+），肠鸣音6-7次分，肚诊：未及外痔，肿块，指
套无染血。双下肢不肿。
季田

日期：2001年-2-12
患者今日530PM解出褐糊便1次，送检，结果回报，WBC2-3HPF, OB(+),今晚
曾出现一次腹痛，予654-Ⅱ肌注后缓解，查体基本同前。化验回报：
血RT:WBC 1.78*109L,GR 52.4%,Hgb 32*109L.
肝肾功能：TP 5.2gdl. :L 1.9mgdl,DB:L 0.8mgdl,K
8.2mgdl.
季田

日期：2001年-2-15
患者近几日无特殊主诉，仅党乏力。查体，Tmax 37.6℃,血压100-11050-60mm hg.
精神萎靡，神志尚清，心肺（一），腹仍膨隆，触诊无压痛，未及包块，脾大小
同前，移 浊（+）。肠鸣音3-4次分。双下肢不肿。
化验回报：
血RT:WBC 2.32*10
9
L,GR 69.4%,Hgb 62gL,PLt30*10
9
L,
电解质： K 141 114.6mmo1L. Ca8.1mgdl.
PT+A:PT 18.3S, PT%42.8%,INR 1.56R, Fbg 43.6S,APTT-R
1.35R.
便 RT≠OS (2-15) .(一)。
胸相：双肺纹理厚，双下肺野均可见一横行条状致密影；

258医院
病程记录
姓名：王方刚

病案号C65238925

右侧嗝胸唤病变。
门脉彩超，门脉主干见长4.7cm中强回声，周边少许血流，内径1.7cm.
腹部CT:1.肝硬化，脾大，双侧胸腔积液，脾内多个低密度灶，腹水，肝内钙化
灶。
季田

日期：2001年-2-18
患者近两日无特殊不适，仍觉乏力。查体同前。
辅助检查回报。
今日血RT:WBC 1.7*10
9
L,Hgb 29*10
9
L,
昨日便OB(+)
胃镜结果回报：食管静脉重度曲张拌红色征。
季田

日期：2001年-2-21
患者近两日无特殊不适，精神较前改善。查体：体温血压正常， 肺部听诊因患者
不能行深呼吸而不太满意，心音听诊无殊。腹围无明显改变。腹部特征较前无明
显变化。
化验回报：
血RT（2-19），WBC1.42*10
9
L,.,Hgb 1610
9
L,，
电解质（2-19） 110.8mmo1L.
边型胶原：220mgdl.
已约单余血小板，并对症补钾治疗。

季田

日期：2001年-2-23

患者昨日夜间有体温增高，Tmax38 摄氏度，查体：肺部听诊因患者不能深呼吸
不甚满意，腹软，无压痛，反跳痛及肌紧张，摄一床旁胸相， 因条件不满意，与
前次胸相比，较未发现明显异常。急查血
RT:WBC1.6*81.8%, RBC3.46* 23*109L.停氧哌嗪
霉素29θ8h入液，改用复达新2gθ12h入液。今 早患者体温恢复至正常，查体：
血压正常，T36.4摄氏度.肺部听诊不满意，腹围81cm.腹软， 无压痛，反跳痛，
反跳痛及肌紧张。余腹部体症同前。
检查回报：肝肾功：ALT :L :L 0.60mgdl
CI 117.10mmolL. PT+A PT 17.8S. PT% 45.0%.INR 1.62 Fbg
52.10S,APTT-R 1.75R。便RT+OB.褐稀糊便，镜检（一）潸血
（一）。
日期：2001年-2-24

258医院
病程记录
姓名：王方刚

病案号C65238925

患者今日白天无特殊不适。下午输液后见左小臂有多个出 血点，患者较紧张，仔
细检查全身皮肤，未见其它出血点。查血常规：WBC 1.7*
19*109L.考虑出血点系由止血带所引起，故未予处理。

季田

日期：2001年-2-25
患者于凌晨1：45AM觉恶心，量即 87次分，半分钟后即呕吐
鲜血约500ml.嘱患者侧卧，镇静，予心电。

季田
日期：2001年-2-26
患者今日觉乏力，觉双膝关节疼痛，且双下肢发麻，严重 程度双侧基本对称。查
体：患者神清，面色苍白。体温36.8℃。血压10560mmhg左右。心肺 （一），
腹平软，脾较前稍有缩小，全腹无压痛，反跳痛，听诊肠鸣音不活跃。双下肢被
动活动 正常。且两侧对称。扑翼样震颤（一）。
化验回报：
血Rt: WBC 0.9*10
9
L,GR 52.4%,Hgb 14*10
9
L
肝肾功能：..TB:L 1.6mgdl, DB:L 0.8mgdl,K
7.8mgdl.,Na 18mgdl. Alt 14uL.
PT+A: PT 17.9S, PT%44.5%,INR 1.63R,APTT 46.3S,ADTFR 1.55R.



季田
日期：2001年-2-27
患者昨日共 解大便3次，第1次为墨绿色，第二、三次均为黄绿色稀便。今日双
下肢疼痛麻木症状明显减轻。12p m量血压 14080mmhg,考虑为垂练后叶素升压
作用所致，加用硝酸甘油静滴，将血压控制于1 2060mmhg左右，全天体温最高
37.5℃心肺听诊（一），腹部肠鸣音约2-3次分。双下肢不 肿。查血Rt: WBC
1.1*10
9
L, Hgb 11*10
9
L.生化：Alb 2.9gdl. Cr 24mgdl.

季田
日期：2001年-2-28
患者今日觉双下肢症状基本缓解。仍诉乏力。但 较前减轻，中午因血压偏高，达
14590mmhg.加用三硝滴注。后血压逐渐正常。遵陈医生指示将 垂体后叶素减量
并停用，同时调整三硝滴速（后改泵入），将血压维持在11060mmhg左右。全< br>天体温基本正常。听诊心肺无殊，肠鸣音4-7次。
化验回报：
血Rt: WBC1.12*10
9
L,GR 87.6%,Hgb 13*10
9
L

258医院
病程记录
姓名：王方刚

病案号C65238925

电解质（2-19） 113.5mmo1L.

血氨：68umo1L.



季田
日期：2001年-3-1
今日患者精神较前有所好转，查体：心肺（一），腹软，全腹无压痛，听诊肠鸣
音4-6次分。


季田
日期：2001年-3-2
患者从昨晚起，间断咯痰 ，痰中带鲜血，但咯痰次数较少。余无特殊不适主诉。
查体，体温稍高，在37.3℃左右，血压维持于 100-11060-70mmhg左右，听诊心
肺无殊，腹部无压痛，反跳痛，肠鸣音5次分。
化验回报：
血RT:WBC 0.82*10
9
L,GR 52.6%,Hgb 13*109L.
肝肾功能：TP 4.6gdl. :L 1.9mgdl,DB:L 0.8mgdl,K
: 121.2mmo1L.
PT+A: PT 18.6S, PT%41.6%,INR 1.70R,APTT不凝。

季田
日期：2001年-3-5
患者今日仍觉乏力，精神萎靡，于垂体 后叶素0.3umin和三硝150ugmin持续泵
入情况下，血压维持于110、60mmhg左右 ，HR常60-70次分，血氧93-96%，
曾有两次逆，予胃复安入壶后缓解。上午排便1次，已呈 黄色稀便。
化验：
血RT:WBC 1.3*10
9
L,GR 66.6%,Hgb 17*109L.
肝肾功能：TP 4.9gdl. :L 2.9mgdl,DB:L 1.1mgdl,K 3.44mmo1L，Cr
30mgdl.
PT+A: PT 22.5S, PT%29.5%,INR 2.13R,-R 1.6R.


季田
日期：2001年-3-6
麻醉科大夫术前诊视病人。

258医院
病程记录
姓名：王方刚

病案号C65238925

于晓



日期：2001-3月10日
病人近日仍有低热，略少量血痰。昨日24小时入量2025m l.尿量1800ml,查体：
双肺呼吸音清，腹平较压痛，切口缚药清洁无渗出，辅查：血RT:WB C
8.28*10
9
L,Hgb 118*109L.肝肾出示：AVB:49dl.
U+:+142mmo1L.痰菌培养.,MRSA 90%,对SME- TMP敏感（23）。
高教授，刘医生查房：今日可改为丰流食，给予SME- TMP治疗。同时继续雾化
吸入，注意病人出入液平衡离子。
PT+A: PT 22.5S, PT%29.5%,INR 2.13R,-R 1.6R.


武医生

258医院
病程记录
姓名：王方刚

病案号C65238925


病程记录
姓名：王方刚 性别：男 年龄：29岁 日期：2001年-2-8至3-5日


日期：2001年-2-8
患者今日无不适，查体：BP:10060mmhg,HR90次 分，呼吸平稳，神清，双肺
H,腹软，叩诊到外14时成浊音，移浊（+）。
昨日血PT: 2.5*109L,N63% PLT 58*109L,
蛋白电泳 Y24.8%
今日B 超①肝弥漫性病变②右肝内钙化灶③胆囊内胆汁淤积④门脉宽1.8cm其
内中等回声考虑栓子形成⑤脾 厚6.2cm,肋下6.8cm⑥腹水。

季田
日期：2001年-2-10 < br>患者近两日无特殊不适，查体：BP11060mmhg,HR:100次分，呼吸较平稳，双
肺 （一），腹膨隆，触诊肝脏未及，脾明显增大，肋下7.5cm.右侧达离脐约2cm
处，移浊（+）， 液波震颤（+），肠鸣音6-7次分，肚诊：未及外痔，肿块，指
套无染血。双下肢不肿。
季田

日期：2001年-2-12
患者今日530PM解出褐糊便1次，送检，结果回报，WBC2-3HPF, OB(+),今晚
曾出现一次腹痛，予654-Ⅱ肌注后缓解，查体基本同前。化验回报：
血RT:WBC 1.78*109L,GR 52.4%,Hgb 32*109L.
肝肾功能：TP 5.2gdl. :L 1.9mgdl,DB:L 0.8mgdl,K
8.2mgdl.
季田

日期：2001年-2-15
患者近几日无特殊主诉，仅党乏力。查体，Tmax 37.6℃,血压100-11050-60mm hg.
精神萎靡，神志尚清，心肺（一），腹仍膨隆，触诊无压痛，未及包块，脾大小
同前，移 浊（+）。肠鸣音3-4次分。双下肢不肿。
化验回报：
血RT:WBC 2.32*10
9
L,GR 69.4%,Hgb 62gL,PLt30*10
9
L,
电解质： K 141 114.6mmo1L. Ca8.1mgdl.
PT+A:PT 18.3S, PT%42.8%,INR 1.56R, Fbg 43.6S,APTT-R
1.35R.
便 RT≠OS (2-15) .(一)。
胸相：双肺纹理厚，双下肺野均可见一横行条状致密影；

258医院
病程记录
姓名：王方刚

病案号C65238925

右侧嗝胸唤病变。
门脉彩超，门脉主干见长4.7cm中强回声，周边少许血流，内径1.7cm.
腹部CT:1.肝硬化，脾大，双侧胸腔积液，脾内多个低密度灶，腹水，肝内钙化
灶。
季田

日期：2001年-2-18
患者近两日无特殊不适，仍觉乏力。查体同前。
辅助检查回报。
今日血RT:WBC 1.7*10
9
L,Hgb 29*10
9
L,
昨日便OB(+)
胃镜结果回报：食管静脉重度曲张拌红色征。
季田

日期：2001年-2-21
患者近两日无特殊不适，精神较前改善。查体：体温血压正常， 肺部听诊因患者
不能行深呼吸而不太满意，心音听诊无殊。腹围无明显改变。腹部特征较前无明
显变化。
化验回报：
血RT（2-19），WBC1.42*10
9
L,.,Hgb 1610
9
L,，
电解质（2-19） 110.8mmo1L.
边型胶原：220mgdl.
已约单余血小板，并对症补钾治疗。

季田

日期：2001年-2-23

患者昨日夜间有体温增高，Tmax38 摄氏度，查体：肺部听诊因患者不能深呼吸
不甚满意，腹软，无压痛，反跳痛及肌紧张，摄一床旁胸相， 因条件不满意，与
前次胸相比，较未发现明显异常。急查血
RT:WBC1.6*81.8%, RBC3.46* 23*109L.停氧哌嗪
霉素29θ8h入液，改用复达新2gθ12h入液。今 早患者体温恢复至正常，查体：
血压正常，T36.4摄氏度.肺部听诊不满意，腹围81cm.腹软， 无压痛，反跳痛，
反跳痛及肌紧张。余腹部体症同前。
检查回报：肝肾功：ALT :L :L 0.60mgdl
CI 117.10mmolL. PT+A PT 17.8S. PT% 45.0%.INR 1.62 Fbg
52.10S,APTT-R 1.75R。便RT+OB.褐稀糊便，镜检（一）潸血
（一）。
日期：2001年-2-24

258医院
病程记录
姓名：王方刚

病案号C65238925

患者今日白天无特殊不适。下午输液后见左小臂有多个出 血点，患者较紧张，仔
细检查全身皮肤，未见其它出血点。查血常规：WBC 1.7*
19*109L.考虑出血点系由止血带所引起，故未予处理。

季田

日期：2001年-2-25
患者于凌晨1：45AM觉恶心，量即 87次分，半分钟后即呕吐
鲜血约500ml.嘱患者侧卧，镇静，予心电。

季田
日期：2001年-2-26
患者今日觉乏力，觉双膝关节疼痛，且双下肢发麻，严重 程度双侧基本对称。查
体：患者神清，面色苍白。体温36.8℃。血压10560mmhg左右。心肺 （一），
腹平软，脾较前稍有缩小，全腹无压痛，反跳痛，听诊肠鸣音不活跃。双下肢被
动活动 正常。且两侧对称。扑翼样震颤（一）。
化验回报：
血Rt: WBC 0.9*10
9
L,GR 52.4%,Hgb 14*10
9
L
肝肾功能：..TB:L 1.6mgdl, DB:L 0.8mgdl,K
7.8mgdl.,Na 18mgdl. Alt 14uL.
PT+A: PT 17.9S, PT%44.5%,INR 1.63R,APTT 46.3S,ADTFR 1.55R.



季田
日期：2001年-2-27
患者昨日共 解大便3次，第1次为墨绿色，第二、三次均为黄绿色稀便。今日双
下肢疼痛麻木症状明显减轻。12p m量血压 14080mmhg,考虑为垂练后叶素升压
作用所致，加用硝酸甘油静滴，将血压控制于1 2060mmhg左右，全天体温最高
37.5℃心肺听诊（一），腹部肠鸣音约2-3次分。双下肢不 肿。查血Rt: WBC
1.1*10
9
L, Hgb 11*10
9
L.生化：Alb 2.9gdl. Cr 24mgdl.

季田
日期：2001年-2-28
患者今日觉双下肢症状基本缓解。仍诉乏力。但 较前减轻，中午因血压偏高，达
14590mmhg.加用三硝滴注。后血压逐渐正常。遵陈医生指示将 垂体后叶素减量
并停用，同时调整三硝滴速（后改泵入），将血压维持在11060mmhg左右。全< br>天体温基本正常。听诊心肺无殊，肠鸣音4-7次。
化验回报：
血Rt: WBC1.12*10
9
L,GR 87.6%,Hgb 13*10
9
L

258医院
病程记录
姓名：王方刚

病案号C65238925

电解质（2-19） 113.5mmo1L.

血氨：68umo1L.



季田
日期：2001年-3-1
今日患者精神较前有所好转，查体：心肺（一），腹软，全腹无压痛，听诊肠鸣
音4-6次分。


季田
日期：2001年-3-2
患者从昨晚起，间断咯痰 ，痰中带鲜血，但咯痰次数较少。余无特殊不适主诉。
查体，体温稍高，在37.3℃左右，血压维持于 100-11060-70mmhg左右，听诊心
肺无殊，腹部无压痛，反跳痛，肠鸣音5次分。
化验回报：
血RT:WBC 0.82*10
9
L,GR 52.6%,Hgb 13*109L.
肝肾功能：TP 4.6gdl. :L 1.9mgdl,DB:L 0.8mgdl,K
: 121.2mmo1L.
PT+A: PT 18.6S, PT%41.6%,INR 1.70R,APTT不凝。

季田
日期：2001年-3-5
患者今日仍觉乏力，精神萎靡，于垂体 后叶素0.3umin和三硝150ugmin持续泵
入情况下，血压维持于110、60mmhg左右 ，HR常60-70次分，血氧93-96%，
曾有两次逆，予胃复安入壶后缓解。上午排便1次，已呈 黄色稀便。
化验：
血RT:WBC 1.3*10
9
L,GR 66.6%,Hgb 17*109L.
肝肾功能：TP 4.9gdl. :L 2.9mgdl,DB:L 1.1mgdl,K 3.44mmo1L，Cr
30mgdl.
PT+A: PT 22.5S, PT%29.5%,INR 2.13R,-R 1.6R.


季田
日期：2001年-3-6
麻醉科大夫术前诊视病人。

258医院
病程记录
姓名：王方刚

病案号C65238925

于晓



日期：2001-3月10日
病人近日仍有低热，略少量血痰。昨日24小时入量2025m l.尿量1800ml,查体：
双肺呼吸音清，腹平较压痛，切口缚药清洁无渗出，辅查：血RT:WB C
8.28*10
9
L,Hgb 118*109L.肝肾出示：AVB:49dl.
U+:+142mmo1L.痰菌培养.,MRSA 90%,对SME- TMP敏感（23）。
高教授，刘医生查房：今日可改为丰流食，给予SME- TMP治疗。同时继续雾化
吸入，注意病人出入液平衡离子。
PT+A: PT 22.5S, PT%29.5%,INR 2.13R,-R 1.6R.


武医生

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