沈阳航空职业学院-租房合同范本

人民医院手术记录
科别
普外科


姓名 性别
男
手术日期
年龄 57岁
2010年01月27日
住院号
手术前诊断
直肠中段癌
拟施手术
腹腔镜辅助经腹直肠癌根治性前切除术（Dixon术）
手术后诊断
直肠下段癌
已施手术
腹腔镜辅助经腹直肠癌根治性前切除术（Dixon术）
手术医师
手术开始
麻醉方法
麻醉开始
手术护士
邱健
5:45pm
第一助手
李小军
手术结束 12pm
第二助手
王玉芳
共计 5小时 15分钟
杨春艳 王维
5小时 30分
气管插管，静吸复合全身麻醉
麻醉者
5:30pm 麻醉结束 12pm 共计
王云
巡回护士
白小平
手术前情况:详见病历
手术中所见: 腔未见腹水，腹腔未见种植结节，肝脏未触及异常包块，腹主动脉
前方未触及肿 大淋巴结。肿瘤位腹膜返折下方直肠后壁，距肛缘7-11cm，直径
4cm，质硬，可推动，侵透全层 ，直肠系膜内可触及肿大淋巴结，盆左侧壁闭孔
淋巴结肿大。
手术步骤: 核对患者无误，麻醉后，取膀胱截石位，常规消毒，铺无菌巾。
1. 自右下腹部开放造气腹作为主操 作孔，依次穿刺脐下方、右侧腹、左侧腹，
分别建立10mm观察孔以及2个5mm次操作孔，探查如“ 手术中所见”描述，
取头低脚高20度，右侧低位20度，拉开小肠。
2. 提起乙状结肠，超声刀切开其系膜内侧与后腹壁交界处，于Toldt筋膜后方
游离乙状结肠及其系膜。
3. 于Gerota筋膜前方游离，清除肠系膜下动脉周围之淋巴脂肪组织，于发出
处上He molock夹夹闭、切断该动脉，并分别自夹闭、切断降结肠动脉和肠

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系膜下静脉。
4. 向下按照全直肠系膜切除术要求，后方于盆筋膜脏、壁两 层之间游离，前方
于Denonvillier’s筋膜前方游离，于盆神经丛内侧离断直肠侧韧带，游 离直
肠及其系膜，以超声刀环形切除肿瘤下方5cm之直肠系膜。
5. 取下腹横切口长约6 cm，切开入腹，于肿瘤上方15cm处结扎切断结肠边缘
血管，离断结肠，消毒、防护残端。
6. 于肿瘤下方以大直角钳夹闭直肠，下组扩肛直至四指，以0.2%甲硝唑液冲
洗远端直肠 腔，于肿瘤下方3cm，以国产弧形切割吻合器关闭直肠，近段离
断，移出标本。盆腔冲洗，严密止血。
7. 再次消毒后，修剪近断端乙状结肠残端，缝制荷包线，置入直径31.5mm吻
合器钉砧 头，收紧荷包线，打结于中心杆；将吻合器自肛门置入，中心杆自
闭合线后方穿出，结合钉砧头中心杆， 调整近段肠管系膜方向，旋紧吻合器，
击发并压迫15秒，旋松吻合器，旋转退出吻合器，检查切除圈完 整，结肠
充气试验检查吻合口无泄漏。
8. 于右上腹切口，可容2指，经腹直肌，逐层切开 ，入腹，将前、后鞘与腹膜
间断缝合，将横结肠切口拖出，分别固定于切口腱膜层、皮下组织，暂不开< br>放结肠。
9. 冲洗创面，严密止血后，于吻合口旁之盆腔内置橡胶引流管1枚，经腹膜外自侧腹壁戳孔引出，固定。理顺小肠，大网膜覆盖切口下，并于切口下置防
粘连生物膜2张，逐层关 腹，开放结肠造口，造瘘肠管边缘缝合于切口皮肤，
凡士林纱布包绕造口并固定。贴透明造口袋。
10. 包扎伤口，术毕。术中出血约200ml，麻醉满意。

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手术后情况: 生命体征稳定，安全返回病房，术后严密监测病情，常规抗感染、
补液支持处理，切除之标本家属过目后送病理检查。
病理检查:

医师签名:








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