三基7.1护理文件书写
电子信息科学与技术就业前景-掩耳盗铃读后感
7.1护理文件书写试卷
一、选择题(每题1分,共40分)
【A型题】
1.书写交班报告时,白班使用的记录笔是
A.红钢笔B.蓝钢笔C.黑钢笔D.圆珠笔E.铅笔
2.书写护理记录单时,晚夜班使用的记录笔是
A.红钢笔B.蓝钢笔C.黑钢笔D.圆珠笔E.铅笔
3.由护士书写的文件不包括
A.体温单B.医嘱记录单C.医嘱本D.病室交班报告E.护理记录单
4病人的出入水量除记录在护理记录单上以外,还应记录于
A.入院评估单B.护理计划单C.护理措施实施单D.三测单E.医嘱记录单
5.书写危重病人交班报告时,要用红笔在“诊断”的下一行居中标记
A.“#”B.“△”C.“○”D.“□”E“※”
6.转抄医嘱时如为免试药物,护士应用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志
A.“续用”B.“阴性”C.“不试”D.“免试”E.可不做标志
7.护理记录单上记录24小时总出入水量用
A.红钢笔B.蓝钢笔C.黑钢笔D.圆珠笔E.铅笔
8.表示药物过敏试验阴性
A红色“√” B.蓝色“√” C.红色“—” D.红色 “+” E.红色“※”
9.书写交班报告时,首先书写的是
A.危重病人B.新进入病室的病人C.手术病人D.分娩者E离开病室的病人
10.必须立即执行的医嘱是
A.肠溶阿司匹林0.6tid B.地高辛0.25 mg
st C.哌替啶50mg im
D.去痛片0.5 sos E.低盐饮食
11.立即执行的医嘱,在处方开出后多少时间内执行
A.15分钟内B.5分钟内C.30分钟内D.60分钟内E.12小时内
12.不属病人的生活状况的项目是
A.饮食B.睡眠C.排泄D.活动E.情绪
13.评估视力时,不规范的描述语是
A.正常B.模糊C.减退D.失明E.看不见
14.危重病人用护理记录单时,不必使用的记录单是
A.三测单B入院评估单C.护理计划单D.护理措施实施E.医嘱单
15.下列哪一项不属于生命体征观察的内容
A.体温B.脉搏C.血压D.呼吸E.神志
16.做完青霉素皮试后,其皮试结果除记录在医嘱本上以外,还应记录于
A.入院评估单B.三测单C.护理计划单D.护理记录单E.医嘱单
17.夜间备用医嘱的失效时间是
A.12pm B.7pm C.次日7am
D.次日7pm E.12am
18.日间备用医嘱的失效时间是
A.当日7pm B. 7pm C. 次日7am D. 次日7pm E.12am
19.书写手术病人交班报告时,不要求书写的内容是
A.手术名称B.麻醉方式C.生命体征D.手术者姓名E.伤口情况
20.评估病人的生活习惯时不包括
A.吸烟B.饮酒C.偏食D.忌食E.药物
【B型题】问题21~24
A.临时医嘱
B.长期医嘱
C.临时备用医嘱
D.长期备用医嘱
E.重整医嘱
21.维生素C
0.2tid
22速尿20 mg iv St
23.度冷了丁50 mg im q6h
prn
24.去痛片0.5 sos
问题25~28
A医嘱本上红“√”标志
B医嘱本上蓝“√”标志
C.医嘱本上红色“(-)”标志
D医嘱本上红色“(+)”标志
E医嘱本上蓝色直线标志
25.表示医嘱已执行
26.表示医嘱已转抄
27.表示药物过敏试验阳性
28.表示药物过敏试验阴性
问题29~30
A.治疗效果
B抢救经过
C方式
D.特殊的检查
E治疗、护理
29.书写出院病人交班报告时必须书写
30.书写死亡病人交班报告时必须书写
【C型题】问题31~33
A.有效期在24小时以上
B有效期在12小时以内
C两者均是
D两者均否
33.重整医嘱
问题34~35
A.护理记录单
B.三测单
C.两者均是
D.两者均否
34.病人的体温、脉搏、呼吸、血压应记录在
35.病人用药后的反应应记录在
【X型题】
36.书写死亡病人交班报告时,要报告的内容有
A.床号B.姓名C.诊断D.简要抢救经过E.死亡时间
37.护士处理医嘱时要注意
A.必须严格遵守三查七对,确认无疑问后方可执行B.先执行临时医嘱,再执行长期医嘱
C.先执行,再转抄D.红勾表示已执行蓝勾表示已转抄
E.按医嘱的性质分别转抄在病历的长期和临时医嘱
38.书写危重病人交班报告时应报告
A.生命体征B.呕吐C.神志D.瞳孔E抢救和护理情况
39.记录病人的出入水量时,其出量包括
A呕吐物B.出汗C.大小便D.引流液E.渗出液
40.书写产科病人交班报告时,应报告婴儿的情况,包括
A.性别B.体重C.哭声D.胎盘E.特殊情况
二、填空题(每空1分,共15分)
1.护理措施实施单记录的是护士已经给
病人实施的______以及______内容。
2.特别护理记录单用于2.特别护理记录。
3.常用的入院评估单根据 Marjory Gordon的功能健康形态设计,其内容包
括以下几项：
______、______、______、______、______。
4.备用医嘱包括______和______两种,其中______的有效期在24小时内。
。
单用于的护理记录的以下几项:4.备用医嘱包括_和两种,其中用红钢记时内。的护理记
录的以
下几项:4.备用医嘱包括_和两种,。
单用于的护理记录的以下几项:4.备用医嘱
包括_和两种,其中用红钢记时内。的护理记录的以
下几项:4.备用医嘱包括_和两种,其中用红钢记
时内。
5.书写护理记录单时, ______用蓝钢笔记录,
______用红钢笔记录。
6.入院评估单用于对新病人进行护理评估，并通过评估找出病人的______，确立______。
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)
1.凡手术、分娩、转科、重整的医嘱,均应在最后一次医嘱下画两条蓝线,以示前面的医嘱一
律作废。
2.长期医嘱单另起一页时,则将前一页空白处用红笔画一直线,表示空白处已注销
3.重整
医嘱应按原来的日期顺序书写未停止的医嘱,在两条红线内用红笔写明重整日期、时间
即可。
4.凡两种以上药物组成一项医嘱时,应在第一和最后一种药物之间画一整齐直线,写明用法、
时间。
5.对病人进行入院评估时,针对“疼痛”应描述其性质和部位。
6.使用三联交班报告本,
晚夜班如果病情变化大,交班内容多,估计在白班所留空格内不够书写
时,可按本班新病人方法书写,不
要将上一个病人的交班内容写在下一个病人的格内。
7针对某一护理问题采取护理措施后,其护理问题可能出现的结果是解决、改善、存在。
8负
责护士针对病人的某一护理问题在护理计划单的标准栏内打一“√”时,则表示护士将对
此病人执行标准
护理计划中的护理记录。
9.如果病人的生命体征已记录在护理记录单上,则不需要再记录在三测单上。
10.总结出
入水量时,应用红钢笔画两条红线,再用红钢笔写明“××”小时,具体总数记录在该
单的相应栏目内并
签全名。
四、名词解释(每题2分,共10分)
1.长期医嘱
2临时医嘱
3.长期备用医嘱
4临时备用医嘱
5.护理记录单
五、问答题（每题5分，共25分）
1.试述如何处理电脑医嘱。
2.试述如何转抄“手工医嘱”。
3.试述如何停止“手工医嘱”。
4.试述如何书写出院记录单。
5.试述特别护理记录单的内容。