主治医师(儿科)模拟试卷与答案[专业实践能力]
专题组织生活会情况报告-副班长竞选稿
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一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并
在
答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.心肺复苏时体外按压心脏的正确部位
A .胸骨左缘心尖部
B.胸骨中部
C.胸骨两侧,锁骨中线第 4~5肋间
D.胸骨中下 1/3交界处
E.剑突下
2.敌鼠中毒时正确的治疗药物是
A.解氟灵(乙酰胺)
B.纳洛酮
C.维生素 C
D.维生素 K1
E.维生素 B6
3.由MRSA(耐甲氧西林金葡菌
)引起的感染性休克时选用抗生素应是
A .三代头孢菌素
B.苯唑青霉素或氯唑青霉素
C.罗红霉素
D.万古霉素
E.丁胺卡那霉素
4.酒精中毒时,最紧急的最有效的处理是
A .炭末洗胃
B.纳洛酮注射
C.腹膜透析
D.血液透析
E.糖皮质激素
5.在颅高压症的治疗中,不正确的是
A .脱水剂
B.糖皮质激素
C.白蛋白
D.吸氧
2
E.24小时输液量为 1500ml/m
6.结核性脑膜炎早期表现是
A .知觉过敏
B.性格改变,发热,呕吐,消瘦,便秘,婴儿可表现腹泻
C.发热,头痛,喷射状呕吐
D.手足徐动、前囟膨隆
E.发热,呕吐,面神经瘫痪
7.小儿腹泻合并代谢性酸中毒,以下治疗哪项不恰当
A .轻症不需要另给碱性液体
B.碳酸氢钠为首选药物
C.重度酸中毒未能测血气时,给 1.4%碳酸氢钠
5ml/kg
D.碱性溶液需要量可按公式计算
E.先给总需要量的 1/2
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8.治疗支原体肺炎的首选抗生素是
A .青霉素
B.红霉素
C.头孢类抗生素
D.氯霉素
E.氨基糖苷类抗生素
9.关于营养性缺铁性贫血的铁剂治疗,正确的是
3+ 2+
更容易吸
A.Fe 比Fe
收
B、加大口服铁剂量,以增加铁的吸收
C.首先考虑注射铁剂
D.用药至血红蛋白恢复正常后停药
E.用药至血红蛋白达正常水平后 2个月左右再停药
10.氟乙酰胺中毒处理中哪项错误
A .生理盐水洗胃
B.高锰酸钾溶液洗胃
C.碳酸氢钠洗胃
D.乙酰胺注射
E.可以腹膜透析或血液透析
11.重症肌无力患者,
在治疗过程中出现症状加重, 呼吸困难、瞳孔缩小、唾液增多、腹痛,
并可见肌束颤动。可能是
A .中毒性休克
B.急腹症
C.肌无力危象
D.胆碱能危象
E.反拗性危象
12.8岁男孩,因肢体无力10天就诊,病前曾有“上呼吸道感染史”。查
体:神志清,心肺
腹无异常,脑神经检查无异常,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低下,腱反
射消
失,深浅感觉存在,巴氏征(-)。脑脊液压力正常,白细胞10×10/L,蛋白1.5gL,
糖
4.0mmol/L,该患儿的诊断应为
A .急性感染性多神经根炎
B.急性脊髓炎
C.脊髓灰质炎
D.病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎
13.10岁女孩,3年前“感冒”后曾有过眼睑水肿,数天后水肿自消;此后有时晨起眼睑轻
2年来夜尿增多。查尿素11.8mmol/L,血红蛋白
80gL,最可能的
微水肿,午后即消。
氮
诊断是
A.急性肾炎伴贫血
B.慢性肾炎急性发作
C.肾炎性肾病
D.肾盂肾炎
E.急进性肾炎
14.2岁半女孩,入院前 5天开始腹泻,伴低热、呕吐;昨起尿少,尿色如酱油。查体:贫
血貌,眼睑微肿,巩膜轻度黄染,皮肤可见出血点。血压
15/10kPa(115/80mmHg)
。
9
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BUN12.8mmolL,SCr114μm
ol/L。尿镜检RBC满视野/HP,血常规Hb70gL,PLT82×10/L,
网织红细胞7.
2%,血涂片可见破碎红细胞。最可能的诊断是
A .紫癜肾炎
B.急性肾炎
C.溶血性尿毒症综合征
D.急性肾衰竭
E.急性黄疸型肝炎,肝肾综合征 15.10个月男孩,牛奶喂养,面色苍白约2个月。烦躁,食欲欠佳,肝肋下2cm,脾肋下刚触
12
及,Hb82g/L,RBC3.8×10/L,网织红细胞1%,外周血涂片见红细胞大小不等,
中心淡染。
本例初步诊断
A .营养性巨幼细胞性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.维生素B6缺乏性贫血
D.再生障碍性贫血
E.地中海贫血
16.7岁女孩,1个月来不规则发热,面色逐渐苍
白。
除的诊断是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.霍奇金淋巴瘤
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.药物性溶血性贫
血
9
Hb78g/L,Coombs试验阳性,可排
17.3岁男孩,高热 2周。体检:咽充血,颈部淋巴结肿大明显,最大达
2cm×2.5cm,肝
2cm,皮肤可见少量充血性丘
9
Hb76gL,WBC1
9.6×10/L,PLT52
肋下3cm,脾肋下 疹。
×100/L。可能的诊断是
A.传染性单核细胞增多症
B.类白血病反应
D.急性白血病
C.再生障碍性贫血
E.川崎病
18.5岁男孩,一年前曾患急性肾小球肾炎,经治疗后半年来尿
检
(-)。一般情况佳,3日来
低热、咳嗽,伴咽痛。查体:咽部充血,扁桃体红肿Ⅱ度,心肺
(-)
,尿检呈阴性。诊断为咽
炎,医生建议青霉素治疗,最佳疗程为
A.<1周
B.1~2周
C.3周
D.4周
E.每周一次长效西林,共半年
19.男,6个月,因咳嗽2天,突然发憋,伴发热而来诊。查体 T38℃,营养好,气促,口
周青,咽红,两肺满布喘啰音,偶闻湿啰音,心率
180次/分,律整,肝肋下
1cm,质软。
正确诊断是
A.毛细支气管炎
B.支气管肺炎
C.支气管炎
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D.支气管肺炎合并心衰
E.喘息性支气管炎
20.女,1岁,发热、腹泻
3天。体检:面色苍白,气促,心前区
I~Ⅱ级收缩期杂音,心
率60次/分,律齐, ECG
示三度传导阻滞。
X线示心脏扩大。诊断为
A.感染性心内膜炎
B.扩张性心肌病
C.先天性三度房室传导阻
滞
D.病毒性心肌炎
E.先心病伴心功能不仝
21.男,7岁,发热、咳1周,感胸闷不
嗽 适
发室早伴二联律,测 CKMB
增高。诊断为
A.风湿性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.中毒性心肌炎
D.甲状腺功能亢进
E.先天性心脏病
22.女,1岁,体重
7kg,反复患肺炎 3次。体检时无发绀、杵状指,于胸骨左缘闻及粗糙
收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音增强,应考虑
A .右向左分流型先心病
B.左向右分流型先心病
C.无分流型先心病
D.风湿性心脏病
E.杂音可能是无害性的
23.下列疾病引起的心力衰竭用洋地黄治疗效果较好,除了
A .室间隔缺损
B.重度贫血
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.风湿性二尖瓣关闭不全
24.男,10岁,胸骨左缘第
2肋间听到Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。
胸部X线片显示右房、右室增大。心电图为不完全右束支阻滞,应诊断为
A .室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
25.新生儿,出生7天,1分钟Apgar评7分,反应差,吃奶减少
3天,抽搐1天。T37.5℃,
面色略青灰,双目凝视。四肢肌张力、反射略亢进,C反应蛋白增高
,ESR30mm/h。该患儿诊
断最可能是
A .低糖血症
B.低钙血症
C.败血症
D.败血症合并化脑
E.缺氧缺血性脑病
2天。心
率
140次/分,心律不齐,ECG 示频
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26.足月臀位产儿生后即出现不安,前囟饱满
,唇微发绀,双肺呼吸音清,心率130次/分,
血清钙2.5mmol/L,最可能的诊断是
A .感染性肺炎
B.化脓性脑膜炎
C.新生儿败血症
D.新生儿颅内出血
E.佝偻病手足搐搦症
27.女,3岁,1个月前患麻疹,近
2周来发热,T39℃,咳嗽,气促。双肺呼吸音粗,未闻
啰音,肝肋下3cm,脾肋下2cm。结核菌
素试验阴性。X线胸片:双肺均匀分布大小一致的
点状阴影。可能诊断是
A .腺病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.粟粒性肺结核
D.原发型肺结核
E.麻疹肺炎
28.女,3岁。昨起发热,
T38℃,有咽痛和咳嗽,今发现面部与颈部有淡红色斑丘疹,伴
耳后、枕部淋巴结肿大,最可能的诊断是
A .幼儿急疹
B.猩红热
C.风疹
D.麻疹
E.肠道病毒感染
29.男,6岁。2年前发热伴腹泻,右下肢不能行走,经治疗后热退,但下肢跛行至今。查
下肢肌力Ⅱ级,右足下垂,诊断为脊髓灰质炎后遗症。其脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为
A
.对称性弛缓性瘫痪,感觉消失,低热
B.对称性弛缓性瘫痪,感觉消失,不发热
C.对称性弛缓性瘫痪,感觉障碍,高热
D.不对称性弛缓性瘫痪,感觉存在,有发热
E.上行性对称性弛缓性瘫痪,感觉存在,不发热
30.男,13岁。昨晚曾吃海虾等食物,今晨开始发热。腹泻,初为水样便,继而黏液脓血
便,每次腹泻前均有腹痛。呕吐两次,T39℃,大便镜检WBC10~15个/HP,RBC4~8个/HP,
吞噬细胞1~2个/HP。最可能的诊断是
A .嗜盐菌肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.急性肠炎
D.沙门菌感染
E.大肠杆菌肠炎
31.女,3岁半,高
热1天,于6月20日来诊。T39℃,惊厥3次,血压降低,脑脊液中蛋
白(-),WBC4~5个/
HP。最可能的诊断是
A .流行性脑脊髓膜炎
B.中毒性痢疾
C.乙型脑炎
D.结核性脑膜炎
E.高热惊厥
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二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息。
在每题下
面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相<
br>应字母所属的方框涂黑。
(32~34题共用题于)
男,1岁半。发热 1天,抽搐
1次,皮肤有出血点,有颈抵抗,脉搏减弱,血压下降。
32.最可能的诊断
A.中毒性痢疾
B.脑膜炎球菌脑膜炎
C.流感杆菌脑膜炎
D.肺炎链球菌脑膜炎
E.流行性出血热
33.此患儿已休克,血
50/30mmHg,抢救措施中哪一项是错误的
压
A.2:1等张含钠性液
B.肾上腺皮质激素
C.20%甘露醇
D.多巴胺
E.抗生素
34.此患儿应用哪一组抗生素最佳
A.氨苄青霉素 +庆大霉素
B.青霉素+氯霉素
C.万古霉素
D.头孢哌酮
E.丁胺卡那霉素
(35~37题共用题干)
女,4岁,5月急诊入院,半小时前突然意识不清,瞳孔缩小,流涎,
心
不发热,血压正常。
35.考虑此患儿最大可能性为
A.有机磷中毒
B.敌鼠钠盐中毒
C.氟乙酰胺中毒
D.脑炎
E.中毒性痢疾
36.此患儿的主要治疗药物为
A.解氟灵(乙酰胺)
B.维生素 K1
C.阿托品+酶复能剂
D.糖皮质激素
E.甘露醇
37.此患儿如果做血液净化,最适合做
A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液灌注
D.血浆置换
E.全血交换
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,两肺痰鸣音,
(-)
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(38~40题共用题干)
男,3岁。7月因发热、稀便
4天入院后,昨晚发现右下肢不能行走。 T38℃,神志清,双
下肢肌力右Ⅱ级,左
I级,跟腱反射未引出,病理反射阴性,双下肢痛觉存在。
38.该病人最可能的诊断是
A
.脊髓灰质炎
B.急性脊髓炎
C.病毒性脑炎
D.周围性麻痹
E.急性感染性多发性神经根炎
39.为确诊应做的首要检查是
A.血常规+血沉
B.脑脊液
C.血pH及血钾测定
D.尿抗原测定
E.粪病原检测及血清特异性抗体
40.该病人的处理中哪项是错误的
A
.卧床休息,注意水电解质平衡
B.大剂量糖皮质激素
C.静脉注射高渗葡萄糖和维生素
C
D.瘫痪肢体置功能位
E.瘫痪静止后用促进神经肌肉传导药物
(41~43题共用题干)
男、12岁,曾患“感冒”发热,
10天后出现眼睑水肿,尿色如茶水。体检:颜面及眼睑均
有轻度水肿,血压120/90mmHg(
16/12kPa);心肺正常。肝右肋下1cm,质中硬,轻度压痛;
双肾区轻微叩击痛。尿蛋白++
,尿镜检RBC满视野/HP,WBC0~3/HP,偶见颗粒管型和红细
胞管型。BUN8.5mmo
l/L,血补体C30.26g/L。
41.最可能的诊断是
A .肾病综合征
B.尿路感染
C.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全
D.IgA肾炎(或肾病)
E.慢性肾炎
42.确诊本病的重要依据是
A .血常规
B.尿常规
C.心电图
D.血清补体 C3和氮质血症
E.中段尿培养、计数
+药物敏感试验
43.入院后3天水肿加重,出现端坐呼吸,呼吸30次/分,心率128次/分,肝
右肋下2.5cm,
压痛(+)。考虑并发症是
A .肺炎
B.肝炎
C.心肌炎
D.急性循环充血
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骨髓象:粒比红 =10:1,未见巨核细胞。
44.最可能的诊断是
A.原发性血小板减少性紫癜
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.急性粒细胞减少症
E.败血症
45.估计住院后需用哪项治疗
A.糖皮质激素
B.雄激素
C.免疫抑制剂
D.大剂量免疫球蛋白
E.大剂量抗生素
(46~48题共用题
)
干
男,2岁,体重9kg,入托体检时发现心脏杂音前来就诊,曾患肺
炎无晕厥、抽搐史。
46.诊断首先考虑
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.病毒性心肌炎
D.心肌病
E.营养不良
47。仔细检查发现心前区
饱满,胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音,伴震颤感,说明杂
音至少
A.I级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.V级
48.心电图检查显示左心室肥大, X线胸片显示心影轻度至中度增大,两侧肺血增多,肺动
脉段突出,主动脉结缩小,则可符合
A .二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.心肌炎
E.动脉导管未闭
(49~51题共用题干)
女,11个月,发热、咳嗽、声音嘶哑
1天。查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音,双肺呼吸音清。
49.最可能的诊断是
A .喉痉挛
E.DIC
(44~45题共用题干)
女,13岁,1年来面色逐渐苍白,半年来月经量增多。 1周来反复发热。查体:贫血貌,胸
9 9
3次,有喂养困难史,
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B.急性喉炎
C.先天性喉喘鸣
D.喉异物
E.支气管炎
50.如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难,应进行哪项处理
A .带药回家观察
B.在医生观察下治疗,做好气管切开准备
C.立刻做气管切开
D.立刻气管插管
E.立刻抗过敏治疗
51.患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关
A .喉腔较窄
B.软骨柔软
C.声门相对狭窄
D.血管和淋巴管还未发育
E.黏膜柔嫩
(52~55题共用题干)
男,9个月,腹泻
3天,大便蛋花汤样带黏液,有腥臭味,无尿
冷。诊断为腹泻病。
52.该患儿可能的病原体是
A.侵袭性大肠杆菌
B.致病性大肠杆菌
C.鼠伤寒沙门菌
D.轮状病毒
E.痢疾杆菌
53.为协助治疗首先应选择的检查是
A.血气+血电解质
B.血培养
C.大便培养
D.血电解质
E.大便常规
54.如血钠为
129mmol/L,该患儿可能的诊断是
A .等渗中度脱水
B.等渗重度脱水
C.低渗中度脱水
D.低渗重度脱水
E.等渗轻度脱水
55.明确诊断后首先应选择的液体是
A.2:l等张含钠液(生理盐水
1.4%碳酸氢钠)
B.4:3:2液(生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠,以下同
C.2:3:1液
D.3:2:1液
E.2:6:1液
(56~59题共用题干)
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8小时,眼窝凹陷,四肢厥
)
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女,8岁,因多动,上课时注意力不集中,平时有冲动性行为,学习成绩下降。诊
断
为多动性障碍(注意力缺陷多动症),以前曾用苯巴比妥治疗,症状未见改善,反而加
剧。
56.现改用
A .匹莫林
B.多虑平
C.氯硝西泮
D.哌醋甲酯(利他林)
E.异丙嗪
57.该患儿在治疗过程中出现癫痫发作。家长再次来诊,继续治疗应用
A .原药加大剂量
B.匹莫林
C.氯硝西泮
D.异丙嗪
E.多虑平
58.在治疗过程中要进行哪项实验室检查
A .血常规
B.尿常规
C.肝功能
D.肾功能
E.心电图
59.服药方式一般为
A
.每日服一次
(60~62题共用题干)
男,2岁3个月,自幼牛乳喂养,未及时添加辅食,平素纳差,近半月来腹泻呈水样便,一
日
4~5次。体检:体重6kg,身高75cm,头围4.7cm,精神萎靡,心肺听诊正常,腹部皮
下脂
肪消失。
60.诊断首先考虑
A .婴儿重度腹泻
B.婴儿腹泻和重度营养不良
C.重度营养不良
D.乳糖不耐受症
E.Bartter综合征
61.患儿饮食调整方案应是
A .给予高热量饮食,增加辅食的摄入
B.按应有体重,每日热量从 250~330kJ/kg逐步增加到 500~727kJ/kg
C.按应有体重,每日热量从 165~230kJ/kg逐步增加到 500~727kJ/kg
D.按现有体重,每日热量从 250~330kJ/kg逐步增加到 500~727kJ/kg
E.按现有体重,每日热量从 165~230kJ/kg逐步增加到 500~727kJ/kg
62.该患儿在治疗过程中,最多发生的问题是
A .低钙性惊厥
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B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低渗性脱水
E.胃肠功能紊乱
(63~66题共用题干)
女,7岁
,读1年级,因学习成绩差而来医院。上课时有动作过多,如抓头、摸耳朵、
咬指甲等。注意力不集中,
经常向窗外眺望。
63.诊断方面首先考虑
A .习惯性抽动症
B.风湿热舞蹈病
C.智能迟缓
D.精神分裂症
E.多动性障碍
64.在鉴别诊断时要做何项检查
A.ASO
B.ESR
C.EEG
D.智能测试
E.头颅CT
65.如做智能测试,适合该年龄有诊断价值的项目为
A .绘入试验
B.图片词汇测试
C.Gesell发育量表
D.Wechsler儿童智能量表修改版
E.Wechsler学前及初小儿童智能量表
66.首选药物为
A .匹莫林
B.哌醋甲酯(利他林)
C.苯巴比妥
D.异丙嗪
E.丙戊酸钠
(67~69题共用题干)
女,1岁半,1个月前患“肠炎”,住院好转,出院后近 1周又发生腹泻,大便 3~5次/日,
时稀时稠。患儿系足月产,生后牛奶喂养,未加辅食,查体:血压 80/50mmHg,消瘦,貌
似老人,体重5kg,眼窝及前囟明显凹陷, 皮肤弹性差,心率120次/分,双肺未闻及啰音,
腹软,腹壁脂肪消失。
67.考虑诊断为
A
.轻度营养不良,慢性肠炎,重度脱水
B.中度营养不良,慢性肠炎,中度脱水
C.重度营养不良,慢性肠炎,重度脱水
D.重度营养不良,迁延性肠炎,中度脱水
E.中度营养不良,迁延性肠炎,重度脱水
68.治疗方案中,哪项欠妥
A.补液总量比一般少 1/3,速度宜稍慢
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B.静脉输入高营养液
C.注意预防自发性低血糖
D.按现有体重,每日给予高热量摄入
E.扩容纠正失水后应注意补钾
69.患儿
入院第二日清晨突然神志不清,面色苍白,脉搏细弱,呼吸浅表,多汗,首
先应采取哪项紧急措施
A .注射洛贝林
B.静脉注射高渗葡萄糖
C.静脉注射氨基酸
D.静脉注射甘露醇
E.注射苯巴比妥
(70~73题共用题干)
男,
11岁,食用蚕豆半碗,1日后出现面色苍白,巩膜黄染,尿呈深褐色,且隐血试验阳性,
12
外周血:Hb55gL,红细胞2.0×10/L,考虑为蚕豆病。
70.哪项化验结果最有诊断意义
A .尿含铁血黄素试验阳性
B.网织红细胞增高
C.血浆结合珠蛋白降低
D.血浆游离血红蛋白升高
E.红细胞 G-6-PD活性降低
71.本例宜选用的治疗措施是
A .反复输库血
B.反复输家属给的新鲜血
C.反复输非家属供血者的新鲜血
D.应用大剂量糖皮质激素
E.应用免疫抑制剂
72.预防再发生溶血,应注意事项
A .尽量少吃蚕豆
B.禁吃蚕豆
C.吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟
D.食蚕豆时口服皮质激素预防发病
E.禁食一切豆类食品
73.此病人的预后,哪项不正确
A
.溶血为自限性,一般可自行痊愈
B.严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险
C.恢复期间,如再服蚕豆,可使溶血复发或加重
D.重症病例由于黄疸重,可造成胆红素脑病
E.溶血停止,病情恢复后,一般不造成后遗症
(74~77题共用题干)
女,5岁半,惊厥发作
2年,表现为左上下肢有节律地抽动,持续 4~5分钟自行缓解,发
作时意识清楚,对答切题。
EEG示右中央、顶棘慢波, MRI示右顶部异常信号。
74.其诊断为继发性癫痫中
A.简单部分运动性发作
B.复杂部分性发作
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C.阵挛发作
D.肌阵挛发作
E.强直-阵挛发作
75.患儿再次发作,开始为左上下肢有节律地抽动,
5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动,
意识由清醒至模糊,最后意识完全丧失,大小便失禁,此时应诊断为
A
.复杂部分性发作伴全身性泛化
B.简单部分性、运动性发作伴全身性泛化
C.阵挛性发作伴全身性泛化
D.肌阵挛发作伴全身性泛化
E.强直-
阵挛发作伴全身性泛化
76.患儿持续抽搐 40分钟仍未缓解,应诊断为
A
.非惊厥性癫痫持续状态
B.小儿慢性进行性部分性癫痫
C.癫痫持续状态
D.慢波睡眠期持续棘慢波
E.严重肌阵挛癫痢
77.此时应采取的治疗措施
A.地西泮 0.3~0.5mg/kg静注
B.地西泮
0.03~0.05mg/kg肌注
C.氯硝西泮 0.05mg/kg肌注
D.苯妥英钠
15~20mg/kg肌注
E.苯巴比妥 15-20mg/kg
肌注
(78~82题共用题干)
女,9岁,“感冒”后水肿
1个月,开始颜面部,渐及全身,经泼尼松足量并间断应用呋塞
米治疗,病情一度好转,
2周前出现腰痛伴血尿,水肿加重,出现腹水,近 3天不能下地活
动,血压120/80mmHg。
查尿蛋白+++,隐血+++,BUN10.7mmol/L,血胆固醇11.2mmol/L,
血浆白
蛋白20g/L。
78.原发病诊断最可能是
A.单纯性肾病
B.肾炎性肾病
C.急性肾炎
D.溶血性尿毒症综合征
E.急进性肾炎
79.目前病情加重,最可能的并发症是
A .感染
B.严重低蛋白血症
C.急性肾功能不全
D.低血容量
E.尿路感染
80.为进一步确诊的首要检查是
A.IVP
B.血浆纤维蛋白原
C.24小时尿蛋白定量
D.肾血管造影
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E.肾功能
81.为指导治疗,哪一项检查最重要
A.24小时尿蛋白定量
B.肾功能
C.血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间
D.血常规
E.全量血沉
82.根据目前病情,首选的治疗是
A.甲泼尼龙冲击
B.人血白蛋白
C.大剂量呋塞米
D.抗生素
E.抗凝疗法
)
(83~88题共用题
干
男,6岁半,为河中游泳时溺水,现场心肺复苏成功后转
入
吸机辅助呼吸,患儿神志不清,间断抽搐,血压正常。
83.入院后处理,哪一项不正确
A.镇静剂
B.甘露醇
C.呋塞米
D.人工呼吸机过度通气
E.呼吸兴奋剂
ICU
病房,气管插管后用人工呼
84.入院后查血钠 112mmol/L,患儿发生低钠血症的原因最可能为
A
.肾小管回吸收钠减少
B.抗利尿激素分泌过多
C.钠丢失太多
D.体内进入大量淡水
E.肾小球滤过钠增加
85.此时应输入哪一种液体
A .生理盐水
B.林格液
C.高渗盐水
D.碳酸氢钠
E.呼吸道感染
86.患儿又出现呼吸费力,频率加快,发绀进行性加重,血压正常,不再抽搐,可能出现哪
一种情况
A .脑疝
B.血容量不足
C.ARDS
D.心力衰竭
E.以上都不是
87.发生上述情况后,最主要的处理是
A .扩容
B.强心剂
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C.甘露醇
D.CPAP/PEEP
E.硝普钠或酚妥拉明
88.进行上述处理后应密切监测哪一项
A.血压监测
B.呼吸监测
C.TcSO2(经皮氧饱和度
)
D.尿量
E.颅内压
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考
题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系密切的答案,并在答题卡上将
相应题号的相应字母所属的方
框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(89~92题共用备选答案 )
下列疾病的隔离期为
A.隔离至出疹后 5天
B.隔离至皮疹干燥结痂为止
C.隔离至腮腺肿大消退
D.隔离至出疹后 10天
E.隔离至出疹后 15天
89.水痘
90.麻疹
91.麻疹并发肺炎
92.流行性腮腺炎
(93~96题共用备选答案 )
以下病例应诊断为
A .癫痫,肌阵挛发作
B.癫痫,阵挛发作
C.抽动秽语综合征
D.睡眠肌阵挛
E.婴儿痉挛症
93.男,8个月,发作性抽搐4个月,表现为点
头、双手上举,持续1~2秒钟,连续发作数
十下,每天发作4~5次。出生时有重度窒息,EEG高波
幅慢波,夹杂尖波、棘波、棘慢波,
各导不同步、不对称,可能的诊断为
94.男,11岁,
不自主抽动1年,表现为眨眼、耸肩、歪嘴,肢体抽动。喉中发声,紧
张时加重,睡眠中消失,脑电图正
常,可能的诊断为
95.女孩,9岁,1年来入睡后不久即出现肢体抽动,部位不固定,可以是单个肢体,也可
以是全身的快速抽动,觉醒时消失,
EEG正常,可能的诊断为
96.女,
4
岁,发作性抽
1个月,表现四肢的快速抽动,持续时间不1
秒钟,每日发作
搐
到
数次,发作同期 EEG示全导多棘慢波
四、以下每一道考题下面
有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正
确答案,并在答题卡上将相应题号的
相应字母所属的方框涂黑。
97.麻疹的诊断依据是
A .有麻疹接触史
B.出疹顺序
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C.卡他症状
D.发热与出疹无关
E.Koplik's斑
98.肾病综合征的主要治疗措施包括
A.低盐、低蛋白饮食
B.泼尼松正规治疗,足量 2mg(kg·d),疗程至少 4周
C.预防和治疗感染
D.对有高凝指标的患者,加用抗凝治疗 (
如尿激酶等)
E.常规给予利尿剂
99.男,12岁,3周前患“猩红热”。近
5天眼睑水肿,3 天来尿量减少,
近
断急性肾小球肾炎合并氮质血症,主要的治疗措施包括
A.低盐、低蛋白、富含维生素的饮食
B.水剂青霉素静脉输注
C.利尿、降压等对症治疗
D.记录出入量,限制每日入液量
E.监测肾功能及电解质,必要时实施透析疗法
100.小儿急淋白血病诱导治疗的原则正确的是
A.应尽早开始,争取尽快达到完全缓解
B.一般须经 3~4个疗程
C.应大剂量、联合用药
D.轻症病人仅用
VP方案(长春新碱,泼尼松 )即可
E.VPLD方案(长春新碱,泼尼松,左旋门冬酰胺酶,柔红霉
素
1.D2.D
)是治疗的标准方案
1天无尿。诊
3.D解析:万古霉素对耐甲氧西林金葡菌有强大的杀菌作用,余药对革兰阳性球菌的
作用较弱
。
4.B5.E6.B7.C8.B9.E10.C11.D12.A13.B14.C15.B
16.D解析:除再生障碍性贫血外, 其他疾病均可发生自身免疫性溶血, Coombs试验阳性。
17.D18.B19.A20.D21.B22.B23.B24.B25.D26.D27.C28
.C29.D30.B
31.B32.B33.C34.B35.A36.C37.C38.A39.
E40.B41.C42.D43.D44.C
45.B46.A47.C48.C49.B50.B
51.D52.B53.A54.D55.A56.D
57.B解析:因利他林的神经兴奋作用较强,可诱发癫痫,该患儿在治疗过程中已出现癫痫
发作,应改用中枢兴奋作用较温和的匹莫林。
58.C59.A60.B
61.E解析:对重度营养不良患儿的饮食调整方案应先
62.E63.E64.D65.D66.B67.D68.D69.B70.E
165~230kJ,逐渐增加热卡。
71.C解析:需输注红细胞葡萄糖
-6磷酸脱氢酶正常的红细胞。
72.E73.D74.A75.B76.C77.A78.B79.
C80.D81.C82.E83.E84.D85.C
86.C87.D88.C89.B90.A
91.D92.C93.E94.C95.D96.A97.ABCE
98.ABCD
解析:肾病综合征患儿对激素耐药或使用激素之前,
水肿较重伴尿少可配合使用
利尿剂。
99.ABCDE
100.ABCE
解析:标危型和高危型急淋均选
用
VPLD
方案。
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