华中农业大学分数线-悼词格式

吞咽障碍的康复方法及其进展

摘要：对于需要康复的患者来说，饮食营养是 康复环节中重要的一部分，但部分患者存在进
食困难的问题，严重影响了患者自身的营养水平及日常生活 自理能力，并对患者心理康复构
成负面影响。近年来，吞咽障碍的治疗已逐渐成为康复研究的重点课题之 一，并取得了一定
进展。综述康复训练方法及临床研究概况,目的在于寻找提高临床研究水平和规范治疗 方法
的途径,进而提高其疗效。
Summary: For patients in need of rehabilitation, diet nutrition is an important part of
rehabilitation session. But some patients have difficulty eating, that seriously affect the
patient's own levels of nutrition , daily living skills and adversely affect the psychological
rehabilitation of recent years,
dysphagia therapy have become one of the key topics of the Rehabilitation Research and
made some progress.
Summary of rehabilitation training methods and Clinical Studies is aimed at finding ways to
improve clinical research and the standard treatment method and increasing its efficacy.

关键词：吞咽障碍，方法，进展，综述
Keywords: swallowing disorder, method, progress, and reviewed in this paper

正文

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食 道括约肌或食道功能受损，不能安全
有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。 吞咽障碍可分为两类：器质性吞咽障碍和功能性吞咽障碍[1]。前者是由于进食通道出
现异常引起 的，主要包括头颈部癌症等手术切除，如：口腔癌、喉癌、食道癌等；喉部及气
管切开；化学物质烧灼伤 等。而功能性吞咽障碍的进食通道完整或基本完整，但参与进食活
动的肌肉失去了神经控制，肌肉、骨骼 运动不协调，主要由神经性疾病、痴呆、重症肌无力
所致。
传统治疗方法包括：口、颜面功能训练、电刺激治疗、扩张治疗、摄食直接训练等方法。
治疗 方法新进展有：气脉冲刺激治疗、针刺疗法、神经肌肉电刺激、【2】声带麻痹者的
吞咽障碍训练、环咽 肌功能障碍的吞咽治疗、安放passy-muir说话瓣膜，vitalstim电刺
激治疗。
基础训练：
基础训练是针对与设施-吞咽活动有关的器官进行的功能训练，又称为口、颜面功 能训
练，主要用于中、重度吞咽障碍患者。【3】基础训练是摄食训练的准备训练，可以以简易康
复体操【4】或借助多媒体技术进行。分为：
1发音运动训练
发音肌群与吞咽肌群有共同 的作用，很多吞咽障碍患者同时伴有言语障碍，因此，发音
训练对吞咽障碍患者来说最为基础。在训练过 程中主要利用单音单字进行练习，如“a”音
到“i”音再到“w”音,也可发“f”音。为了促进唇部 运动，加强唇部力量，张闭口、吹口
哨、吹蜡烛。缩唇、微笑等动作也有一定效果。同时，治疗师可用指 尖或冰块在唇周做叩击，
实行短暂的肌肉牵拉和放松手法。

2颊肌、喉部运动
颊肌：患者可闭嘴鼓腮，再随呼气吐出气体；也可在清洁之后，做吮吸手指动作，或空
吮吸。这 样便可收缩颊部肌肉及口轮匝肌，每日2组，每组5次。
喉部：训练时，患者头向前伸，使颌下肌伸展 2-3s；然后再在下颌施加压力，嘱患者低
头，抬高舌背。此法可改善喉入口的闭合能力，扩大咽部空 间，增强食管上括约肌开放的被
动牵张力。
3舌部运动
舌的运动包括前伸后缩和左 右摆动等。训练时，嘱患者反复伸舌并左右运动摆向口角，
再用舌尖舔下唇后转舔上唇，并抵压硬腭部， 重复运动20次。舌肌无力或痉挛者，治疗师
需戴无菌手套予以按摩放松，辅助外伸。
4冰刺激
冷刺激咽腭弓前部是临床上治疗吞咽障碍时应用最为普遍的间接方法。治疗者用冰棉 棒
以咽腭弓为中心进行刺激，然后嘱患者做空吞咽动作，观察其舌骨是否有起伏动作。通过冷
刺 激可以提高软腭和咽部的敏感性，增强吞咽反射，改善吞咽过程中必要的神经肌肉活动，
减少唾液分泌。 训练时，应注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜，并注意把握刺激频率，如出
现呕吐反射应及时终止，以免 呛咳、误吸。

5呼吸训练
包括有：屏气- 发声运动、声门上吞咽（supraglottic swallow）、超声门上吞咽
（super- supraglottic swallow）、门德尔松手法（Mendelsohn maneuver）等。
需指出的是，声门上吞咽训练可产生咽鼓管充气效应，可能导致心脏猝死、心 率失常【5】，
故此法为有冠心病的吞咽障碍患者禁用。
6咳嗽训练【6】
此项训练主要是为了建立排除气管异物的防御反射。
有效的咳嗽、咳痰方法【7】：⑴坐位， 先深慢呼吸5-6次后深呼吸至膈肌完全下降，屏
气3-5s，然后缩唇尽力将更多气体呼出，再深吸一 口气后屏气3-5s，身体前倾，从胸腔进行
2-3次短促有力的咳嗽，同时收缩腹肌，或按压上腹部， 帮助痰液咳出。⑵俯卧屈膝位，借
助膈肌、腹肌收缩，使腹压增加，咳出痰液。

电刺激治疗
适用于功能性吞咽障碍，肌肉障碍(环咽肌)等。
1经皮电刺激(TE NS)是在舌骨前和舌骨下肌肉组织进行电刺激，临床研究结果显示此法
对各种病因引起吞咽障碍有积极 治疗效果。【8】
临床常用Vital stim刺激仪，使用时将双极表面电极置于下颌（舌骨上） 和喉区（甲状
软骨两侧）皮肤表面，刺激颈前舌骨小角附近，从而刺激二腹肌前腹和甲状舌骨肌，以低感
觉刺激为宜。
2咽部电刺激(TMS)将电刺激直接作用于咽黏膜，咽肌收缩时，电极与舌的 基底部和咽
后壁接触。Fraser【9】等研究认为，应用5Hz、刺激量为最大耐受力的75%，时 间10min
的电刺激对诱发吞咽的肌电图波幅增加最有效，吞咽延迟的时间短、误吸减少。
3肌肉内电刺激治疗时，双电极直接插入颏舌骨肌、下颌舌骨肌（双侧）、甲状舌骨肌
（双侧）。

针刺疗法
中医经络学说认为：穴位是人体气血的有效通路。现代康复医学认为，中 枢神经系统在

结构和功能上具有可塑性和重组能力。通过穴位的有效刺激，可以促进气血 运行，舒经通络，
改善脑部供血，从而加快脑功能恢复。穴位针刺具有兴奋和调节咽部神经功能的作用， 加速
吞咽反射弧的修复和重建。【10】
常用的穴位有：风府、人迎、廉泉、百劳、承浆、颊 车、水沟、地仓、风池、翳明、供
血（风池穴直下50mm）、治呛(喉结与舌骨之间凹陷)、吞咽舌骨 与喉结之间，正中线旁开
16.7mm凹陷中）等穴位。
重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation ,rTMS）
磁刺激直接作用于运动皮质，通过运动诱发电位反映皮质的兴 奋性，并根据不同频率的
rTMS的特性调节皮质的兴奋性，还可通过神经网络调节远离刺激部位的大脑 结构的兴奋性。
国外已有部分研究提示，rTMS治疗吞咽障碍取得了令人兴奋的结果。
刺激 频率，治疗频率是rTMS最重要的一个参数。低频rTMS（≤1kHz）产生抑制效应，
高频刺激（ >1kHz）产生兴奋效应。同属高频刺激，不同频率rTMS对于吞咽皮质代表区的
效应可能不同。G ow【】等研究结果表明，对于吞咽肌，只有5Hz的刺激才能易化皮质兴
奋性，且有后续效应，而1H z和10Hz的rTMS均没有兴奋效应。故认为皮质延髓束和皮质
脊髓束对rTMS的反应不同，但机 制尚不明确。
刺激强度，Mistry【】研究表明，rTMS对皮质的抑制效应具有强度依赖性，最 佳刺激
是高强度的1Hz的经颅磁刺激，抑制效应能持续45min，并局限于刺激侧的咽肌运动皮质。

球囊扩张术（Balloon Dilatation）
扩张治疗，是采用机械的 方法，使得环咽肌张力、收缩性和或弹性正常化，解决环咽
肌功能障碍导致的吞咽困难。适用于中风、放 射性脑病等脑损伤所致环咽肌痉挛，头颈癌症
术后疤痕化，放射治疗后组织的放射性纤维化。
方法：用不同直径的管子，通过食管上括约肌，使环咽肌逐渐扩张，使之张开。通常有
胃肠外科或耳鼻喉 科医师进行。

口腔气脉冲刺激
气脉冲刺激口咽部，无论单侧或双侧，均可增加健 康年青人的唾液吞咽频率。故可将其
应用到临床治疗吞咽障碍患者。其作用靶目标为舌咽神经支配的扁桃 体周围区域，口、咽、
喉黏膜，增强神经传入。


摄食训练法
摄食训练法是直接进食时采取的措施，包括进食的体位、食物入口位置、食物性质（大
小、结构、温度和 味道）以及进食环境等。训练前后，应注意清洁口腔。
1进食体位 体位因人因病情而异。训练时应选 择既有代偿作用又安全的体位，不能坐
位的患者，取躯干30°仰卧位【10】，头部前屈，偏瘫患者需 健侧肢体在下，该体位食物不
易从口中漏出，有利于食物向舌根运送，从而减少鼻腔逆流及误吸危险。颈 部前屈也可预防
误咽。
2食物入口位置 进食时，应将食物放在口腔中对食物最敏感且最适宜 食物在口腔中保
持及输送的位置。对偏瘫患者来说，最佳位置是健侧舌后部或健侧颊部。此位置适用于部 分
或全部舌、颊、口、面部有感觉障碍患者，及所有面。舌肌力量减弱患者。
3食物性质 食 物的形态应根据吞咽障碍的程度及阶段来选择，遵循先易后难的原则。
容易吞咽的食物特点是密度均匀、 黏性适当、不易松散、通过咽与食道时易变形且很少残留
于黏膜上。

4进食一口量和速度 一口量即最适于吞咽的每次摄入口量，正常人约为20ml。对患 者
进行摄食训练时，一口量过多，或会从口中漏出或引起咽部残留导致误咽；过少则会因刺激
强 度不足，难以诱发吞咽反射。一般先以少量开始（3-4ml），然后酌情增加。为防止吞咽时
食物误吸 入气管，在进食时，先嘱患者吸足气，吞咽前及吞咽时憋气，这样可使声带闭合封
闭喉部再吞咽，吞咽后 咳嗽一下，将肺中气体排出，以喷出残留在咽喉部的食物残渣。【11】
每口进食量在2-20ml之间 ，每次间隔30ms左右，每口等前一口吞咽完全后再喂，避免两
次食物重叠入口的现象。
5摄食-吞咽障碍的综合训练【12】
5.1重建进食习惯 尽量定时、定量，坐位优于卧位 。注意力集中，细嚼慢咽，保持吞咽
反射协调进行，避免进食呛咳。若出现呛咳现象，立即停止进食，令 患者侧位，鼓励咳嗽，
轻叩胸背部将食物颗粒咳出。
5.2心理康复
5.3提倡综合训练



参考文献：
[1]窦祖林，主编，吞咽障碍的评定与治疗.北京：人民卫生出版社
【2】赵健乐，李景琦 ，神经肌肉电刺激治疗吞咽障碍研究进展，武警医学院学报，2010年
7月，第19卷第7期

【3】窦祖林，兰月，万桂芳，神经性吞咽障碍的康复治疗及其进展，中华物理医学与康复< br>杂志，2006 (11) pp.76-79
【4】程英升，尚克中，吞咽障碍的康复体操治疗，中国全科医学，2005，8；783-784
【5】Chaudhuri G,Hildner CD,Brady S,et al. Cardiovascular effects of the supraglottic and
super-supraglottic swallowing maneuvers in stroke patients with
gia,2002,17:219-231
【6】中医康复——脑卒中的吞咽功能康复，慈溪市中医医院，医学科普，2009,8,4
【7】杨承凤 ，患者咳嗽咳痰技巧的指导与训练，实用临床医药杂志（护理版），2009年第
5卷第12期

【8】汪洁，吴东宇，吞咽障碍的电刺激治疗研究进展，中国康复医学杂志，2009年，第< br>24卷第6期
【9】Fraser C, Power M, Hamdy S, et al. Driving plasticity in human adult motor cortex is
associated with improved motor function after brain injury[J].Neuron,2002,34(5):831-840 【10】袁梦郎，杨拯，呙金海，张晓，郑渠，针刺结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障
碍临床疗 效的Meta分析，中国康复医学杂志，2011年，第26卷，第5册
【】Gow D,Rothwell J,Hobson A,et al. Induction of long- term plasticity in human
swallowing motor cortex following repetitive cortical stimulation, Clin
Neurophysiol,2004,115:1044-1051
CN
【】Mistry S, Verin E,Singh S,et al. Unilateral suppression of pharyngeal motor
cortex to repetitive transcranial magnetic stimulation reveals functional
asymmetry in the hemispheric projections to human swallowing .J
Physiol,2007,585:525-538

【10】高丽萍，霍春暖， 翁长水，脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理，中华护理杂志，
2003,38（5）：344-346
【11】隋广兰，急性脑卒中摄食- 吞咽障碍的早期康复护理，中华护理杂志，2000,35（11）：
672-674
【12 】何春欢，卢少萍，老年人吞咽障碍的相关因素及康复训练，护理学报，2006年3月，
第13卷第3 期

吞咽障碍的康复方法及其进展

摘要：对于需要康复的患者来说，饮食营养是康复环节中重要的一部分，但部分患者存在进
食困难的问 题，严重影响了患者自身的营养水平及日常生活自理能力，并对患者心理康复构
成负面影响。近年来，吞 咽障碍的治疗已逐渐成为康复研究的重点课题之一，并取得了一定
进展。综述康复训练方法及临床研究概 况,目的在于寻找提高临床研究水平和规范治疗方法
的途径,进而提高其疗效。
Summary: For patients in need of rehabilitation, diet nutrition is an important part of
rehabilitation session. But some patients have difficulty eating, that seriously affect the
patient's own levels of nutrition , daily living skills and adversely affect the psychological
rehabilitation of recent years,
dysphagia therapy have become one of the key topics of the Rehabilitation Research and
made some progress.
Summary of rehabilitation training methods and Clinical Studies is aimed at finding ways to
improve clinical research and the standard treatment method and increasing its efficacy.

关键词：吞咽障碍，方法，进展，综述
Keywords: swallowing disorder, method, progress, and reviewed in this paper

正文

吞咽障碍是 由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，不能安全
有效地把食物由口送到胃内取 得足够营养和水分的进食困难。
吞咽障碍可分为两类：器质性吞咽障碍和功能性吞咽障碍[1]。前者 是由于进食通道出
现异常引起的，主要包括头颈部癌症等手术切除，如：口腔癌、喉癌、食道癌等；喉部 及气
管切开；化学物质烧灼伤等。而功能性吞咽障碍的进食通道完整或基本完整，但参与进食活
动的肌肉失去了神经控制，肌肉、骨骼运动不协调，主要由神经性疾病、痴呆、重症肌无力
所致。
传统治疗方法包括：口、颜面功能训练、电刺激治疗、扩张治疗、摄食直接训练等方法。
治疗 方法新进展有：气脉冲刺激治疗、针刺疗法、神经肌肉电刺激、【2】声带麻痹者的
吞咽障碍训练、环咽 肌功能障碍的吞咽治疗、安放passy-muir说话瓣膜，vitalstim电刺
激治疗。
基础训练：
基础训练是针对与设施-吞咽活动有关的器官进行的功能训练，又称为口、颜面功 能训
练，主要用于中、重度吞咽障碍患者。【3】基础训练是摄食训练的准备训练，可以以简易康
复体操【4】或借助多媒体技术进行。分为：
1发音运动训练
发音肌群与吞咽肌群有共同 的作用，很多吞咽障碍患者同时伴有言语障碍，因此，发音
训练对吞咽障碍患者来说最为基础。在训练过 程中主要利用单音单字进行练习，如“a”音
到“i”音再到“w”音,也可发“f”音。为了促进唇部 运动，加强唇部力量，张闭口、吹口
哨、吹蜡烛。缩唇、微笑等动作也有一定效果。同时，治疗师可用指 尖或冰块在唇周做叩击，
实行短暂的肌肉牵拉和放松手法。

2颊肌、喉部运动
颊肌：患者可闭嘴鼓腮，再随呼气吐出气体；也可在清洁之后，做吮吸手指动作，或空
吮吸。这 样便可收缩颊部肌肉及口轮匝肌，每日2组，每组5次。
喉部：训练时，患者头向前伸，使颌下肌伸展 2-3s；然后再在下颌施加压力，嘱患者低
头，抬高舌背。此法可改善喉入口的闭合能力，扩大咽部空 间，增强食管上括约肌开放的被
动牵张力。
3舌部运动
舌的运动包括前伸后缩和左 右摆动等。训练时，嘱患者反复伸舌并左右运动摆向口角，
再用舌尖舔下唇后转舔上唇，并抵压硬腭部， 重复运动20次。舌肌无力或痉挛者，治疗师
需戴无菌手套予以按摩放松，辅助外伸。
4冰刺激
冷刺激咽腭弓前部是临床上治疗吞咽障碍时应用最为普遍的间接方法。治疗者用冰棉 棒
以咽腭弓为中心进行刺激，然后嘱患者做空吞咽动作，观察其舌骨是否有起伏动作。通过冷
刺 激可以提高软腭和咽部的敏感性，增强吞咽反射，改善吞咽过程中必要的神经肌肉活动，
减少唾液分泌。 训练时，应注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜，并注意把握刺激频率，如出
现呕吐反射应及时终止，以免 呛咳、误吸。

5呼吸训练
包括有：屏气- 发声运动、声门上吞咽（supraglottic swallow）、超声门上吞咽
（super- supraglottic swallow）、门德尔松手法（Mendelsohn maneuver）等。
需指出的是，声门上吞咽训练可产生咽鼓管充气效应，可能导致心脏猝死、心 率失常【5】，
故此法为有冠心病的吞咽障碍患者禁用。
6咳嗽训练【6】
此项训练主要是为了建立排除气管异物的防御反射。
有效的咳嗽、咳痰方法【7】：⑴坐位， 先深慢呼吸5-6次后深呼吸至膈肌完全下降，屏
气3-5s，然后缩唇尽力将更多气体呼出，再深吸一 口气后屏气3-5s，身体前倾，从胸腔进行
2-3次短促有力的咳嗽，同时收缩腹肌，或按压上腹部， 帮助痰液咳出。⑵俯卧屈膝位，借
助膈肌、腹肌收缩，使腹压增加，咳出痰液。

电刺激治疗
适用于功能性吞咽障碍，肌肉障碍(环咽肌)等。
1经皮电刺激(TE NS)是在舌骨前和舌骨下肌肉组织进行电刺激，临床研究结果显示此法
对各种病因引起吞咽障碍有积极 治疗效果。【8】
临床常用Vital stim刺激仪，使用时将双极表面电极置于下颌（舌骨上） 和喉区（甲状
软骨两侧）皮肤表面，刺激颈前舌骨小角附近，从而刺激二腹肌前腹和甲状舌骨肌，以低感
觉刺激为宜。
2咽部电刺激(TMS)将电刺激直接作用于咽黏膜，咽肌收缩时，电极与舌的 基底部和咽
后壁接触。Fraser【9】等研究认为，应用5Hz、刺激量为最大耐受力的75%，时 间10min
的电刺激对诱发吞咽的肌电图波幅增加最有效，吞咽延迟的时间短、误吸减少。
3肌肉内电刺激治疗时，双电极直接插入颏舌骨肌、下颌舌骨肌（双侧）、甲状舌骨肌
（双侧）。

针刺疗法
中医经络学说认为：穴位是人体气血的有效通路。现代康复医学认为，中 枢神经系统在

结构和功能上具有可塑性和重组能力。通过穴位的有效刺激，可以促进气血 运行，舒经通络，
改善脑部供血，从而加快脑功能恢复。穴位针刺具有兴奋和调节咽部神经功能的作用， 加速
吞咽反射弧的修复和重建。【10】
常用的穴位有：风府、人迎、廉泉、百劳、承浆、颊 车、水沟、地仓、风池、翳明、供
血（风池穴直下50mm）、治呛(喉结与舌骨之间凹陷)、吞咽舌骨 与喉结之间，正中线旁开
16.7mm凹陷中）等穴位。
重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation ,rTMS）
磁刺激直接作用于运动皮质，通过运动诱发电位反映皮质的兴 奋性，并根据不同频率的
rTMS的特性调节皮质的兴奋性，还可通过神经网络调节远离刺激部位的大脑 结构的兴奋性。
国外已有部分研究提示，rTMS治疗吞咽障碍取得了令人兴奋的结果。
刺激 频率，治疗频率是rTMS最重要的一个参数。低频rTMS（≤1kHz）产生抑制效应，
高频刺激（ >1kHz）产生兴奋效应。同属高频刺激，不同频率rTMS对于吞咽皮质代表区的
效应可能不同。G ow【】等研究结果表明，对于吞咽肌，只有5Hz的刺激才能易化皮质兴
奋性，且有后续效应，而1H z和10Hz的rTMS均没有兴奋效应。故认为皮质延髓束和皮质
脊髓束对rTMS的反应不同，但机 制尚不明确。
刺激强度，Mistry【】研究表明，rTMS对皮质的抑制效应具有强度依赖性，最 佳刺激
是高强度的1Hz的经颅磁刺激，抑制效应能持续45min，并局限于刺激侧的咽肌运动皮质。

球囊扩张术（Balloon Dilatation）
扩张治疗，是采用机械的 方法，使得环咽肌张力、收缩性和或弹性正常化，解决环咽
肌功能障碍导致的吞咽困难。适用于中风、放 射性脑病等脑损伤所致环咽肌痉挛，头颈癌症
术后疤痕化，放射治疗后组织的放射性纤维化。
方法：用不同直径的管子，通过食管上括约肌，使环咽肌逐渐扩张，使之张开。通常有
胃肠外科或耳鼻喉 科医师进行。

口腔气脉冲刺激
气脉冲刺激口咽部，无论单侧或双侧，均可增加健 康年青人的唾液吞咽频率。故可将其
应用到临床治疗吞咽障碍患者。其作用靶目标为舌咽神经支配的扁桃 体周围区域，口、咽、
喉黏膜，增强神经传入。


摄食训练法
摄食训练法是直接进食时采取的措施，包括进食的体位、食物入口位置、食物性质（大
小、结构、温度和 味道）以及进食环境等。训练前后，应注意清洁口腔。
1进食体位 体位因人因病情而异。训练时应选 择既有代偿作用又安全的体位，不能坐
位的患者，取躯干30°仰卧位【10】，头部前屈，偏瘫患者需 健侧肢体在下，该体位食物不
易从口中漏出，有利于食物向舌根运送，从而减少鼻腔逆流及误吸危险。颈 部前屈也可预防
误咽。
2食物入口位置 进食时，应将食物放在口腔中对食物最敏感且最适宜 食物在口腔中保
持及输送的位置。对偏瘫患者来说，最佳位置是健侧舌后部或健侧颊部。此位置适用于部 分
或全部舌、颊、口、面部有感觉障碍患者，及所有面。舌肌力量减弱患者。
3食物性质 食 物的形态应根据吞咽障碍的程度及阶段来选择，遵循先易后难的原则。
容易吞咽的食物特点是密度均匀、 黏性适当、不易松散、通过咽与食道时易变形且很少残留
于黏膜上。

4进食一口量和速度 一口量即最适于吞咽的每次摄入口量，正常人约为20ml。对患 者
进行摄食训练时，一口量过多，或会从口中漏出或引起咽部残留导致误咽；过少则会因刺激
强 度不足，难以诱发吞咽反射。一般先以少量开始（3-4ml），然后酌情增加。为防止吞咽时
食物误吸 入气管，在进食时，先嘱患者吸足气，吞咽前及吞咽时憋气，这样可使声带闭合封
闭喉部再吞咽，吞咽后 咳嗽一下，将肺中气体排出，以喷出残留在咽喉部的食物残渣。【11】
每口进食量在2-20ml之间 ，每次间隔30ms左右，每口等前一口吞咽完全后再喂，避免两
次食物重叠入口的现象。
5摄食-吞咽障碍的综合训练【12】
5.1重建进食习惯 尽量定时、定量，坐位优于卧位 。注意力集中，细嚼慢咽，保持吞咽
反射协调进行，避免进食呛咳。若出现呛咳现象，立即停止进食，令 患者侧位，鼓励咳嗽，
轻叩胸背部将食物颗粒咳出。
5.2心理康复
5.3提倡综合训练



参考文献：
[1]窦祖林，主编，吞咽障碍的评定与治疗.北京：人民卫生出版社
【2】赵健乐，李景琦 ，神经肌肉电刺激治疗吞咽障碍研究进展，武警医学院学报，2010年
7月，第19卷第7期

【3】窦祖林，兰月，万桂芳，神经性吞咽障碍的康复治疗及其进展，中华物理医学与康复< br>杂志，2006 (11) pp.76-79
【4】程英升，尚克中，吞咽障碍的康复体操治疗，中国全科医学，2005，8；783-784
【5】Chaudhuri G,Hildner CD,Brady S,et al. Cardiovascular effects of the supraglottic and
super-supraglottic swallowing maneuvers in stroke patients with
gia,2002,17:219-231
【6】中医康复——脑卒中的吞咽功能康复，慈溪市中医医院，医学科普，2009,8,4
【7】杨承凤 ，患者咳嗽咳痰技巧的指导与训练，实用临床医药杂志（护理版），2009年第
5卷第12期

【8】汪洁，吴东宇，吞咽障碍的电刺激治疗研究进展，中国康复医学杂志，2009年，第< br>24卷第6期
【9】Fraser C, Power M, Hamdy S, et al. Driving plasticity in human adult motor cortex is
associated with improved motor function after brain injury[J].Neuron,2002,34(5):831-840 【10】袁梦郎，杨拯，呙金海，张晓，郑渠，针刺结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障
碍临床疗 效的Meta分析，中国康复医学杂志，2011年，第26卷，第5册
【】Gow D,Rothwell J,Hobson A,et al. Induction of long- term plasticity in human
swallowing motor cortex following repetitive cortical stimulation, Clin
Neurophysiol,2004,115:1044-1051
CN
【】Mistry S, Verin E,Singh S,et al. Unilateral suppression of pharyngeal motor
cortex to repetitive transcranial magnetic stimulation reveals functional
asymmetry in the hemispheric projections to human swallowing .J
Physiol,2007,585:525-538

【10】高丽萍，霍春暖， 翁长水，脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理，中华护理杂志，
2003,38（5）：344-346
【11】隋广兰，急性脑卒中摄食- 吞咽障碍的早期康复护理，中华护理杂志，2000,35（11）：
672-674
【12 】何春欢，卢少萍，老年人吞咽障碍的相关因素及康复训练，护理学报，2006年3月，
第13卷第3 期