单位工程开工报审表
入党外调证明材料-诗意辞职信
承包单位用表
表A01单位工程开工报审表
表式号：QHDWH-203.03.02-001 JL01
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
我单位承建的
单位工程，已完成开工前的
各项准备工作，特申请于 年 月
日开工，请审查。
□施工组织设计已批准；
□各项目施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格；
□施工图已会审；
□技术交底已进行；
□质量验收及评定项目划分表已报审；
□工程控制网测量线路复测资料已审核；
□质量管理体系、安全环境管理体系满足要求；
□特殊工种特种作业人员满足工程需要；
□本工程的施工人力和机械已进场；
□物资、材料准备能满足连续施工需要；
□计量器具、仪表经法定单位检验合格；
□试验（检测）单位资质审查文件已报审；
□上道工序已完工并验收合格。
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
部门主任：
日 期： 年 月 日
分管领导：
日 期： 年 月 日
1.本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份， 施工单位存两份；
2.报审中的“□”作为附件在报审表后，项目监理机构审查确认后要框内打“√”；
3.项
目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件。
单位工程开工申请报告
表式号：QHDWH-203.03.02-001 JL02
编号：
单位工程名称
设计单位
施工图交底、会审情况
作业指导书报批情况
计划开、竣工日期
项目
劳力
开
工
条
件
机械
材料
环境
安全消防
要
求
解
决
的
问
题
施工单位填表人
执 行 情 况
申请时间
施工单位
部门签字
施工单位负责人
施工现场质量管理检查记录
开工日期： 年 月 日
编号：
工程名称
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
检查结论：
项 目
现场质量管理制度
质量责任制
主要专业工种操作上岗证书
分包方资格与对分包单位的管理制度
施工图审查情况
地质勘察资料
施工组织设计、施工方案及审批
施工技术标准
工程质量检验制度
搅拌站及计量设置
现场实验室资质
现场材料、设备存放于管理
强制性条文实施计划
质量通病预防措施实施计划
施工许可证号
（开工依据）
项目负责人
总监理工程师
项目负责人
项目负责
人
项目技术
负责人
主要内容
监理工程师： 总监理工程师：
年 月 日
（建设单位项目负责人）
表A02工程复工申请表
表式号：QHDWH-203.03.02-001 JL04
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
我单位承建的
单位工程，已完成复工前的各项工作，特申
请于 年 月
日复工。特报请审查，请予批准复工。
附件：整改自查报告。
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
部门主任：
日 期： 年 月 日
分管领导：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A03施工组织总设计报审表
表式号：QHDWH-203.03.01-001 JL01
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
我方已根据承包合同的有关规定完成了
施工组织设
计的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予审查。
附：《施工组织总设计》
共 页
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
总监理工程师审查意见：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师（会签）：
日
期： 年 月 日
部门主任：
日 期： 年 月 日
分管领导：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A04专业施工组织设计报审表
表式号：QHDWH-203.03.01-001 JL02
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上
专业施工组织设计，请审查。
附件：《 专业施工组织设计》 共 页
承包单位（章）：
项目负责人：
日
期： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
总监理工程师审核意见：
：
项目监理部（章）
总监理工程师：
日
期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日
期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期：
年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A05专项方案报审表
表式号：QHDWH-203.03.01-001 JL04
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上
施工方案调试方案特殊施工技
术方案采购方案工艺方案事故处理节能减排水土保持环境保护方案，请审查
。
附件： 共 页
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
总监理工程师审核意见：
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月
日
部门(副)主任：
日 期： 年 月
日
分管领导：
日 期：
年 月 日
1.本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份；
2.特殊施工技术方案由承包商总工程师批准，并附验算结果。
表A06施工方案作业指导书报审表
表式号：QHDWH-203.03.01-001 JL03
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上
施工方案作业指导书，请审查。
附件： 共 页
承包单位（章）：
项目负责人：
日
期： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日
期： 年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理部（章）：
(副)总监理工程师：
日 期：
年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A07强制性条文执行计划报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上
工程的强制性条文执行计划，请审
查。
附件： 共 页
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日
期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期： 年 月 日
分管领导：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A08强制性条文执行记录报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上
工程的强制性条文执行记录，请审
查。
附件： 共
页
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期：
年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年
月 日
部门(副)主任：
日
期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A09安全施工措施报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上
安全施工措施，请审查。
附件： 共 页
承包单位（章）：
项目负责人：
日
期： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日 期：
年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期：
年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年
月 日
部门主任：
日 期：
年 月 日
分管领导：
日
期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A10应急预案措施报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上
应急预案措施，请审查。
附件： 共 页
承包单位（章）：
项目负责人：
日
期： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日 期： 年
月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期：
年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年
月 日
部门(副)主任：
日
期： 年 月 日
分管领导：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A11安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上
安全防护、文明施工措施费用使用
计划报审表，请审查。
附件：
共 页
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日 期：
年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期：
年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
技经工程师：
日 期： 年
月 日
安监部主任：
日 期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期：
年 月 日
分管领导：
日
期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A12混凝土结构实体检验计划报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上
混凝土结构实体检验计划报审表，
请审查。
附件： 共
页
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理部（章）：
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期： 年 月 日
分管领导：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A13专业工程达标创优实施细则报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上
专业工程达标创优实施细则报审
表，请审查。
附件：
共 页
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
部门主任：
日 期： 年 月 日
分管领导：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A14承包商资格报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上
的资质，能承担
的任务，能
保证履行合同文件的全部条款。
附件：
1、单位营业文件
份 张。 2、单位企业介绍 份 张。
(1) 营业执照（复印件）； (1) 企业介绍；
(2) 企业资质证书（复印件）； (2) 历年承包的主要工程介绍；
(3) 有关许可证（复印件）； (3)
本项目负责人和企业主要人员履
历介绍。
承包单位（章）：
项目负责人：
日
期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日
期： 年 月 日
总监理工程师：
日
期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期：
年 月 日
部门主任：
日
期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A15单位资质报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上
的资质，能承担
的任务，能
保证履行合同文件的全部条款。
附件：
单位营业执照、企业资质证书、有关许可证等文件。
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A16试验检测单位资质报审表
表式号：QHDWH-203.05.02-001 JL01
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
经我方审查，
单位可提供工程需要
的
，请予以审批。
附件：
1、本工程的试验项目及其要求；
2、实验室的
资质证明文件（资质等级、试验范围、法定计量、试验设备出具的计量
检定证明）。
承包单位（章）：
项目负责人：
日
期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年
月 日
(副)总监理工程师：
日
期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日
期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A17大型施工机械安装位移拆除单位资质报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上
的资质，能承担
的任务，能
保证履行合同文件的全部条款。
附件：
单位营业执照、企业资质证书、有关许可证等文件。
承包单位（章）：
项目负责人：
日
期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日
期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A18人员资质报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上本工程项目部主要管理
人员特殊工种特种作业人员名单及其资格证件，请查
验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：
相关资格证件。
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
姓 名
岗位工种
证件名称
发证单位
有效期
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单
位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A19工程控制网测量线路复测报审表
表式号：QHDWH-203.03.06-001 JL01
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上
工程控制网测量线路复测记录，请
查验。
附件：控制网测量记录线路复测记录
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日 期：
年 月 日
总监理工程师审核意见:
项目监理部（章）：
(副)总监理工程师：
日 期：
年 月 日
建设单位审核意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月
日
部门(副)主任：
日 期：
年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两
份。
工程施工测量记录
表式号：QHDWH-203.03.06-001
JL02
编号：
工程名称
施测部位
仪器型号计量编号
室外温度
施测日期
引测控制点坐标
引测水准点标高
华电芜湖电厂二期工程
示意图：
合同编号
复测
意见
工 程
负责人
测 量
负责人
复 测 人 施 测 人
本表一式四份，由施工单位填报，
建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A20主要施工机械工器具安全用
具报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上拟用于本工程
的主要施工机械工器具安全用具清单及其检验资料，请检查。
工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
机械器具名称
编号
检验证编号
检验单位 检定日期有效期
附件：相关检验证明文件。
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期：
年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，
建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A21主要测量计量器具试验设备
检验报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上拟用于本工程
的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程
进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：测量、计量器具检验证明材料。
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
设备名称
编号
检验证编号
检验单位
检定日期有效期
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单
位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A22质量验收及评定项目划分报审表
表式号：QHDWH-204.01.01-001 JL01
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
我单位依据
质量检验评定标准、规程 篇和本工
程的设计，已完成
专业 工程的施工质量检
验项目划分表，现报上，请审定。
附件：《 施工质量检验项目划分表》
共 页
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A23工程联系单
□需回复 □不需回复
编号：
工程名称
主 题
华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
内容：
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日
期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日
期： 年 月 日
部门(副)主任：
日
期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A24主要工程材料构配件报审表
编号：
工程名称
华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
经过我项目部自检（或送检）， 年 月
日进场的下列材料构配件符合国家
标准和技术规范以及本工程设计的要求，拟在本项目
单位工程 部
位中采用。现报请审查，请予批准。
附件：1、质量证明文件
2、
材料数量清单
3、自检记录
4、检验报告
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期：
年 月 日
部门(副)主任：
日 期：
年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位
存两份。
数量清单
序号
名称
生产厂家
规格
数量
生产批号
备注
表A25主要设备开箱申请表
编号：
工程名称
华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现计划与 年
月 日 时，在 地方，对
设备进行开箱检验，请予审批。
附件：
拟开箱设备清单。
承包单位（章）：
项目负责人：
日
期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日
期： 年 月 日
建设单位审核意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月
日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A26设备材料构配件缺陷通知单
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
在
过程中，发现 设备材料构配件存在
质量缺陷，请协调处理。
附件：
设备材料构配件缺陷证明材料。
承包单位（章）：
项目负责人：
日
期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日
期： 年 月 日
设备材料构配件供货单位处理意见：
设备材料构配件供货单位（章）：
供货单位代表：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A27设备材料构配件缺陷处理报验表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上第
号设备材料构配件缺陷通知单中所述设备材料构配件
存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。
附件：
设备材料构配件缺陷修复后证明材料。
设备材料构配件供货单位（章）： 承包单位（章）：
供货单位代表： 项目负责人：
日 期： 年 月 日 日
期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日
期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A28见证取样和见证送检记录
表式号：QHDWH-203.05.02-001 JL03
编号：
工程名称
取样部位
样品名称
取样数量
取样地点
见证取样记录
华电芜湖电厂二期工程
见证送检记录
取样人：
见证取样人：
送样人：
见证送样人：
取样日期： 年
月 日 送样日期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A29混凝土浇筑申请单
编号：
工程名称
单位工程名称
结构部位
混凝土设计强度
混凝土浇筑数量
华电芜湖电厂二期工程
计划浇筑时间
标准养护
同条件养护
□合格
□不合格
□符合设计要求 □不符合设计要求
品种
品种
品种
等级
产地
承包单位（章）：
技术负责人：
日
期： 年 月 日
组
组
计划混凝土试块留置组数
要求混凝土坍落度
混凝土浇筑配合比编号
上道工序验收情况
原材料规格、品种质量情况
水泥
粗骨料
细骨料
粉煤灰
外加剂
标号
规格
规格
产地
型号
混凝土运输、浇筑、振捣方式
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A30设备二次灌浆通知单
编号：
工程名称
单位工程名称
结构部位
灌浆料设计强度
灌浆料浇筑数量
配合比编号
上道工序验收情况
原材料规格、品种质量情况
华电芜湖电厂二期工程
计划浇筑时间
□合格 □不合格
□符合设计要求
□不符合设计要求
承包单位（章）：
技术负责人：
日
期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期：
年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A31隐蔽工程质量检查记录表
表式号：QHDWH-204.01.02-001 JL01
编号：
工程名称
单位工程
专业名称
隐检记录：
隐蔽施工班组
结论（意见）
华电芜湖电厂二期工程
分部工程
分项工程
日
期
检查人
施工单位
设计单位
监理单位
建设单位
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A32中间交付验收交接表
表式号：QHDWH-203.03.03-001 JL01
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
我方已按合同要求完成了
工程，经自检合格，请
予以检查和验收。
附件：
共 页
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
接收单位审查意见：
单位项目部（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A33检验批质量验收申请表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
我方已完成
工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：
□
隐蔽工程质量检验资料
□
检验批质量检验资料
□施工试验室证明资料
□
其他
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
项目监理部审查或验收意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年
月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A34分项工程质量验收申请表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
我方已完成
工作，经自检合格，请予以审查或验收
附件：
分项工程质量检验资料
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审核意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A35分部（子分部）工程质量验收申请表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
我方已完成 工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：分部工程质量资料
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年
月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期：
年 月 日
建设单位审核意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年
月 日
部门副主任：
日 期：
年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A36单位（子单位）工程质量预验收申请表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
我方已按施工合同要求完成
工程，经自检合格，现将有关资料报上，请
予以验收。
附件：1、工程质量验收报告
2、工程功能检验资料
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
经初步验收，该工程：
1、符合不符合我国现行法律、法规要求。
2、符合不符合我国现行工程建设标准。
3、符合不符合设计文件要求。
4、符合不符合承包合同要求。
5、符合不符合档案归档要求。
综上所述，该工程初步验收合格不合格，可以不可以组织正式验收。
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A37单位工程(工程项目)竣工报告
编号：
工程名称
单位工程名称
建设单位
施工单位
工程地点
开工日期
工程造价
技术资料
完整情况
竣工达到
标准情况
甩项项目
及其原因
监理单位审核意见：
建设单位审批意见：
建设单位(项目)负责人：
(公章)
华电芜湖电厂二期工程
建筑面积
监理单位
项目负责人
结构类型
竣工日期
计划工期
实际工期
总监理工程师：
(公章)
施工单位(项目)负责人：
(公章)
日
期： 年 月 日
日 期： 年 月 日
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A38工期变更报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
由于
原因，现申请将原
工期为 年 月 日，变更为 年 月
日，请审查。
附件： 共 页
承包单位（章）：
项目负责人：
日
期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
部门主任：
日 期： 年 月 日
分管领导：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A39费用索赔申请表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
根据承包合同条款
条的规定，由于 原因，我
方要求索赔金额
元(大写)，请审批。
附件： 1．索赔的详细理由及经过说明。
2．索赔金额计算明细表。
3. 证明材料
承包单位（章）：
项目负责人：
日
期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期：
年 月 日
总监理工程师：
日
期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
技术专业工程师：
日 期： 年 月 日
技经专业工程师：
日 期： 年 月 日
技经副主任：
日 期： 年 月 日
部门主任：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A40施工用水、用电结算单
编号：
工程名称
使用时间
合计
说明：
施工用电量
华电芜湖电厂二期工程
施工用水量
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年
月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日
期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期： 年 月 日
本表一式二份，由施工单位填报，建设单位、施工单位各存一份。
表A41安全防护、文明施工措施费申请表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
我方于 年
月 日~ 年 月 日用于安全防护、文明施工措施的投入
共
元，请审核。
附件：
安全防护、文明施工措施费投入明细。
承包单位（章）：
项目负责人：
日
期： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日 期： 年
月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日
期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月
日
部门(副)主任：
日 期：
年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A42工程款支付申请表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
我方于 年
月 日~ 年 月 日共完成合同价款
元，按合
同规定扣除 %预付款和 %质量保证金，特申请支付进度款
元，请审核。
附件：
工程量清单及计算。
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年
月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日 期： 年
月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日
期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年
月 日
技经副主任：
日 期： 年
月 日
部门主任：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A43监理工作联系回复单
表式号：QHDWH-204.01.01-001 JL08
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
我单位收到编号为：
监理工作联系单后，已按要求处理完毕，请
予复查。
处理情况如下：
附件：
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年
月 日
(副)总监理工程师：
日
期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、施工单位各存一份，
项目监理部存两份。
表A44监理工程师通知回复单
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
我方接到编号为
的监理工程师整改通知单后，已按要求完
成了
整改工作的，现报上，请予以
复查。
详细内容：
附件：
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年
月 日
项目监理部复查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日
期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、施工单位各存一份，项目监理部存两份。
表A45工程质量事故报告单
表式号：QHDWH-203.03.07-001 JL01
编号：
工程名称
华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
年
月 日 时在
（工程部位）
发生
工程质量事故，现报告如下：
事故概况：
事故原因（初步调查结果或现场报告情况）：
造成损失：损失金额（估算） 万元
应急措施：
初步处理意见：
（详情待现场调查后另报）
施工单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年
月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A46质量事故处理方案报审表
表式号：QHDWH-203.03.07-001 JL02
编号：
工程名称
华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
年 月 日 时 （工程部位）发生
工程质量事故，已于 月 日
号质量事故报告单报告你处，经组织对
该事故详细调查和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。
附：事故调查报告及处理方案 共 页
承包单位（章）：
项目负责人：
日
期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期：
年 月 日
(副)总监理工程师：
日
期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日
期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期： 年 月 日
分管领导：
日
期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A47质量事故处理结果报验表
表式号：QHDWH-203.03.07-001 JL03
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
年
月 日发生的
（工程部位）的质量事故，我单
位已按批准的 号质量事故处理方案处理完毕，请予查验。
附件：自查记录和试验记录。 共 页
承包单位（章）：
项目负责人：
日
期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期：
年 月 日
部门(副)主任：
日
期： 年 月 日
分管领导：
日 期： 年 月
日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A
48变更设计申请单
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
由于
原因，兹
申请工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：变更详细说明（包括费用计算）。
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日
期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月
日
部门(副)主任（章）：
日 期： 年
月 日
设计单位意见（或另附变更通知单、处理方案）：
设计单位（章）：
设计代表：
日
期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份
，施工单位存两份。
表A49变更设计通知单报审表
表式号：QHDWH-201.02.01-001 JL02
编号：
工程名称
变更申请单位
华电芜湖电厂二期工程
变更内容
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现报上
工程设计修改通知单，请审查。
附件：(工程量、施工预算) 共 页
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
项目监理部（章）：
造价咨询单位（章）：
总监理工程师： 专业工程师：
日 期： 年 月 日
基建副总经理总工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位（章）：
专业工程师：
日
期： 年 月 日
日 期： 年 月 日
总经理：
日 期： 年 月
日
技经工程师：
日 期： 年 月 日
部门副主任：
日 期： 年 月 日
部门主任：
日 期： 年 月 日
本表一式五份，由施工单位填写，建设单
位三份，监理单位、施工单位各存一份。费用在5万元以下设计变更，由部门(副)
主任审批。费用在5
万元及以上20万元以下的设计变更，由基建副总经理审批。费用在20万元及以上50万以下的设计变
更，由总经理审批。
表A50设计变更变更设计执行情况反馈单
表式号：QHDWH-201.02.01-001 JL01
编号：
工程名称
施工单位
变更内容
验收日期
预算费用
（元）
项目监理部（章）：
监理工程师：
华电芜湖电厂二期工程
变更单号
涉及卷册
年 月 日
（施工单位填）
审核费用
（元）
造价咨询单位（章）：
（建设单位填）
总监理工程师：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
基建副总经理总工程师：
日 期： 年 月 日
日 期： 年 月 日
建设单位（章）：
专业工程师：
总经理：
日 期： 年 月 日
日
期： 年 月 日
技经工程师：
日 期： 年
月 日
部门副主任：
日 期： 年 月 日
部门主任：
日 期： 年 月 日
本表一式五份，由
施工单位填写，建设单位三份，监理单位、施工单位各存一份。费用在5万元以下设计变更，由部门(副)
主任审批。费用在5万元及以上20万元以下的设计变更，由基建副总经理审批。费用在20万元及以上50万
以下的设计变
更，由总经理审批。
表A51工程现场签证单
编号：
工程名称
单位工程
确认内容
提出单位
预算费用（元）
华电芜湖电厂二期工程
合同编号
图纸编号
（施工单位填）
审核费用
（元）
（建设单位填）
确认内容：（工程量计算，费用预算等，可附页）
施工单位(章)：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
造价咨询单位意见：
（对工程量和费用提出明确意见）
造价咨询单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
监理单位意见：
（对工程量和费用提出明确意见）
监理工程师：
总监理师（章）：
日 期： 年 月 日
总经理：
日 期：
年 月 日
基建副总经理总工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
技经工程师：
日 期： 年 月 日
部门副主任：
日
期： 年 月 日
部门主任：
日 期： 年 月
日
1.本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部、 施工单位各存一份；
2
.费用在20万元以下的现场签证，由基建副总经理批准后方能生效。费用在20万元及以上、50万以下的现场
签证，由总
经理批准后方能生效。
表A52停工申请单
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
由于
原
因，特申请于 年 月 日开始停工，请予以批准。
附件：
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
部门主任：
日 期： 年 月 日
分管领导：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A53施工用电申请表
表式号：QHDWH-203.02.10-001 JL01
编号：
工程名称
申请单位
用电位置
联系人
华电芜湖电厂二期工程 合同编号
申请容量
联系电话
计划用电时间： 年 月 日 时 至
年 月 日 时止
安全措施：（附件）
申请单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
项目监理部审核意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期：
年 月 日
批准容量
建 设
单 位
审 核
意 见
批准接线位置
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期：
年 月 日
部门副主任：
日 期： 年 月 日
实际接线时间 年 月 日
时 分
实 施
情 况
电度表安装位置
起始读数（度）
参加人员
备注：
本表一式四份，由申请单位填报，建设单位、项目监理部、申请单位及实施单位各存一份。
表A54施工用水申请表
表式号：QHDWH-203.02.10-001 JL02
编号：
工程名称
申请单位
申请联系人
申请用水
华电芜湖电厂二期工程
合同编号
申请日期
联系电话
生产用水 □ 生活用水 □
类别
拟使用部位
申请用水理由及方案：
申请单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月
日
项目监理部意见：
项目监理部（章）
监理工程师：
日 期： 年
月 日
建设单位意见：
建设单位（章）
专业工程师：
日 期：
年 月 日
水表起始读数 记录人时间
说明：用水单位申请用水，批准单位只
提供至一次阀门，一次阀门以后的管路敷设及使用管理均由申请
单位自行负责。
本表一式四份，由申请单位填报，建设单位、项目监理部、用水管理机构、申请单位各存一份。
表A55停送电申请单
表式号：QHDWH-203.02.10-001 JL03
编号：
工程名称
申请单位
申请联系人
计划停电时间：
华电芜湖电厂二期工程
合同编号
申请日期
联系电话
年
月 日 时 分至 年 月 日 时 分
停电原因：
停电范围：
停电的技术措施：
监理单位审查意见：
项目监理部(章)：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位(章)：
专业工程师：
日 期：
年 月 日
部门副主任：
日
期： 年 月 日
本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表A56施工用水临时停水申请单
工程名称
申请单位
申请联系人
计划临时断水时间：
年
月 日 时 分至 年 月 日 时 分
华电芜湖电厂二期工程
合同编号
申请日期
联系电话
编号：
临时断水原因：
临时断水范围：
临时断水的技术措施：
监理单位审查意见：
项目监理部(章)：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位(章)：
专业工程师：
日 期：
年 月 日
部门副主任：
日
期： 年 月 日
本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表A57临时断路（封路）申请表
表式号：QHDWH-203.02.09-001 JL01
编号：
申请单位
申请联系人
申请日期
联系电话
位请（要具）（
临时断（封）
填单申求体路封
断
路时间
年 月 日至 年 月 日
临时断（封）
路原因
临时断（封）
路范围
（附图）
监理单位审查意见：
项目监理部(章)：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位(章)：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
安全工程师：
日 期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期： 年
月 日
说明：
1、
本表仅限现场施工单位为配合施工需要提出的现场局部区域的临时断（封）路申请。
2、 申请单位必
须在批准的时间内完成任务后恢复原有设施。如不能按时完成并影响其它施工单位施
工时，其所造成的一
切后果由当事施工单位承担。
3、
申请单位必须在断（封）路段的两端设置告示牌，告之相关车辆绕道行驶。
本表一式三份，申请单位、审核部门各执一份。
表A58临时占地（路）申请表
表式号：QHDWH-203.02.09-001 JL02
编号：
申请单位
申请联系人
申请日期
联系电话
（
申
请
单
位
填
写
）
临
时
占
地
（
路
）
具
体
要
求
临时占地（路）
时间
临时占地（路）
原因
临时占地（路）
范围（附图）
年 月 日至 年 月 日
监理单位审查意见：
项目监理部(章)：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日
期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位(章)：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
安全工程师：
日 期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期： 年
月 日
说明：
1、
本表仅限现场施工单位为配合施工需要提出的施工现场局部区域的临时占地（路）申请。
2、 申请单
位必须在批准的时间内完成任务后恢复原有设施。如不能按时完成并影响其它施工单位施
工时，其所造成
的一切后果由当事施工单位承担。
3、
申请单位必须在临时占用路段区域设置适当的维护封闭设施以及醒目的安全等告示牌。
本表一式三份，申请单位、审核部门各执一份。
编号：
工程名称
表A59备品、备件及专用工具借用审批单
华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
由于
原因，特申请借用备品、备
件、专用工具，请予以批准。
附件：备品、备件、专用工具借用明细
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年
月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
物资分公司：
日
期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A60备品、备件及专用工具归还单
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
于
年 月 日借用的备品、备件、专用工具使用完毕现归还，请查验。
附件：备品、备件、专用工具归还明细
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年
月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
物资分公司：
日
期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份
，施工单位存两份。
表A61甲供设备、材料领用申请单
领用单位：
单位工程名称：
编号：
序号 机组号 设备、材料名称
领用人：
监理专工： 建设单位专业专工：
建设单位物资分公司： 保管员：
日 期：
日期： 日期：
日期： 日期：
图号
箱号
规格
数量（单位）
供货厂家
备注
表A62设备部件挪用审批单
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
由于
原因，特申请挪
用
设备部件，请予以批准。
附件：
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年
月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
物资分公司：
日
期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A63设计工作联系单
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
内容：
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
设计单位审查意见：
设计单位（章）：
设计代表：
日
期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日
期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期： 年 月 日
本表一式五份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部、设计各存一份，施工单位存两份。
表A64动土开挖申请单
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
我单位计划于 年
月 日开挖
工程
部位，请予以批准。
附件：
承包单位（章）：
项目负责人：
日
期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A65奖励申请表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
（申请奖励原因）
附件：相关说明文件
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年
月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期： 年 月 日
分管领导：
日
期： 年 月 日
本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表A66土建成品及已装设备保护记录表
表式号：QHDWH-203.03.04-001 JL01
编号：
工程名称
分部分项
工程名称
保护措施：
负责人
施工单位
保护日期
实施保护情况：
保护人签字
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A67单位工程设计更改及材料代用通知登记表
表式号：QHDWH-211.03.09-001 JL03
编号：
序号
施工
单位
通知单名称
通知单
更改所涉及修改内容在通
编号 图号 知单中的序号
执行
情况
文件所在
卷册档号
年 月
日 监理单位 年 月 日
本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
A68单位工程设备、材料出厂试验报告及质量证明文件登记表
表式号：QHDWH-211.03.09-001 JL04
编号：
单位工程名称
序号
施工
单位
设备、材料试验报告及
质量证明文件名称
报告及质量证明文件所在
报告出具单位
报告总
页数 文件编号
卷册档号
年 月 日
监理
单位
年 月 日
本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表A69单位工程所用计量器具登记表
表式号：QHDWH-211.03.09-001 JL05
编号：
单位工程名称
序测量设备
型号规格
号 （器具）名称
施工单位
出厂
编号
准确度 检定
量限
等级 有效期
监理单位
检定报告所在
卷册档号
年 月 日 年 月 日
本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表A70设计更改执行情况登记表
序更改内容
更改单编号
更改文件名称 提出单位 对应图号
号 （所在序号）
施工单位
监理单位
执行
备注
情况
表式号：QHDWH-211.03.09-001 JL02
编号：
年 月 日 年 月
日
本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表A71工程量确认单
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
现上报
工程量清单，请确认。
附件：工程量计算书
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年
月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日 期： 年 月
日
总监理工程师审核意见：
项目监理部（章）：
(副)总监理工程师：
日 期：
年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期：
年 月 日
部门(副)主任：
日 期：
年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
表A72月计划完成情况统计报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致
达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
根据本工程的施工情况，我单位已编制完成 年
月份施工完成情况统计表，
特此上报，请予审批。
附件： 年
月份计划完成情况统计表
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
（施工单位全称）
二〇一六年 月份施工计划完成情况统计表
施工单位负责人（章）：
计划部负责人：
编制人：
日 期：
年 月
日
一、本月实际完成情况
1、主要形象进度实际完成情况
2、主要工程量实际完成情况
3、主要工作量累计完成情况
二、本月质量安全情况
1、质量情况：
2、安全情况：
三、月施工完成情况统计表
年
月份施工计划完成情况统计表
项目编号
系统、单位工程、分
部、分项工程名称
合同工程量
暂定合同总
价(万元）
本月计划完成
%
工程量
产值
(万元)
%
本月完成
工程量
产值
(万元)
%
至本月累计完成
工程量
备 注
产值
(万元)
说明：按照单位工程报审
年 月份施工计划未完成情况统计表
序号
系统、单位工程、分部、分项工程名称
备 注
表A73月计划报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致
达华集团北京中达联咨询有限公司华电芜湖电厂项目监理部：
根据本工程的施工情况，我单位已编制完成 年
月份施工计划，特此上报，
请予审批。
附件： 年
月份施工计划报表
承包单位（章）：
项目负责人：
日
期： 年 月 日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期： 年 月 日
本表一式四份，由施工单位填报，建设单
位、项目监理部各存一份，施工单位存两份。
（施工单位全称）
二〇一六年 月份施工计划报表
施工单位负责人（章）：
计划部负责人：
编制人：
日 期：
年 月 日
一、本月工程进度计划
1、形象进度
2、主要工程量计划
、主要工作计划情况
二、本月质量安全计划
1、质量：
（1）质量控制的重点
（2）质量控制的措施
2、安全：
（1）安全控制的重点
（2）安全控制的措施
（3）安全控制的指标
三、存在问题
四、月施工作业计划表
月份施工计划报表
3
二〇一六年
系统、单位工程、分
项目编号
部、分项工程名称
合同工
程量
暂定合同总
价(万元)
开工至上月累计完成
%
本月计划完成
工程量
产值
工程量 %
（万元）
产值
（万元）
备注
说明：按照单位工程报审
二、监理单位用表
表B01监理工作联系单
□需回复 □不需回复
表式号：QHDWH-204.01.01-001 JL07
编号：
工程名称
主 题
华电芜湖电厂二期工程
致
项目部：
内容：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日
期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
本表一式三份，由项目监理部填写，项目监理、建设单位、施工单位各存一份。
表B02监理工程师通知单
表式号：QHDWH-204.01.01-001 JL05
编号：
工程名称
主 题
华电芜湖电厂二期工程
致
项目部：
整改内容：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
(副)总监理工程师：
日 期： 年 月 日
本表一式三份，由项目监理部填写，建设单位、项目监理部、 施工单位各存一份。
表B03工程暂停令
表式号：QHDWH-203.03.02-001 JL03
编号：
工程名称
主 题
华电芜湖电厂二期工程
致
项目部：
工程 部位，由于
原因，现通知你单位自 年 月 日时
起暂停施工。
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审查意见：
建设单位（章）
：
专业工程师：
日 期： 年
月 日
部门主任：
日 期：
年 月 日
本表一式三份，由项目监理部填写，建设单位、项目监理部、
施工单位各存一份。
表B04施工图设计交底和图纸会审纪要
表式号：QHDWH-203.03.05-002 JL01
编号：
工程名称
图纸卷册名称
图纸卷册编号
会 议 地 点
主 持 人
提出的问题：
华电芜湖电厂二期工程
会 议 时
间
审定结果：
会签单位
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
本表一式三份，由项目监理部填写，建设单位、项目监理部、 施工单位各存一份。
表B05旁站监理记录表
编号：
工程名称
日期及气候：
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间：
施工情况：
监理情况：
发现问题：
处理意见：
备注（包括处理结果）：
项目监理部：
华电芜湖电厂二期工程
施工地点：
旁站监理结束时间：
旁站监理人员：
日 期： 年 月 日
本表由项目监理部填写，项目监理部存一份。
表B06安全文明施工奖罚通知单
编号:
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致
项目部：
奖罚事由：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期：
年 月 日
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
本表一式三份，由项目监理部填写，建设单位、项目监理部、 施工单位各存一份。
表B07工程质量奖罚通知单
表式号：QHDWH-203.02.01-001 JL02
编号:
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致
项目部：
奖罚事由：
项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
本表一式三份，由项目监理部填写，建设单位、项目监理部、施工单位各存一份。
表B08监理文件报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致
：
现报上
，请审查。
附件： 共 页
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期：
年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
部门主任：
日 期： 年 月 日
本表一式二份，由项目监理部填写，建设单位、项目监理部各存一份；
表B09工程验评记录统计报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致
：
现报上
工程验评记录统计，请审查。
附件： 共 页
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期：
年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年 月 日
部门(副)主任：
日 期： 年 月 日
本表一式二份，由项目监理部填写，建设单位、项目监理部各存一份。
表B10工程进度节点考核计划报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致
：
现报上
工程进度节点考核计划，请审查。
附件： 共 页
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
专业工程师：
日 期： 年
月 日
部门主任：
日 期：
年 月 日
分管领导：
日
期： 年 月 日
本表一式二份，由项目监理部填写，建设单位、项目监理部各存一份。
表B11工程进度一级网络计划报审表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致
：
现报上
工程进度一级网络计划，请审查。
附件： 共 页
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
部门主任：
日 期： 年 月 日
分管领导：
日 期： 年 月 日
本表一式二份，由项目监理部填写，建设单位、项目监理部各存一份。
表B12单位工程强制性条文执行情况检查表
编号：
单位工程名称
施工单位名称
监理单位名称
执行标准名称
强制性条文规定 执行情况
检查时间
支持性材料
检查结论
施工单位：（章）
项目技术负责人：
监理单位：（章）
监理工程师：
日 期： 年 月 日
日 期： 年 月 日
本表一式三份，由项目监理部填写，建设单位、项目监理部、施工单位各存一份。
工程款支付申请表
编号：
工程名称 华电芜湖电厂二期工程
致
：
我方已完成
监理工作，按监理合同相
关条款，申请该项工程款人民币
元（大写），请予以审查
核定。
附件：1、履约保函
2、营业执照
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（章）：
技经副主任：
日 期： 年 月 日
部门主任：
日
期： 年 月 日
本表一式三份，由监理单位填写，建设单位存两份，项目监理部存一份。