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等渗溶液与等张溶液

等渗溶液(iso-osmotic sol ution)是指渗透压与血浆相等的溶液，因为渗透压是溶液的依数
性之一，可用人造的理想半透膜以 物理化学实验方法求得，因而等渗是个物理化学概念。然
而，根据这个概念计算出某些药物如盐酸普鲁卡 因、丙二醇、尿素、甘油等的等渗浓度，配
制成等渗溶液，结果发生不同程度的溶血，因而提出等张溶液 的概念。等张溶液(isotonic
solution)是指与红细胞张力相等的溶液，在等张溶液 中既不发生红细胞体积改变，也不发生
溶血，所以等张是个生物学概念。

红细胞膜对于许多药物的水溶液来说可视为理想的半透膜，即它只能让溶剂分子出入，
而不让溶质分子通 过，因此，许多药物的等渗浓度与等张浓度相同或相近。如0.9%的氯化
钠溶液，既是等渗溶液又是等 张溶液。但还有些药物如上述盐酸普鲁卡因、甘油、尿素等，
红细胞就不是理想的半透膜，这些溶质能自 由地通过细胞膜，促使细胞膜外水分也进入细胞，
使红细胞胀大，甚至破裂而引起溶血。这类药物一般加 入适量氯化钠或葡萄糖后即可避免溶
血。例如2.6%的甘油溶液与0.9%的氯化钠溶液具有相同的渗 透压，但是2.6%的甘油100%
溶血，所以是不等张的，如果制成含10%甘油、4.6%木糖醇、 0.9%氯化钠的复方甘油注射
液，实验表明不产生溶血现象，红细胞也不胀大变形。
药物的等张浓度，可用溶血法测定。将人的红细胞放入各种不同浓度的氯化钠溶液中(从
0.36% 到0.45%)，则出现不同程度的溶血。同样，将人的红细胞液放入某种药物不同浓度的
溶液中，也将 出现不同程度的溶血。将两种溶液的溶血情况比较，溶血情况相同者认为它们
的渗透压也相同。

所谓等张液，是指所用液体与红细胞的张力相等。所谓等渗液，是指与血浆
渗透压近 似。从生理观点来谈，在等张液中红细胞既不肿胀，也不皱缩，维持其
原来形状不变。从理化概念来谈， 试设想把某种溶液用一个半透膜与血浆隔开，
若半透膜两侧的溶液渗透压相等，种溶液便是等渗液。

正常情况下，细胞外液和细胞内液的渗透压是近似的。细胞内外渗透压的取
得平衡， 是依靠细胞内外之间水分的移动。当细胞外液比细胞内液的渗透压高时，
水分由细胞内流向细胞外，反之 则由细胞外流向细胞内。无论是电解质或非电解
质溶液，输入人体后，其药物微粒不能进入或很少进入红 细胞内，引起红细胞内
渗透压相对降低，水分随之外流，使细胞发生皱缩，这种溶液属高张液；若药物< br>微粒过多进入红细胞内，使细胞内渗透压随之增高，部分水分被吸入红细胞内，
使之肿胀，这种溶 液属低张液；当只有某种输入的溶液不引起红细胞形态和体积
变化时，才能称为等张液。
< br>等渗溶液与等张溶液在临床或生理实验使用的各种溶液
中，其渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗 溶液。不同物质
的等渗溶液不一定都能使红细胞的体积和形态保持正常;能
使悬浮于其中的红细 胞保持正常体积和形状的盐溶液,称为

等张溶液.所谓“张力”实际是指溶液中不能透过 细胞膜的
颗粒所造成的渗透压。

血浆渗透压
1．渗透压的概念 渗透压（osmotic pressure）是溶液本身的一种特
性。是溶液所具有的吸引水分子透过 半透膜的能力。溶液的渗透压与
单位体积溶液中溶质颗粒的数量成正比，而与溶质的种类及颗粒的大小无关。
2．血浆渗透压 血浆的渗透压在37℃约7.63个大气压（相当于770kPa约5789.8mmHg）。血浆渗透压由两部分组成：①晶体渗透压（crystal
osmotic pressure），由血浆中小分子物质形成，80%来自Na+和Cl
－ 。由于晶体物质分子量小，溶质颗粒数较多，晶体渗透压约占血浆
总渗透压的99.6%。②胶体渗透压 （colloid osmotic pressure），由血
浆蛋白分子颗粒形成。由于血浆蛋白中 白蛋白的数量大于球蛋白，而
白蛋白的分子量较小，因此白蛋白的分子数量远多于球蛋白，故血浆
胶体渗透压主要由白蛋白形成。胶体渗透压仅占血浆总渗透压的
0.4%，约3.3kPa(25mm Hg)。
3．血浆渗透压相对稳定的生理意义
（1）血浆晶体渗透压 由于血浆与组织液中 晶体物质的浓度几乎相
等，所以它们的晶体渗透压也基本相等。水分子易通过细胞膜，而各
种溶 质不易通过。若血浆晶体渗透压与血细胞内液的渗透压不相等，
水就会顺渗透压梯度进出于细胞膜，影响 细胞的形态和容积，进而影

响其功能。因此血浆晶体渗透压对维持细胞内外的水平衡极为 重要。
（2）血浆胶体渗透压 毛细血管壁通透性很高，允许除蛋白质以外的
其它小分子物质 自由进出。因此如果血浆或组织液中晶体渗透压发生
改变时，两者会很快得到平衡。由于血浆蛋白一般不 能通过毛细血管
壁，血浆蛋白质的浓度大于组织液中蛋白质的浓度，所以血浆胶体渗
透压虽小， 但对于维持血管内外的水平衡极为重要。血浆胶体渗透压
是一种吸引组织液中水回到血管，保持血管内水 分的力量。各种原因
导致血浆胶体渗透压下降，均可导致水在组织中潴留，而形成水肿。
4．等渗溶液与等张溶液 渗透压与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶
液，高于或低于血浆渗透 压的称为高渗或低渗溶液。临床上常用于静
脉补液的0.85%NaCl溶液(称为生理盐水)和5%的 葡萄糖溶液都是等
渗溶液。 例如NaCl和葡萄糖都不易通过细胞膜，红细胞可在这些
等渗溶 液中维持正常的形态和容积，因而0.85%的NaCl溶液和5%
的葡萄糖又称为等张溶液。等张溶液 是指能使红细胞保持正常体积和
形状的等渗溶液（也即溶液中的溶质颗粒不易通过红细胞膜）。1.9%
尿素溶液虽然也是等渗溶液，但由于尿素易通过细胞膜，红细胞置于
其中会立即出现红细胞肿胀 、破裂、溶血，所以不是等张溶液。

等渗溶液与等张溶液在临床或生理实验使用的各种溶液 中，其渗
透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液（如0.85%NaCI溶液），高
于或低于血 浆渗透压的则相应地称为高渗或低渗溶液。将正常红细胞
悬浮于不同浓度的NaCI溶液中即可看到：在 等渗溶液中的红细胞保

持正常大小和双凹圆碟形；在渗透压递减的一系列溶液中，红细胞 逐
步胀大并双侧凸起，当体积增加30%时成为球形；体积增加45%～
60%则细胞膜损伤而 发生溶血，这时血红蛋白逸出细胞外，仅留下一
个双凹圆碟形细胞膜空壳，称为影细胞（ghost c ell）。正常人的红细
胞一般在0.42%NaCI溶液中时开始出现溶血,在0.35%NaCI溶 液中
时完全溶血.在某些溶血性疾病中,病人的红细胞开始溶血及完全溶血
的NaCI溶液浓度 均比正常人高,即红细胞的渗透抵抗性减小了，渗
透脆性增加了。不同物质的等渗溶液不一定都能使红细 胞的体积和形
态保持正常;能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液,
称为等张溶 液.所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒
所造成的渗透压。例如NaCI不能自由透过细 胞膜，所以0.85%NaCI
既是等渗溶液,也是等张溶液；但如尿素，因为它是能自由通过细胞膜的，1.9%尿素溶液虽然与血浆等渗，但红细胞置入其中后立即溶
血。所以不是等张溶液。