工程合同书-北师大版五年级上册数学教案

渗透压力在医学上的意义
摘 要 ：渗透压力作为稀薄溶液的依数性质之一，对医学上很 多问题都具
有一定的理论指导意义和临床应用意义。众多专家学者进行了相关学术研
究，众多文 献介绍了相关论证和成果，很多科研机构也投入了很多努力进
行科研开发。而且，渗透压力也与我们的健 康生活密切相关，如血浆渗透
压、尿液渗透压、体液渗透压等，都对我们的健康生活起着不可忽视的作< br>用。本综述将从等渗、低渗和高渗溶液，血浆渗透压，体液渗透压的测定
等进行渗透压力在医学上 的意义的相关综述。

关键词：等渗、低渗和高渗溶液；血浆渗透压；体液渗透压的测定

前 言
渗透压力的定义是将纯溶剂与溶液以半透膜隔开时，为维持渗透平 衡所向溶液上方
施加的最小压力。渗透压力具有依数性质，其大小取决于溶质在溶液中的质点数目，与< br>溶质本性无关。就是这样一个简单的渗透压力，在医学上却有着重要的意义和广泛的应
用，它也和 健康生活密切相关，因此本综述将先介绍渗透压力在医学上的一些基本概念，
如等渗、低渗和高渗溶液的 简单概念和医学应用研究，再介绍和人类健康密切相关的，
如血浆渗透压力，最后介绍一些和渗透压力测 定相关的技术，借此大致展示一下渗透压
力在医学上的意义。

1 等渗、低渗和高渗溶液

下面将从等渗、低渗和高渗溶液的简单概念和医学应用研究等进行阐述。

1.1 等渗溶液
医学上的等渗溶液是以血浆的总渗透压力为标准测定的，规定渗透浓度在
0.28m olL～0.32molL的溶液为等渗溶液。例如，临床常用c(NaCl)为0.15molL的氯化
钠溶液和c(C
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O
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)为0.28molL的葡 萄糖溶液，因为这两种溶液对于血浆渗透压力而
言都是等渗溶液。
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】而且，两种等渗溶液以任意体积比混合所得的溶液依然是等渗溶
液。
临床上常用等渗溶液 ，因为使用等渗溶液可以维持人体内环境渗透压的稳定，使细
胞形态稳定，不会因失水过度死亡或吸水过 多而胀裂。多数病例，尤其是肠道问题，如
拉稀呕吐等，要输等渗溶液。

1.2 低渗溶液
医学上规定渗透浓度低于0.28molL的溶液为低渗溶液。细 胞处于低渗溶液中时，
由于细胞内外渗透压力不相等，细胞会吸水。例如，将红细胞置于c(NaCl) 为0.07molL
的NaCl溶液中时，红细胞会逐渐充盈、胀大以致破裂，释放出血红蛋白使溶液染 成红
色，即细胞溶血。
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】
因此，输液时基本不输低渗溶液。 < br>有临床专家曾经做了“低渗口服补液盐治疗儿童急性腹泻轻中度脱水的疗效和安全
性评价”的研究 ，在一百多名患儿中的试验中，药剂有效率和患儿病情改善率接达95%
以上，并且无明显不良反应，说 明国产低渗口服补液盐（ROORS）在疗效和安全性上
都有临床意义，并且能减少静脉补液量，降低发 生高钠血症的风险。
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】
这说明低渗溶
液在医学的某些方面也有重 要临床意义。

1.3 高渗溶液
医学上规定渗透浓度高于0.32molL的溶 液为高渗溶液。细胞处于高渗溶液中时，
由于细胞内外渗透压力不相等，细胞会失水。例如，将红细胞置 于c(NaCl)为2.6molL
【】
的NaCl溶液中时，红细胞会逐渐皱缩，并可能聚结 成团块。
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因此，输液时也一般不
输高渗溶液。
但是，医学上也有使用高渗 溶液的情况，如c(C
6
H
12
O
6
)为2.8molL的 葡萄糖溶液可
用于纠正低血糖情况。还有人体大面积被烧伤时，也要输入高渗溶液以补充流失的组织液。
当然，高渗溶液的使用不一定得静脉输液。解放军总医院第一附属医院烧伤研究所
进 行了“肠内输入与静脉输入高渗盐葡萄糖溶液复苏犬烧伤休克的疗效比较”的研究，
发现肠道输入盐糖溶 液可以达到与静脉相似的一些治疗效果。
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】

但是，输入高渗溶 液毕竟对人体细胞可能产生伤害，尤其在不规范输液时。因此，
吉林大学中日联谊医院发表了“高渗溶液 输注管理的探讨”一文，呼吁对输注高渗溶液
进行安全有效的管理，提高输液的安全性，促进护患和谐。
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】


2 血浆渗透压

人 体正常血浆渗透压力约为773kPa，相当于7个大气压,由血浆晶体渗透压力和血浆
胶体渗透压力两 者构成。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压
主要由晶体渗透压构成。

血浆中的小分子晶体物质形成的渗透压力称为血浆晶体渗透压力，约为705.6kP a。
细胞膜对膜内外的分子和离子的通透性具有选择性，如细胞膜可以允许水分子自由透
过，而 钠、钾离子不易自由透过，因此晶体渗透压力在维持细胞内外水盐平衡起着重要
作用。
在日常生活中，随时可见与晶体渗透压力相关的情境。例如，如果人体大量饮水，
细胞外液电解质的浓度 就要降低，晶体渗透压可能减小。这时细胞外液中的水分子就要
透过半透膜进入细胞内液，严重时可产生 水中毒。还有，向高温作业的工人供给含电解
质类物质的汽水就是为了保持细胞外液晶体渗透压的相对恒 定。
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】


血浆中的大分子物质形成的渗透压 力称为胶体渗透压力，约为2.93～4.00kPa。由于

胶体渗透压力主要由蛋白质 分子构成，而血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白>
球蛋白>纤维蛋白原），决定了胶体渗透压力 的大小。毛细血管壁与细胞膜不同，它允
许水分子离子和小分子物质自由透过，对于蛋白质等大分子溶质 不表现通透性，因此胶
体渗透压力对调节血管内外水分和小分子物质的分布，维持毛细血管内外水的相对 平衡
起重要作用。
胶体渗透压力的应用在医学中同样常见。例如，如果由于某种疾病造成血浆 蛋白减
少，血浆胶体渗透压降低，血浆中的水和低分子溶质就会过多的通过毛细血管壁进入组
织 间液，造成血容量降低而组织间液增多，这是形成水肿的原因之一。
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】
又 如，低蛋
白造成的低胶体渗透压情况下，总渗透压的正常维持常需伴有钠离子浓度升高，而高钠
会引起外周组织对胰岛素的抵抗而引起血糖升高，损害肝脏糖原异生功能以及减少乳酸
的清除。
可见，血浆渗透压力在医学上具有重大意义。值得一提的是，血浆渗透压力不仅和
人体 的稳态调节息息相关，在一些重症上也有临床意义。武汉大学人民医院重症医学科
进行了“心搏骤停后综 合征血浆渗透压测定的临床意义”的研究，发现心搏骤停后综合
征死亡患者血浆渗透压明显升高，这说明 动态监测渗透压有助于评估患者的病情程度和
预后。
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】
同时，随 着医学的发展，人们越来越认识到血浆渗透压增高对神经细胞功能
障碍及脑功能损害的影响。血浆渗透压 增高是脑卒中后的常见并发症，尤其并发高渗性
昏迷是危及患者生命的。神经内科急重症常常在治疗原发 病的过程中极易被漏诊而延误
治疗，使脑卒中后的治愈率降低，因此监测血浆渗透压的变化对脑卒中的病 情转归及治
疗和预后具有不可估量的价值。

3 体液渗透压的测定
直接测定溶液的渗透压力比较困难，从理论上讲，欲知某种生物体液中所含的溶质
颗粒数值，可以利用蒸 汽压降低法、沸点升高法、冰点下降法和渗透压半透膜测定法四
种方法进行测定，然而，由于冰点下降法 具有测量精度高、操作简便、样品量少和对生
物样品无变性作用，因此，临床上常用“冰点渗透压力计” 测定溶液的凝固点降低值进
行推算血液、胃液、唾液、尿液等的渗透压力。毫无疑问，这个技术的发明， 一定程度
上促进了相关医学的发展，意义重大。
冰点渗透压力计是用于测定溶液晶体 渗透压或渗透压摩尔浓度(Osmolality)的仪器，
主要部件有半导体制冷装置、高精度测温系 统和过冷引晶装置。在医学临床上，常用于
测定血清或血浆、尿液、胃液、脑脊液、唾液、汗液以及各种 注射液、透析液、婴儿饮
料、电镜固定液、组织细胞培养液和保存液等溶液的渗透压。冰点渗透压计的工 作原理
是以冰点下降值与溶液的摩尔浓度成正比例关系为基础，采用高灵敏度的感温元件测量
溶 液的结冰点，通过电量转化为渗透压单位(mOsmkg)而实现测量。
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】

从上可以看出，通过冰点渗透压力计测定渗透压力，对于研究水盐代谢平衡，评价
肾功能紊乱，监护糖尿病，观察ADH内分泌失调，了解创伤、烧伤、休克、大手术后
等外科危急病情 的变化以及对人工透析、输液疗法的监护和药物（尤其对中草药）的药
理分析等，都有着重要意义。而类 似冰点渗透压力计这些对医学的发展具有重大意义的
技术仪器的发明，都离不开理论的支持。换言之，冰 点渗透压力计的发明离不开对渗透
压力的深入研究。至于以后有没有能取代它的仪器的发明出现，一定程 度上也取决于对
渗透压力的理论研究。由此也可体现出渗透压力在医学上具有重要意义。

总结

渗透压力的原理并不难理解，但渗透压力对人 体的稳态起着极其重要的作用，更是
人体一些疾病症状的重要指标，与人们的健康生活密切相关。通过对 渗透压力的研究，
把相关理论应用于医学临床，或者为医学仪器和技术的发明提供理论支持，都在医学上
具有重大的意义，能为医学发展做出了极大的贡献。


参考文献
【1】魏祖期，刘德育．基础化学[Basic Chemistry]．人民卫生出版社，第8版，2016年4月第4次
印刷：19-21
【2】杨道锋，郭威，田德英等．低渗口服补液盐治疗儿童急性腹泻轻中度脱水的疗效和安全性评价．中
华儿科杂志．2007年，第45卷，第4期
【3】胡泉，胡森，柴家科等．肠内输入与静脉输入高渗 盐葡萄糖溶液复苏犬烧伤休克的疗效比较．解
放军医学杂志．2008年，第33卷，第5期
【4】齐迎梅，祁标，陈晶等．高渗溶液输注管理的探讨．中西医结合心血管病电子杂志．2014年，
第7期
【5】张迪，陈伟，余追等．心搏骤停后综合征血浆渗透压测定的临床意义．医学研究杂志．2 015
年，第44卷，第6期
【6】沪食药监械（准）字2010第2400326号．YZ B沪1946-40-2010．FM-8P型全自动冰点渗透压
计．上海医大仪器有限公司．2010 年