江西护理学院-好人好事作文600字

生理盐水凝集法
①玻片法：操作简单，适于大量标本检查，但反应时间长；被检查 者如血清抗体效价低，则不易引起红细胞凝集，因此，
不适于反向定型。
②试管法：由 于离心作用可加速凝集反应，故反应时间短，而且，借助于离心力可以使红细胞接触紧密，促进凝集作用，
适于急诊检查。
红细胞亚型抗原性弱，如抗A抗B标准血清效价低时，易造成漏检或误定。如 加用O型（抗A、B）血清和反向定型，
可避免此类错误。
玻片法凝集结果判断：红细胞呈均匀分布，无凝集颗粒，镜下红细胞分散。
在低倍镜下凝集程度强弱判断标准：
①呈一片或几片凝块，仅有少数单个游离红细胞为（++++）。
②呈数个大颗粒状凝块，有少数单个游离红细胞为（+++）。
③数个小凝集颗粒和一部分微细凝集颗粒，游离红细胞约占1／2为（++）。
④肉眼可见无数细沙状小凝集颗粒。于镜下观察，每凝集团中有5～8个以上红细胞凝集为（+）。
⑤可见数个红细胞凝集在一起，周围有很多的游离红细胞（±）。
⑥可见极少数红细胞凝集，而大多数红细胞仍呈分散分布为混合凝集外观。
⑦镜下未见细胞凝集，红细胞均匀分布为（-）。

凝胶微柱法
是红细 胞抗原与相应抗体在凝胶微柱介质中发生凝集反应的免疫学方法。血型抗体为单克隆抗体，加入试剂、标本，用< br>专用离心机离心后可直接用肉眼观察结果或用血型仪分析。此法操作标准化，定量加样，确保结果准确性。
抗A、抗B和抗AB标准血清标准
准血清均采自健康人，并应符合下述条件：①特异性： 只能与相应的红细胞抗原发生凝集，无非特异性凝集。②效价：
我国标准抗A和抗B血清效价均在1：1 28以上。③亲和力：我国标准要求抗A对A1、A2及A2B发生反应开始出现凝集的时
间分别是15 s、30s和45s；抗B对B型红细胞开始出现凝集的时间为15s。凝集强度为3min时，凝块不小于1m m2。④冷凝
集素效价：在1：4以下。⑤无菌。⑥灭活补体。
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编辑本段
注意事项
1、所用器材必须干燥清洁、防止溶血，凝集和溶血的意义一 样。为避免交叉污染，建议使用一次性器材。标准血清从
冰箱取出后，应待其平衡至室温后再用，用毕后 应尽快放回冰箱保存。
2、加试剂顺序：一般先加血清，然后再加红细胞悬液，以便核实是否漏加血清。
3、虽然Ig M抗A和抗B与相应红细胞的反应温度以4℃最强，医学教育网收集整理但为了防止冷凝集现象干扰，一般
在室温20℃～24℃内进行试验，而37℃条件，可使反应减弱。
4、幼儿红细胞抗原未发育完全、老年体弱者抗原性较弱，最好采用试管法鉴定血型。

5、玻片法反应时间不能少于10min，否则较弱凝集不能出现，造成假阴性。
6、正、反定型结果一致才可发报告。
7、反定型法：先天性免疫球蛋白缺陷，长 期大量应用免疫抑制，血型抗体可减弱或消失；血清中存在自身免疫性抗体、
冷凝集素效价增高、多发性 骨髓瘤、免疫球蛋白异常均可造成反定型困难；新生儿体内可存在母亲输送的血型抗体，且自身
血型抗体 效价又低，因而出生6个月以内的婴儿不宜做反定型。老年人血清中抗体水平大幅度下降或被检者血清中缺乏抗A
及（或）抗B抗体，可引起假阴性或血型鉴定错误。
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ABO血型系统
英文：ABO blood group system 根据红细胞表 面有无特异性抗原（凝集原）A和B来划分的血液类型系统。ABO血型系
统是1900年奥地利兰茨泰 纳发现和确定的人类第一个血型系统。根据凝集原A、B的分布把血液分为A、B、AB、0四型。红
细 胞上只有凝集原A的为A型血，其血清中有抗B凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝 集素；
红细胞上A、B两种凝集原都有的为AB型血，其血清中无抗A、抗B凝集素；红细胞上A、B两 种凝集原皆无者为O型，其
血清中抗A、抗B凝集素皆有。具有凝集原A的红细胞可被抗A凝集素凝集； 抗B凝集素可使含凝集原B的红细胞发生凝集。
输血时若血型不合会使输入的红细胞发生凝集，引起血管 阻塞和血管内大量溶血，造成严重后果。所以在输血前必须作血型
鉴定。正常情况下只有ABO血型相同 者可以相互输血。在缺乏同型血源的紧急情况下，因O型红细胞无凝集原，不会被凝集，
可输给任何其他 血型的人。AB型的人，血清中无凝集素，可接受任何型的红细胞。但是异型输血输入量大时，输入血中的
凝集素未能被高度稀释，有可能使受血者的红细胞凝集。所以大量输血时仍应采用同型血。临床上在输血前除鉴 定ABO血型

外，还根据凝集反应原理，将供血者和受血者的血液作交叉配血实验，在体 外确证两者血液相混不发生凝集，方可进行输血
以确保安全。近年来发现存在于红细胞上的凝集原（即血 型抗原）也存在于其他血细胞和一般组织细胞。所有细胞表面血型
抗原的特异性可作为机体免疫系统鉴别 自身和异物的标志。因此，在临床实践中血型鉴定也是组织器官移植成败的关键。人
类血型有遗传特性， 决定血型的血型抗原即凝集原ABOA和B及其前身物H，分别受ABO三个等位基因控制。A、B基因为显性基因，O（H）基因为隐性基因。它们的遗传规律所显示的父、母血型与子代血型间的关系，在法医学上可 作为否定亲子关
系的依据，若再配合其他血型系统的测定，则可判断亲子关系。
血型不 仅在输血上有重要意义，而且在人种学、遗传学、法医学、移植免疫、疾病抵抗力（或易感性）等方面都有应用< br>价值，在输血前，一定要检查病人(受血者)和输血人（供血者）的血型，并且要进行交叉配血试验。在临 床医学中，除输血、
移植免疫外，对新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血特异性抗体的检查，也都需要 血型知识和有关技术。ABO血型抗原具
有种族差异。例如，中欧地区的人群中，约40％以上的人为A 型，近40％的人为O型，10％的人为B型，6％的人为AB型；
而90％的美洲土著人为O型。[5]

编辑本段
举例分析
通常只用两种抗血清即抗A及抗B血清，就可将群体分为四种血型。
根据血型的遗传规律，和临床工作方例起见，配偶间所生子女的血型如下：
各种ABO配偶所生子女的血型:
婚配式 子女可能有的血型 子女不可能有的血型

A×A A、O B、AB
A×B A、B、O、AB 无
A×AB A、B、AB O
A×O A、O B、AB
B×B B、O A、AB
B×AB A、B、AB O
B×O B、O A、AB
AB×AB A、B、AB O
AB×O A、B AB、O
O×O O A、B、AB
婚配式 A型血的可能 B型血的可能
A*A 75% 0% 25% 0%
A*B 25% 25% 25% 25%
A*O 50% 0% 50% 0%
A*AB 50% 25% 0% 25%
B*B 0% 75% 25% 0%
B*O 0% 75% 25% 0%
O型血的可能AB型血的可能

B*AB 25% 50% 0% 25%
O*O 0% 0% 100% 0%
O*AB 50% 50% 0% 0%
AB*AB 25% 25% 0% 50%
ABO血型鉴定总结
AB0血型鉴定原理
常用盐水凝集法检测红细胞上存在的血型抗原，以及血清中存在的血 型抗体，依据抗原抗体存在的情况判定血型。常规
的方法有：①正向定型：用已知抗体的标准血清检查红 细胞上未知的抗原。②反向定型：用已知血型的标准红细胞检查血清
中未知的抗体。结果判定：凡红细胞 出现凝集者为阳性，呈散在游离状态为阴性。ABO血型定型原则见表1-5-2。
鉴定方法
（1）生理盐水凝集法：①玻片法：操作简单，适于大量标本检查，但反应时间长；被检查者如血清 抗体效价低，则不
易引起红细胞凝集，因此，不适于反向定型。②试管法：由于离心作用可加速凝集反应 ，故反应时间短，而且，借助于离心
力可以使红细胞接触紧密，促进凝集作用，适于急诊检查。

红细胞亚型抗原性弱，如抗A抗B标准血清效价低时，易造成漏检或误定。如加用O 型（抗A、B）血清和反向定型，
可避免此类错误。
玻片法凝集结果判断：红细胞呈均 匀分布，无凝集颗粒，镜下红细胞分散。在低倍镜下凝集程度强弱判断标准：①呈一
片或几片凝块，仅有 少数单个游离红细胞为（++++）。②呈数个大颗粒状凝块，有少数单个游离红细胞为（+++）。③数个小凝集颗粒和一部分微细凝集颗粒，游离红细胞约占1／2为（++）。④肉眼可见无数细沙状小凝集颗粒。 于镜下观察，每
凝集团中有5～8个以上红细胞凝集为（+）。⑤可见数个红细胞凝集在一起，周围有很 多的游离红细胞（±）。⑥可见极少
数红细胞凝集，而大多数红细胞仍呈分散分布为混合凝集外观。⑦镜 下未见细胞凝集，红细胞均匀分布为（-）。
（2）凝胶微柱法：是红细胞抗原与相应抗体在凝 胶微柱介质中发生凝集反应的免疫学方法。血型抗体为单克隆抗体，
加入试剂、标本，用专用离心机离心 后可直接用肉眼观察结果或用血型仪分析。此法操作标准化，定量加样，确保结果准确
性。
抗A、抗B和抗AB标准血清标准
准血清均采自健康人，并应符合下述条件：①特异性： 只能与相应的红细胞抗原发生凝集，无非特异性凝集。②效价：
我国标准抗A和抗B血清效价均在1：1 28以上。③亲和力：我国标准要求抗A对A1、A2及A2B发生反应开始出现凝集的时
间分别是15 s、30s和45s；抗B对B型红细胞开始出现凝集的时间为15s。凝集强度为3min时，凝块不小于1m m2。④冷凝
集素效价：在1：4以下。⑤无菌。⑥灭活补体。

血型鉴定操作时注意事项
一般注意事项：①所用器材必须干燥清洁、防止 溶血，凝集和溶血的意义一样。为避免交叉污染，建议使用一次性器材。
标准血清从冰箱取出后，应待其 平衡至室温后再用，用毕后应尽快放回冰箱保存。②加试剂顺序：一般先加血清，然后再加
红细胞悬液， 以便核实是否漏加血清。③虽然IgM抗A和抗B与相应红细胞的反应温度以4℃最强，医学教育网收集整理但< br>为了防止冷凝集现象干扰，一般在室温20℃～24℃内进行试验，而37℃条件，可使反应减弱。④幼儿 红细胞抗原未发育完
全、老年体弱者抗原性较弱，最好采用试管法鉴定血型。⑤玻片法反应时间不能少于 10min，否则较弱凝集不能出现，造成
假阴性。⑥正、反定型结果一致才可发报告。⑦反定型法：先 天性免疫球蛋白缺陷，长期大量应用免疫抑制，血型抗体可减
弱或消失；血清中存在自身免疫性抗体、冷 凝集素效价增高、多发性骨髓瘤、免疫球蛋白异常均可造成反定型困难；新生儿
体内可存在母亲输送的血 型抗体，且自身血型抗体效价又低，因而出生6个月以内的婴儿不宜做反定型。老年人血清中抗体
水平大 幅度下降或被检者血清中缺乏抗A及（或）抗B抗体，可引起假阴性或血型鉴定错误。
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