良好的生活习惯-开学安全第一课

令人生畏的“东方美女病”

“东方美女病”实际上是一种病的别称 ，就是多发性
大动脉炎。因为最早发现这种病的是一位日本医生，叫高安，
后来很多人也把它叫 做“高安氏病”。又因为此病多发于世
界东方，也就是中国、日本、印度这几个国家的青年女性，
所以国际上有很多专家就把它戏称为“东方美女病”。

“多发”的含义就是说这个 病发生在好几个部位，首先
可以多发在颈部血管，其次好发于胸、腹主动脉这一段，再
有好发于 肾动脉这一部分。多发性大动脉炎主要病变就在颈
部血管，可引起不同部位动脉狭窄、闭塞，少数可导致 动脉
瘤。
早期表现 一般是浑身不舒服，到处跑着痛，因为到处
在发炎。还有 发热，查血血沉快，白细胞有一定程度的升高。
这个阶段是一些非特异性的表现，但在这个阶段，哪个部 位
受到累及，比如说颈动脉受到累及了，它会有明确的疼痛压
痛。
主要临床表现 1.视物模糊，视力下降；2.上半身游走性
疼痛；3.脉搏消失；4.头晕目眩；5. 肢体冰凉；遇到年轻女性
患者有上述症状，一定要考虑到多发性大动脉炎的可能性而
做相应的检 查。这位患者在就诊时已经具备多发性大动脉炎

的一些典型表现，如年龄、性别、视力模 糊、脉搏消失等。
但由于有的经治医生没有想到这种病的可能性，检查不全面
（没有测血压，摸 脉搏），有的医生虽然已经发现患者双侧
血压测不到，却推测患者是营养不良而没考虑到疾病的严重性。
具体治疗 一旦诊断了多发性大动脉炎就必须及早治疗。
对早期还没有血管闭 塞等并发症的情况，针对一般炎症主要
是药物治疗，目前最有效的是激素控制。包括它的一系列症
状，疼痛、发热、血沉快、不舒服等等，用一定的药物控制
以后，也许进展就慢下来，甚至终止了。但 有相当比例的患
者，病情一直还是往前发展的。动脉闭塞了一系列重要器官
就会产生对应的症状 ，这个时候的治疗就要强调，一定要在
出现不可避免的并发症或者严重的器官功能受损之前，采取
手术治疗，开通血管。
近年来发展起来的血管内支架植入术对于部分患者也
是值得考虑的治疗方法。
预后 主 要取决于高血压的程度及脑供血情况。其并发
症有脑出血、脑血栓、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死、
主动脉瓣关闭不全、失明等。
案例：
患者，女，19岁，服务员。以 反复发作头朦、双眼视物
不清4月余住院。4个月前无明显诱因出现短暂性头朦、双

眼眼前发黑、视物不清，多在行走时出现，卧位时症状消失。
伴乏力、纳差，并有2次“晕倒”。但 无意识丧失，无发热，
无头痛、呕吐，无复视、耳鸣，无言语及肢体活动障碍。
既往无高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病史。
查体：双上肢血压测不到。双侧桡动脉未触及搏 动，左
锁骨上窝可闻及明显收缩期杂音。神智清楚，语言流利。理
解力、定向力、记忆力、计算 力正常。颅神经正常，四肢肌
力、肌张力正常。双侧腱反射对称、适中。病理反射未引出。
无脑 膜刺激征。
心电图正常，血沉27毫米小时。CTA检查显示双侧锁
骨下动脉狭窄―闭 塞，左侧颈内动脉未显影，右侧颈内动脉
和双侧椎动脉显示尚可。胸腹主动脉、肾动脉、双侧髂动脉显示正常。后来，患者突然左侧偏瘫，言语不清，MRI DWI
证实为右侧大脑大片状脑梗塞。
根据患者年龄、性别、临床表现和CTA检查结果，诊断
为多发性大动脉炎。也就是所谓的 “东方美女病”。