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心理治疗——2010年串讲笔记
第一章 心理治疗概论
心 理治疗：是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理
论和技术，对来访 者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的症状或障碍，促进其人格向
健康、协调的方向发展。P1 < br>心理咨询：是运用心理学理论与方法，通过语言帮助人们解决心理问题，促进其适应和发展的过程。具体说来就是，在相关心理学理论指导下，采用不同方法技术，通过口头、书面及体态语言的互动过程，
助人自助解决发展性和障碍性问题，促进个体与环境的动态平衡和不断成长完善。P2
心理治疗与心理咨询相似之处：
1.所遵循的理论和方法是一致的(
如精神 分析、行为分析、以人为中心治疗、理性情绪治疗、
家庭系统治疗等)。
2.所遵循的原则是一 致的(
二者都必须遵循理解、尊重、保密、促进成长等基本
原则;在从业者的工作态度、职业道 德上也有相同的要求)。
3.工作对象和内容常常是相似的（
心理
咨询师和心理治疗师 可能都会面对来访者的婚姻问题、负面情绪、人格问题和个人成长等
）。4.都注重
建立帮助者 与求助者之间良好的人际关系（
认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件）
。5.追
求的目标是一致的
（咨询与心理治疗都希望通过助人者和求助者之间的互动，达到使求助者改变和成长的目的）
心理治疗与心理咨询的关系，心理治疗与心理咨询的异同。
心理咨询 心理治疗
对象各有侧重 正常人、正在恢复或已复原的患者 有心理障碍的人
内容有所差别 正常人所遇到的各种问题。
如日常生活
某些神经症、某些性变态、心
中的人际关系问题 ，职业选择方面的问题，
理障碍、行为障碍、心身疾病、
教育过程中的问题，婚姻家庭中的问题 等

康复中的精神病人
专业人员称谓咨询师或咨询心理学家 治疗师或心理医生
和接受训练 咨询心理学、学校心理学或职业心理精神医学或临床心理学的训练
学的专业训练
干预重点和干重视支持性、发展性，强调对来访者重视行为的矫正、训练，重视
预策略 潜能和资源的开发利用，助人自助，人格的重建，耗时相对较长，
耗时相对较短 从几周到几个月、甚至几年。
组织构建 多在学校、社区等非医疗机构中开展 多在医院里进行
心理治疗的原则：
1.保密原则：保密是心理治疗中最重要的一条原则。2.主体原 则：在心里治疗中，来
访既是治疗的对象，又是治疗活动的主体。3.转介原则：其根本目的在于保证来 访者的最
大利益得以实现。4.时间限定原则：一般来讲，一次治疗的时间最好控制在1个小时内。限制时间具有积极意义有以下三点：①可以使来访者对何时结束谈话有心理准备，提高治疗效率。②是
促进来访者成长的需要。③充分反映了治疗师对治疗过程的监控和调节。
5.态度中立原则：要做到< br>心里治疗中保持中立的态度，治疗师应坚持做到以下四点：
①治疗师在面对来访者时，要采取通情、尊重和真诚的态度。②治疗师要处理和调节好个人的情绪和态度，摆正自己在治疗中的位置和角
色。③治疗师在治疗中应注意避免主观臆断，或对与来访者有关的人做出简单的评价和判断。④治疗师
应尽量避免与来访者有超出工作以外的个人接触。
6.心理治疗与心理咨询、预防相结合的原则。
心理治疗的内容：
心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题。
根据《中国精神障碍分类与 诊断标准第3版CCMD-3》，心理治疗的对象和内容主要包括：

(1)精 神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍。(2)精神分裂症和其他精神病性
障碍。(3)心境 障碍(情感性心理障碍)。(4)癔症、应激相关障碍、神经症。(5)心理因素
相关生理障碍。(6) 人格障碍、习惯于冲动控制障碍、性心理障碍。(7)精神发育迟滞与童
年和少年期心理发育障碍。(8 )童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍。(9)其他
精神障碍和心理卫生情况。
心理治疗的形式：
根据心理治疗的不同深度，可把心理治疗分为3个不同层次水平：
(1)支持性心理治疗：目的在于帮助来访者渡过当前难关，具有支持和加强来访者防
御机能的特点。
(2)教育性心理治疗：以自知力重建教育为目的，帮助来访者仔细检查他的人格的消
极方面，并鼓励他在新的行为上进行尝试。
(3)重建性心理治疗(分析性心理治疗)：目的 在于从来访者的无意识冲突中唤回其自
知力，并在较大程度上改变他的人格结构。这是一种深层的心理治 疗，通过重建人格，获
得全部的自我了解，达到情绪的成熟。
根据心理治疗对象的数量和性质，可把心理治疗分为3个不同层次水平：
（1）个体心理治疗：以治疗者和一名治疗对象组成一个治疗单位，一般不需要第三
者参与。
（2）团体心理治疗：是把具有类似性质或共同问题的来访者结合在一起，在团体环
境中进行的一种心理 治疗。参加集体治疗的对象，以病情相似、文化水平较为接近的神经
官能症、心因性反应、各种心身疾病 或恢复期精神病患者较为适宜。每次人数一般在8－
12名左右，多则50人为一班。
（3）家庭系统治疗：通过改变家庭成员之间的交往模式或结构等来改变家庭成员的
心理行为问题。
心理治疗职业化进程中面临的主要问题
1.专业队伍正在扩大，但仍然不能满足社会需求。2 .专职人员的水平有待提高。3.专业
化培训模式有待改进 。4.专业人员管理模式仍需探讨。5.心理治疗与咨询的服务及收费标
准有待建立和完善。
制定心理治疗伦理道德标准的重要意义：
1. 保障治疗专业的自由和完整性。2.帮助治疗 师在遇到冲突时找到处理的方法和准
则。3.对治疗过程提供了必要的方向和指导。4.确保公众不会因 个别不良治疗师的做法而
对心理治疗失去信心。5.可以为来访者提供保护自己的法律依据。
在心理治疗实务中，治疗师应遵守的伦理道德标准有哪些？P10 [09简答]
答：1）保证自己具备合格、过硬的治疗技能和专业素养；
2）治疗师要努力完善自己的人格特征和专业素养，并不断培养自己的伦理判断能力；
3）不在超出自己能力范围的领域工作；
4）尊重来访者的自主权；
5）公正的对待所有的来访者；
6）保证治疗过程中来访者免受伤害；
7）诚实地向来访者做出承诺；
8）避免与来访者建立双重或多重关系；
第二章 精神分析治疗
精神分析治疗特点：是通过分析来了解来访者潜意识的欲望和动机，识别来访者应对挫折 、

冲突或应激的方式，理解症状的心理含义，并经过解释和修通让来访者对问题产生领悟。
精神分析的3个发展时期：
(1)第一个时期(1895-1905年)：在此时期 弗洛伊德发展了新的模型来解释临床现象，
故而放弃了催眠治疗，此新模型称之为拓扑模型，把心理分为 意识、前意识和潜意识。1900
年弗洛伊德在广泛总结前人研究成果和精密的临床观察基础上，出版了 富有历史意义的著
作“梦的解析”，标志着精神分析理论开始形成体系。
(2)第二 个时期(1905-1923年)：1905年弗洛伊德发表了《性欲三论》，探讨了儿童性
心理的发展 与精神变态机制的联系。他首次提出本能驱力的概念，将本能视为人类的基本
心理动力。
(3)第三个时期(1923-1939年)：1923年弗洛伊德发表《自我与本我》一书，提出了
“ 本我”、“自我”、“超我”的结构模型。在这个阶段弗洛伊德对他的本能驱力理论进行了
修正，在《超 越快乐原则》中提出了“生本能”和“死本能”的概念。
弗洛伊德之后的发展的一些重要代表人物及其主要观点
阿德勒认为，所有人都有一种 自卑感，人们为了克服缺陷以达到优越，需要努力奋斗
来不断的超越自卑。阿德勒还认为儿童在家庭中的 出生次序及所处地位对人格形成有重要
影响。阿德勒的心理学被称为个体心理学。
集体潜意识是荣格最具特点的理论，荣格的精神分析被称为“分析心理学”。
意识层次理论：
弗洛伊德把人的精神活动分为3个层次：意识—前意识—潜意识，这个模型也被称
为拓扑模型。
1）意识：是个体心理活动的有限外显部分，是与直接感知有关的心理活动部分。意
识 实际上只是心理能量活动浮于表面的部分。
2）前意识：是介于意识和潜意识之间的部分，它 是可以回忆起来的经验，是可以招
回到意识中的那部分经验和记忆
3）潜意识：是被 积压到意识下面的、无法从记忆中招回的部分，它们通常是被社会
的风俗习惯、道德、法律所禁止的内容 ，包括个人原始的冲动和与本能有关的欲望。潜意
说学说本质是提出了心理活动的决定论或因果原则。
人格结构理论：
弗洛伊德于1923年提出了人格结构理论，用本我、自我、超我3个层次的结构来阐
述人的精神世界。
(1)本我：是人格中最原始的、与生俱来的部分，它由先天的本能和欲望组成，是潜意
识、无理性的。本我奉行的是快乐原则，快乐原则是指人们都具有获得快乐和避免痛苦的
心理倾向。
(2)自我：是人格结构的表层，部分位于意识之中，部分位于潜意识之中。自我是在现
实环境的反复教训下，从本我分化出来的一部分，它是现实化了的本我，是理性的、识时
务的，它结构中 代表着现实和审慎，它奉行的是现实原则
(3)超我：又称为理想自我，它是通过家庭、学校和 社会教育获得和发展出来的一部分，
是人格结构中道德和准则的代表，其作用是按照社会道德标准监督自 我的行动，遵从道德
原则。
(4)三者关系：弗洛伊德认为本我在人格结构中处于主导地 位。本我在发生上先于自我，
人生之初，只有本我，没有自我，自我是后天逐渐从本我中派生出来的，它 没有自己的能
量，靠本我来提供能量，为本我的本能满足服务。本我是自我的真正主人。

防御机制及其分类：
防御机制是自我的一种防御功能，很多 时候超我和本我之间，本我与现实之间经常会
有矛盾和冲突，这时人就会感到痛苦和焦虑，这时自我可以 再不知不觉之中以某种方式调
整冲突双方的关系，使超我的监察可以接受，同时本我的欲望又可以得到某 种形式的满足，
从而缓和焦虑、消除痛苦，这就是自我的心理防御机制。
心理防御机制包括以下4类：
神经症性心理防御机制，包括压抑、理智化、情感隔离、反向形成等。
压抑：只主动地将痛苦的记忆、情感和冲动排斥到意识之外。
理智化：指在体验和谈论冲突的话题时，就事论事，不带有相应的感情色彩。
情感隔离：与理 智化有关联，是对于特殊思想相联系的感情的压抑。理智化和情感隔
离都是强迫症病人的典型表现。
反向形成：所有病人都有某种程度的反向作用。它以夸大一种情绪倾向的方式来压制
与 其相对应的另一种情绪倾向。强迫症病人的反向作用尤为突出。他们以守时、节俭、整
洁来抗拒疲沓、奢 侈、脏乱的愿望。
不成熟心理防御机制，包括退行等。
退行：指退回到心理发展的早期阶段，以避免体验随后的发展而带来的冲突。
自恋性防御机制，包括否认、妄想性投射等。
否认：与压抑相似，否认阻挡了来访者对痛苦的观念或情感的注意，暂时使它们与意
识分隔开来。
投射：指来访者把自己的冲动、感情，以及别的心理内容归咎到别人身上，在治疗中
会 归结到治疗师身上。
成熟心理防御机制，包括升华、幽默等。
升华：一种成熟的防御机制，是儿童期原始冲突健康进化到了成熟的、没有冲突的水平。
性心理发展理论：
弗洛伊德将人的性心理发展划分为5个阶段：口欲期;肛门期; 性蕾期;潜伏期;生殖
期，这是以在不同时期占主导地位的性与区域命名的。
(1) 口欲期(0-1岁)：弗洛伊德将婴儿期称为口欲期，是因为对婴儿来说，口腔及口周
围粘膜是其满足快 乐及交流的最重要的身体部位。这时婴儿通过口腔的味觉来感受世界和
看待世界。这个时期孩子的性敏感 区或叫“快感区”是在口唇部位，婴儿通过母亲的乳房
获得营养的奶汁，从中也得到情感的满足。
(2)肛欲期(2-4岁)：弗洛伊德把精神结构发展的第二个时期称作“肛欲期”。接受大< br>小便的训练。
(3)俄狄浦斯情节期(4-6岁)：又称性蕾期或性器期。对双亲中异 性者的乱伦幻想和对
双亲中同性者的嫉妒和谋杀冲动被称为俄狄浦斯情结。
(4)潜伏期：学习、受教育成为此期的主要活动。
(5)生殖期：指12、13岁的少年， 其身体急速发育，渐渐呈现第二性征，青春期的大
孩子们随着生理发育，对异性的兴趣大幅度增加，弗洛 伊德把此阶段称为生殖期。
精神分析的常用技术：自由联想、释梦、阻抗分析、移情分析
自 由联想：治疗师鼓励来访者尽量自由地、无拘无束地讲，不要在乎说的是否正确，或者
是否合乎逻辑。坚 持要来访者说出所想的任何事情，不要有任何隐瞒，特别是那些他不想
说、或者不好意思说的东西，说出 来尤其有意义。
简单应用：简述自由联想技术的具体做法。 P19－20 [09简答]

答：让来访者在一个比较安静与光线适当的房间内，躺在沙发上随意进行联想 。治疗师则
坐在来访者身后，倾听他的讲话。事前要让来访者打消一切顾虑，想到什么就讲什么，治疗师保证谈话内容保密。鼓励来访者按照原始的想法讲出来，不要怕难为情或怕人们感到
荒谬奇怪而 有意加以修改。因为越是荒唐或不好意思讲出来的东西，即可能最有意义并对
治疗方面价值最大。
在进行自由联想时要以来访者为主，治疗师不要随意打断他的话，当然在必要时，
治 疗师可以进行适当的引导。一般来说，治疗师往往鼓励来访者回忆从童年起所遭遇到的
一切经历或精神创 伤与挫折，从中发现那些与病情有关的心理因素。自由联想的最终目的
是发掘来访者压抑在潜意识内的致 病情结或矛盾冲突，并把他们带到意识领域，使来访者
对此有所领悟，并重新建立现实性的健康心理。
自由联想法的疗程颇长，一般要进行几十次，持续时间约几个月或半年以上，每周1
－2次，不能只进行几次就完全解决问题。因此事先应向来访者说明这点而取得较好的合
作。在治疗过程 中，也可以发生阻抗、移情或反复的现象。
梦的材料包括：1.梦总是以最近几天印象较深的事为内容 ；2.梦选择材料的原则完全迥异
于觉醒状态的原则；3.梦完全受儿时最初印象所左右。
梦 的来源包括以下4个方面：一种最近发生而且在精神上具有重大意义的事件；几个最近
发生而且具有意义 的事实，于梦中凝合成一个整体；一个或数个最近而有意义的事件，在
梦中以一个同时发生的无足轻重的 印象来表现；一个对梦者很有意义的经验，经常以另一
最近发生但无甚关系的印象作为梦的内容。
梦可分为显梦和梦的隐意。显梦是指梦可感知的部分，隐意是指显梦背后的潜意识冲突和
愿望。
弗洛伊德认为梦的工作主要有以下4个作用：浓缩、置换、象征作用和再度校正。
浓缩作用指 在梦形成时，隐梦元素转变为显梦时经过了大量的删略，大量梦的隐意中
只有极少数的意念能以一种“观 念元素”表现于梦中。
置换作用指在梦形成的层次中，各单元之间发生了“心理强度的置换”。
象征作用是指形象生动的视觉图象表示抽象深奥的思维。
再度校正作用也叫做梦的润饰作用， 这是最能被人观察和理解的。因为梦的浓缩、置
换和象征作用使得隐梦变得面目全非。经过再度校正，把 各种材料重新组合成新的连贯的
整体，这是梦的工作的最后一道程序，它把隐梦最后密封起来让人们去破 译。
阻抗：意味着对抗，阻抗是对分析进展、治疗师和分析性方法及过程起反作用的反向力量，
即阻碍来访者的自由联想、妨碍来访者试图回忆和达到对顿悟的理解领会、针对来访者的
合理化自我及 想改变的愿望起反作用的力量。阻抗可以是意识、前意识和潜意识的，可以
用情绪、态度、观念、冲动、 想法、幻想或行动的方式来表达。阻抗可分为自我协调性阻
抗和自我不协调性阻抗。
移情：是 安娜·弗洛伊德提出，指那些来访者由于他与治疗师的关系所引起的冲动性体验，
这些体验并不是由于客 观的分析治疗场景所造成的，而是起源于来访者早期的客体关系，
是这些客体关系在强迫性冲动作用下的 重现。
表现形式：A不合时宜性B强烈情感C矛盾情绪D反复无常E顽固不化
临床分类：移情可分为正性移情和负性移情。
正性移情：指来访者向治疗师投射爱、依赖等正性感受， 来访者希望治疗师能给予他要求
的满足，并拒绝接受移情的解释。治疗师的任务是鼓励来访者充分发展移 情的每一步，在
恰当时候开始处理来访者对分析的阻抗。

负性移情 ：指来访者敌意、侵犯、轻视等态度的表现。当来访者不能容忍这种情感，或者
说负性移情占了上风时， 治疗过程很有可能瘫痪，乃至来访者中止治疗。当来访者服从、
容忍这种负性移情时，则要么是一种微妙 、潜在的妄想性防御，要么是一种潜在的受虐倾
向，或是对正性移情的防御，抑或是三者的结合。
技术：A镜像作用B中立的态度C节制原则
技巧：A展示移情B澄清移情C解释移情D修通移情
治疗设置：就是心理治疗师对心理治疗的 实际操作过程的具体安排，是经过心理治疗师为
心理治疗的实施所作出的精心设计、事先安排好了的、要 求治疗师与来访者均要遵守的基
本规则，也是有效治疗、保护来访者与治疗师的重要技术。治疗设置具体 内容包括：治疗
室、治疗时间、治疗收费、对治疗师的要求等。
对精神分析的评价：
(1)贡献：①弗洛伊德开创了潜意识的研究领域，提出了人格结构理论、性心理发展
理论以及心理防御机制理论。在弗洛伊德以前，心理学主要研究意识现象，弗洛伊德把潜
意识现象看做是 人类心理的主要方面，对潜意识的规律和内容进行了系统的揭示，扩大了
心理学的研究领域。②弗洛伊德 的精神分析开辟了性心理学、动力心理学和变态心理学等
新的研究领域。他对性的象征心理和性本能进行 了深入研究，他不满足于传统心理学对心
理和行为的表面描述，而是用能量和系统的观点来考察它们背后 的机制，开创了动力心理
学研究这一新领域。③弗洛伊德用潜意识理论对变态心理和行为的形成原因以及 有效的治
疗方法进行了系统的研究，建立了现代心理治疗。④弗洛伊德的精神分析解释了人类深层
心理和整个的人格，成为一种可以解释个人、文化和社会历史的世界观和方法论，因此，
超越了心理学 的范围，对社会科学的广泛领域产生了深刻的影响。
(2)限制：①在弗洛伊德的思想中，他 过分夸大潜意识的作用和性本能的意义而无视
意识、理性和社会性在人的心理结构和心理动力中所占有的 位置，表现了一种明显的“唯
潜意识论”和“泛性论”的倾向。②他重视了个体经验和经历的历时性影响 而忽略了社会
环境的共时性限制，存在着一种唯心主义的思维方式。③他的许多论断不仅建立在缺乏科< br>学实证的假设和推想的基础上，而且还往往用一种故意的极端的修辞方式加以强调，不免
有一种形 而上学的片面性。
第三章 行为治疗
行为治疗理论渊源主要来自4个方面：
1 .巴甫洛夫的经典条件反射学说，又称为应答条件反射论；2.斯金纳和桑代克的操
作条件反射学说，阐 明“奖励性”或“惩罚性”操作条件对行为的塑造；3.华生及班杜拉
的学习理论，前者认为任何行为都 是可以习得或弃掉的，后者强调社会性学习对行为得影
响；4.詹尼特的再教育论，认为病态行为可通过 教育改变或改造。
行为治疗的理论基础：应答性条件反射论、操作性条件反射论、认知行为矫正理论和 社会
学习理论。
行为治疗的理论基础：从一开始就植根于实验的发现之中，以实验心理学及行 为学派的理
论和观点为基础，它的理论基础主要来自于行为注意的学习原理，即经典性条件反射原理、< br>操作性条件作用原理和模仿学习原理。
经典条件反射：
消退：这种条件性的刺激—反应之间的联系渐渐消失的现象叫消退。
泛化某种 特定刺激的条件反射形成后，另外一些类似的刺激，也会诱发出同样的条件反射，
新刺激越近似于原刺激 ，条件反射被诱发的可能性就越大。

操作条件反射：
斯金 纳提出了有名的“强化原理”。强化是指行为被紧随其出现的直接结果
加强的过程。
正性强化：指增加正面的奖励、报酬、赞扬或感谢等作为行为矫正的一种手段，又
称为正强化。
负性强化：指以减少(负性)反面的惩罚、剥夺、批评等作为行为矫正的一种手段，
又称为负强化。
惩罚：指在某种行为发生后给予一定的具有减弱某种行为倾向的刺激。

班杜 拉的社会学习理论：
模仿学习（又叫观察学习）是指个体通过他人的行为而习得复杂
行为的过程 。
替代反应：是指个体受到示范者行为的暗示而表现出一种与示范者相似的反应。
班杜拉社 会学习理论的主要观点：①班杜拉的交互决定论②观察学习③注意④保持⑤
动作再现⑥动机。
行为治疗中常将个体行为分为良性（正常）行为与问题（异常）行为。问题行为又可
分为两类：一类是行 为表现过度；另一类是行为表现不足。
行为治疗提出了相应的基本理论假设：
1.异常行为 是后天习得的。2.个体可以通过学习消除那些后天所习得的异常行为，或
通过学习获得所缺少的正常行 为以替代异常行为。3.一般来说无论是正常行为，还是异常
行为，都是被他们所带来的结果所维持的。 4.各个异常行为是分别习得的。5.认知的改变
也可以导致行为的改变。
行为治疗的特征：
(1)行为治疗突出的特征是坚持。(2)行为治疗强调来访者当前的问题与导致这些问题
的因素，不强调历史性的决定因素。(3)以行动为导向。在行为治疗里，来访者须从事特
定的行动来 寻求改变，以解决自身的问题，而不是只谈自己的情况。(4)行为治疗在内容
上大部分带有教育色彩， 强调领导来访者学会自我管理的机能，并期望他们能将所学应用
到每天的日常生活中。(5)行为治疗具 有弹性，可视不同来访者的不同问题而调整变化。
(6)行为治疗的实践以治疗师与来访者之间的协同合 作关系为基础（
有2方面意义。第一，治
疗师所进行的每一项尝试，都会预先告知来访者治疗的 性质与过程;第二，治疗师通常会训练来访者自行
评估自己的治疗。）

行为治疗的过程：
1.问题行为的分析和评估（
首先要把握问题行为的诱因；其次， 要仔细了解来访者问题行为的
反应，并将来访者对问题行为的反应细化分析；另外，要深入分析问题行为 可能会给来访者及他人带来
的实际后果和意义
）。2.治疗目标的确定。3.治疗关系的建立。 4.治疗计划的选择和实施。5.
治疗效果的保持和巩固。
放松训练又称为松弛训练，是一种 通过来访者的主动放松来增强其对体内的自我控制能力
的有效方法。是让来访者按一定的练习程序，学习 有意识地控制或调节自身的心理生理活
动，从而降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能 。
放松训练的基本原理是通过训练放松所产生的躯体反应，达到缓解不良情绪的目的，对于
应 付过度焦虑、恐惧、稳定情绪等具有特殊功效。放松训练的方法很多，一般认为它的主
要特点是松、静、 自然，如气功中的放松功、瑜伽、坐禅、静默法等。常用的放松训练方
法有渐进性肌肉松弛法、自发训练 法、呼吸放松方法、冥想放松、引导意象性放松、催眠
放松、生物反馈放松等。
系统脱敏又称 对抗条件疗法、交互抑制法或缓慢暴露法。是在放松条件下从弱到强呈现刺
激或情景，让来访者由轻至重 逐渐暴露于容易引发其不良情绪的场景，同时给予奖励，使

之产生逐步适应，达到脱敏目的。
操作起来主要有3大步骤：
第一步进行 肌肉放松训练，直至来访者完全放松。(
可运用渐进性肌肉松弛法，对机体每组
肌肉依次训练， 即“集中注意-紧张-坚持-放松-松弛……”对儿童可用音乐和游戏等方法使之放松
);
第二步由治疗师与来访者共同设计出一个引起焦虑的由轻到重的等级表，即按刺激
的大小不同确定一个刺 激梯级表。(
通常是通过来访者的口头报告来确定并评价出对每一件事感到
焦虑(或恐怖)的主 观程度。例如，某来访者小时候被蛇咬过之后，一直是闻蛇色变，听到有人谈论或是
看到相关的音像资料 都会紧张不已，对该来访者就可以采取脱敏疗法进行治疗：先给他看与蛇有关的物
体，例如蚯蚓甚至是一 截绳子，直到他对这些东西的恐惧感基本小时;在逐渐和他谈有关蛇的事情，让他
从各种方面来客观了解 蛇;然后给他看蛇的图片，直到他可以接受位置;最后让他近距离看蛇等。刺激梯
级表一般分5-10级 ，从轻到重，逐步递增，来访者进入放松状态时向治疗师示意
);
第三步让来让着 完全松弛时依次想象或经历梯级表中的不良刺激情景，(
治疗师通过口
述让来访者想象当进入到 所指定的情境想象时来访者示意，让来访者保持这一想象中的情景30秒左右。
每情景重复数次，其间休 息片刻，每一治疗期呈现2-5项事件，持续时间15-30分钟，直至呈现最强刺
激事件，让来访者学 会使自身在克服焦虑或恐惧的过程中保持轻松，知道他她不出现不良反应为止。
还有学者认 为，在实施此技术之前，治疗师应首先跟来访者会谈，以了解焦虑的情形，并收集对方
的背景资料。有些 治疗师还会以问卷方式调查引起来访者焦虑情境的其他情况
)。
厌恶疗法又称对抗性条件反射 治疗，即将厌恶刺激与不良强化物多次重复配对，以减少不
良行为。
具体来说，是用引起痛苦反 应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合，使来访者在发生
反应的同时感到痛苦，从而对不良行为 感到厌恶而逐渐减少至最终放弃该行为。厌恶疗法从应用的技术
手段上可分为电击厌恶疗法、药物厌恶疗 法、机械厌恶疗法、社会不赞成厌恶疗法、想象性厌恶疗法以
及暂停技术等。
行为塑造法是一 项通过强化而产生某种期望的良好行为出现的行为治疗技术。行为塑造法
是根据斯金纳的操作条件反射原 理设计出来的，这种疗法主要是通过某种奖励系统，在来
访者作出预期的良好行为表现时，马上就能获得 奖励，即可得到强化，从而使来访者所表
现的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。P 39
满灌疗法 又称冲击疗法，是让来访者暴露在使其感到强烈恐惧或焦虑情绪的各种不同刺
激情境中的一种行为治疗方法。满灌疗法的治疗原则是让来访者较长时间地想象恐怖的观
念或置身于严重 恐怖的环境，从而达到消退恐惧的目的。
生物反馈治疗 是通过电子仪器让来访者学会有意识地控制自身的心理生理活动。
示范疗法：是以某人或某团体的行为 作出一种刺激示范，使观察者发展近似的想法、态度
与行为。是指根据一套特定程序，以一种机体反应去 改善另一种机体反应。
行为治疗的简评
答：(1)贡献：①它使用科学、系统的方法去发展 特定的治疗程序和应用治疗技术，强调
治疗效果的评估。行为治疗以客观的工具显示其效果，并不断地收 到来访者的直接反应，
有助于它自身不断地改进，精益求精。②另外，行为治疗有很好的普及型。行为治 疗师并
不限定在学习理论所得出的方法里，他们能运用广泛的行为技术。③行为治疗对道德实践
的贡献也得到了不少学者的认同。
(2)限制：①由于行为治疗的治疗师们往往急于处理来访者的 行为问题，改变来访者
的外显行为，仅处理表面的“问题行为”，而未能倾听出对方内心更深层的信息， 因此，
他们在治疗中常常会忽略了对来访者内心感受和情绪的处理。 ②另外，行为治疗中治疗
师的“控制”与“操纵”一直是学者们抨击的对象。不少批评认为，行为主义对来访者的
“操纵”和“控 制”损害了人的基本权利。而且，由于行为治疗强调来访者外在问题行为

的改 变，不够重视内在冲突，因此心理动力学派的治疗师们成长抨击行为治疗是“症状替
代”。即“只改变外 显行为是表面的、无效的，因为内在冲突并未消除，它会导致新的行
为障碍和症状”。③一些行为治疗师 由于过于强调使用多种技术而只狭隘地处理特定的行
为问题，并且又过于专注症状本身，因而忽略了来访 者的社会文化背景，并漏掉了一些来
访者生活中的重要因素。此类的实践工作者很难使弱势群体的来访者 产生有益的改变。
第四章 认知治疗
认知治疗的代表人物有：艾利斯（理性情绪行为治疗R EBT）贝克（认知治疗CT）梅钦鲍
姆（认知行为治疗）
理性情绪行为治疗的人格理论-- ABC理论：
A是指诱发性事件，B指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，C指在特定 情景下，
个体的情绪及行为的结果。
ABC理论认为，诱发性事件A只是引起情绪及 行为反应的间接原因，而B人们对诱发
事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直 接的原因。
不合理信念的特点(简)：
人们对自己不合理的要求;人们对他人的不 合理要求;人们对周围环境及事物的不合
理要求。艾利斯把主要的不合理的信念归并为3大类，即人们对 自己、对他人、对自己周
围环境及事物的绝对化要求和信念。
韦斯勒等人则认为不合理信念都包含有这样几个特征：绝对化的要求、过分概括化和
糟糕至极。
绝对化的要求是一种不合理的走极端式的要求。
过分概括化是一种以偏概全、以一概十的思维方式。
理性情绪行为治疗的治疗理论
答：(1)治疗目的：是帮助来访者能够更理性地进行思考，情绪反应适度，以更有效
地行动，获取幸福 的生活。通过治疗，来访者学会有效地处理诸如悲哀、遗憾、挫折感和
烦恼等负性情感。
(2)ABCDE的治疗方法：理性情绪行为治疗的核心是将ABC理论应用在来访者问题上并
将其贯穿 于治疗过程的始终。A是指诱发性事件，B指个体在遇到诱发事件之后相应而生
的信念，C指在特定情景 下，个体的情绪及行为的结果。因为辩论一词的英文字头是D，
治疗效果的效果一词的英文字头是E，加 入这两个字母，理性情绪行为治疗的整体模型就
变成了ABCDE。
合理情绪掌握的常用技术(选择填空)P49-51
答：(1)认知技术：①自我对话②对比③心理教育的方法④教授其他人
(2)情感技术：①想象②角色扮演③攻击羞愧感练习
(3)行为技术： ①家庭作业②强化和惩罚③技能训练
洞察:艾利斯认为改变不适当的情感和行为就要求有3种洞察。第 一种水平的洞察是
承认情绪的失衡是源于对诱发性事件不合理的信念，每个人都会因为自己不合理的信念 而
出现情绪失衡。第二种水平的洞察是一个人必须处理反复出现的同样的不合理信念。虽然
诱发 性时间可能被遗忘，但不合理信念会持续出现。第三种水平的洞察是来访者意识到洞
察不能使人自动发生 改变。
对理性情绪行为治疗的评价
(1)贡献：①它注重人的认知层面，强调人应该对 自己的情绪和行为负责，ABC模式很

明白地解释了认知、情绪和行为三者之 间的关系；②强调把新的领悟付诸行动，比如，给
来访者布置家庭作业，这不仅可以帮助来访者练习新的 行为，还可以帮助他们达成重新制
约的过程；③教授来访者一些方法，让他们可以继续进行自我治疗，而 不需要治疗师的直
接处理。理性情绪行为治疗的一个重要贡献是，它很强调运用广泛且兼容并蓄的治疗方 法。
大量的认知、情绪和行为技术被引用来从改变个人的认知结果入手，进一步地改变来访者
的 情绪和行为。此外，理性情绪行为治疗相当开放，他们并不避会其他学派的技术，特别
是行为治疗的技术 。
(2)限制：①理性情绪行为治疗否定和忽视来访者的生活层面；②理性情绪行为治疗是一种面质性的治疗方法，这样的方法有优点也有缺点，有些来访者还没感受到治疗师的
尊重，并开 始信任治疗师之前，很难和这种面质性的师相处，如果来访者没有感到治疗师
真诚的倾听和关怀，那么对 他而言，这就是一个结束治疗很好的理由。③理性情绪行为治
疗是一种指导性取向的治疗，这就要求治疗 师随时提醒自己要避免将自己个人的生活哲学
强加在来访者身上，由于治疗采取了大量的说服方法，因此 比其他任何一种指导性较低的
治疗方法更容易伤害来访者。
认知模式的发展及其与心理健康的关系
认知治疗师认为个人信念开始于童年早期并伴 随整个生命过程。早年经历导致基本的
关于自我和世界的信念。通常，一个人从父母那里感受到支持和爱 ，就会使一个人相信自
己是值得被爱和有能力的，这会使一个人在成年后积极地看待自己。与心理健康的 人比，
那些心理不健康的人在他们的生活中有更多的消极体验，这导致他们产生了诸如“我不值
得被爱”，“我是错误的”信念。这些成长过程中的体验随同危急事件或创伤体验影响着一
个人的信念系 统。
自动思维 是贝克认知治疗的关键概念。这种思维自然产生，不需要经过任何的努力和选
择。在心理障碍中，自动思维经常是歪曲的、极端的或错误的。
认知图式：一个人如何思考世界以及关 于他人、事件、环境的重要信念和假设构成了他的
认知图式。有两种基本的认知图式：积极的和消极的， 在某种情况下是积极的图式，在另
外情境下就可能变成消极的图式，这取决于当时的环境。
认知歪曲及其种类(论，看例子)P54
认知歪曲：一个人重要的信念或图式受认知 歪曲的支配。因为图式经常开始于童年，
支持图式的思维过程反映了早年的推理错误。当信息加工过程是 错误或无效时出现认知歪
曲。
(1)任意的推断：指证据缺乏或面对相互矛盾的证据时，武断地作出结论。
(2)选择性提取：是指以整个事件中小部分的细节作为判断的基础来下结论，而不考虑
整个事件。
(3)过分概括化：指将某意外事件产生的极端信念不恰当地应用在不相似的事件或情况
中。
(4)夸大或缩小：指对某些事物的过分重视或轻视与其实际情况不相符合。
(5)个人化：即在缺乏相应联系的情况下，把外部事件的发生全都归因于自己。
(6)极端化 思考：即极端式的思维方式，把生活往往看作是要么全对，要么全错;非黑
即白，没有中间色。
(7)标签化和错误标签化：以过去的缺点或错误来建立自我认同。
认知治疗的目的： 认知治疗的治疗师会教导当事人如何通过评估的过程，去辨识扭曲与功
能不良的认知，通过来访者与治疗 师互相合作的努力，使来访者学会区分哪些是自己的想

法，哪些是真实发生的事件。
认知改变的不同层次
认知的改变可在不同层 次上发生，这些不同水平是按其易变性和稳定性等级排列，即
最易改变和最不稳定的认知类型是自发式思 维，这种思维可由意愿激发出来，持续时间很
短暂。自动式思维是作为刺激事件和对此事件的情绪、行为 反应的中介因素自动出现的。
这种思维比自发式思维稳定，不易改变。被称之为图式的核心信念是最稳固 的认知结构。
治疗过程：P56-57
1.指导发现。2.三问题技术：（1）你信念的证 据是什么？（2）你怎样解释你的状况？
（3）如果它是真的，意味着什么？3.家庭作业 。4.治疗形式。5.结束
贝克曾归纳过五种认知技术：识别自动式思维、识别认知错误、真实性检验 、去注意、检
验苦闷或焦虑水平。
应用：认知治疗的常用技术(只记大点)：P57-59
1.识别自动式思维。2.识别认知错误。3.真实性检验。4.去注意。5.检查苦闷或焦虑
水平。6.理解特质的意思。7.挑战绝对化。8.再归因。9.歪曲的标记。10.利与弊列表。
11 .认知预演。
对认知治疗的评价(简)
(1)贡献①贝克在对抑郁症的治疗中发展 了明确的认知方法，有效地挑战忧郁症患者
的假设和信念，并且提供新的认知，引导正向的改变行为。② 认知治疗致力于发展概念来
了解来访者对世界的观点。有人认为贝克的主要贡献之一是把个人的治疗经验 带到严谨的
科学方法上。
(2)限制①对于认知治疗的不足，批评者认为太把焦点放 在正向思考上，有肤浅和简
化之嫌。②另外，否认来访者过去的重要性、过于技术导向、不使用治疗关系 ，只注重除
去症状、没有探索困扰潜在的原因、不鼓励情绪的自由表露，或是重新体验痛苦的事件也都被认为是它的缺点。
第五章 以人为中心治疗
以人为中心治疗的发展
(1)第一阶段：开创阶段。1942年史称非指导式咨询，或非指示治疗。它以该年罗杰
斯出版的《咨 询与心理治疗》一书为标志。(2)第二阶段：修订阶段。1951年改为来访者
中心治疗。它以该年罗 杰斯出版的《来访者中心治疗》一书为标志。(3)第三阶段：体验
阶段或称检验阶段。1957年，罗 杰斯从芝加哥大学专任威斯康辛大学心理学和精神病学教
授。他的主要研究对象(来访者)已从正常人改 变为精神病人。(4)第四阶段：发展阶段。
1974年罗杰斯又把来访者中心治疗改称为以人为中心治 疗。实际上，他以新的双向的互动
作用，即用治疗师与来访者地位平等的关系模式，取代了传统的单向被 动作用的帮助者—
被帮助者的模式。
以人为中心治疗基本假设：
如果给来 访者提供一种最佳的心理环境或心理氛围，他们就会动员起自身的大量资源
去进行自我理解，改变他们对 自我和对他人的看法，产生自我指导行为，并最终达到心理
健康的水平。
以人为中心治疗的主要思想
个体自我概念的发展，主要包括3个方面的内容：1、自我认定 2、自我评价3、自我

理想
自我发展的机制： 1）条件性积极关注，是一种具有外在价值条件的关注体验。条件
性积极关注常常出现两种情况： ①自 我概念与机体经验相一致：指自我价值观与实际行
为的统一。②自我概念与机体经验不一致：指自我概念 与机体经验之间的矛盾所出现的不
协调状态。2）无条件积极关注，是一种没有价值条件的积极关注体验 ，即使自我行为不
够理想时，他觉得自己仍受到父母或他人真正的尊重、理解和关怀。
以人为中心治疗的目标
1.人格成长型目标，常用这样一些来表述人格成长的心理治 疗目标。2.问题解决
型目标，常用这样一些概念来表述问题解决的心理治疗目标。
罗杰斯坚 持把人格成长作为心理治疗的目标。主要表现在减少内在的冲突、增强自尊
心和自我整合能力，提高对生 活方式的满意度，真正成为一个机能完善者。
以人为中心治疗效果的表现
答：(1)来 访者更加协调，防御机制减少，对体验愿意公开，提供更多的资料，并且
更加可靠。(2)来访者心理适 应日渐改进，能妥善处理生活中的问题和改善关系。(3)来访
者的现实自我与理想自我趋渐一致，自我 与经验也更趋一致，所有紧张和焦虑也都减少。
(4)来访者了解自己是评价的主体，因而感到更加自信 ，也更加能够自我指导。(5)来访者
的情绪生活和心理上的自我形象更加协调，知觉更实在，体验更积 极，他变得更具适应性
和创造性。(6)来访者变得更能自制，行为更加成熟，与人的关系更为融洽。
以人为中心治疗的过程：
1）来访者主动求助。 2）治疗师说明情况。3）鼓励来访 者自由表达情感。4）治疗师
要能够接受、认识和澄清对方的负面情感。 5）促进来访者的成长。6） 接受来访者的正
面情感。7）来访者开始接受真实自我。8）帮助来访者澄清可能的决定及应采取的行动 。
9）疗效的产生。10）进一步扩大疗效。11）来访者全面成长。12）当来访者感到无需再寻求帮助时，治疗即告结束。
以人为中心治疗的特点：
1.人性假设：人具有完善机能 和自我实现的倾向。2.哲学基础：重视来访者的主观现
象世界。3.角色扮演：来访者主导治疗过程。 4.治疗师与来访者之间的关系：朋友和伙伴。
5.实施方法：尊重、宽容、理解、鼓励。
以人为中心治疗的三大要件：
通情或称作同感、同情心，是指治疗师深入了解并能设身处地体会来访者的内心世界。
同情心指设身处地以别人的立场去体会来访者心境的心理历程。
正确的通情依赖的一些条件有 ：1.治疗师要放弃自己主观的参考标准，设身处地去从
来访者的参考标准来观察和感受事物。2.治疗 师必须踏上一条与来访者的体验同步的情感
旅程，但又不能对此进行判断或受到他们的感染。3.治疗师 不仅要体会到来访者难以觉察
到的意义，而且也不能把这种处于来访者潜意识中的意义很快提出来与来访 者对峙。4.治
疗师要善于运用言语和非言语行为表现自己的通情。
真诚一致指治疗师表里如一，言行一致，不造作、不虚假。
要做到真诚一致的交流，就必须注 意下述5项：(1)从角色中解放出来(2)自发性交流
(3)非防御的态度(4)一致性(5)自我暴 露
无条件积极关注：指治疗师对来访者表示真诚和深切的关心、尊重和接纳。1.要有高
度的 自觉，随时敏锐地了解个人当前的感受，以便最快会加以调整；2.要明确我们所接纳
的，所尊重的是来 访者个人，并非他的不适应的及至反社会的思想和行为。

会心团体治疗：是 利用团体力量来解决心理问题和改变不良行为的一种途径。它试图
创造良好的人际环境使团体成员最大限 度地利用个人潜能和团体互动作用，消除心理障
碍，达到自我实现。
组织：活动场所；人员数 量；活动时间；参加对象；活动宗旨；理论基础；活动内容；
活动原则（自愿性，自由交流性，坦诚性， 自我决定性。）
过程：相互接受，探求理解，成长变化。
方法：自我描述，定晴对望，盲人散步，信任练习，热座，正负反馈。
促动者应具备条件：1 .自我探索，善于自省，能够发现新的自我，与人真诚相处，直
率表达自我。2.善于听取不同经历、不 同背景的人的不同言论，依赖参加发自内心深处的
感情、言语和想象。3.以身作则，平等待人，和大家 打成一片，敢于将自身的缺点、矛盾
的焦点裸露在参加者面前。4.促动者要经过一定的训练，并具有广 博的知识和一定的社会
阅历与实际工作经验。
以人为中心治疗的评价
(1) 贡献：相比较于行为注意和精神分析，人本主义具有巨大的吸引力，是因为人本
主义积极地看待人，强调 人优秀的潜质。纵观罗杰斯、马斯洛和其他人本心理学家的著作，
他们对于人类的看法都非常乐观。他们 关注人们如何被赋予信心，了解人们的优势，了解
生命中关于真正自我的问题，哪些需要改正，以及如何 改正。
(2)限制：①当然人本主义治疗的非指导特征，会使得那些寻求知道的人感到困惑和
迷惑，因为人本主义治疗是让来访者发现自身的力量，帮助他来解决问题。所以对于有些
来访者 ，如果希望从人本倾向的治疗师那里得到明确的答复，往往会感到失望。②以人为
中心治疗的很多概念由 于其含义的模糊和多维度理解，而难以应用于实验。
第六章 格式塔治疗
皮尔斯是格式塔治疗的创始人。主要代表人物，韦特海默、苛勒和考夫卡。
主要观点，采用现象学观点，提出整体大部部分之和的观点及场论。
格式塔治疗的人性观是以 现象学和存在主义为基础的，即看重的焦点在于来访者对现实环
境的觉察和对此时此地的真实体验。 < br>人性观，是以现象学和存在主义为基础的，即看重的焦点在于来访者对现实环境的觉察和
对此时此 地的真实体验。认为来访者的基本目标就是要去觉察他们此时此刻正体验到什么
以及自己正在做些什么， 通过这种觉察实现自我了解，并获得自我的知识，从而学习到如
何对自己的情感、思维和行为负责。 < br>基本假设，假设个人能够有效的处理生活上所发生的问题，特别是能够完全觉察发生在自
己身边的 事情，只是由于人们在过去某一段时间里所发生的事情或经验，使得个人开放、
成长的能力停滞不前，并 且习惯于用各种不同的方式去逃避某些可能面临的特定问题，所
以往往在其成长的过程中才会出现一些人 格上的障碍。
此时此地：皮尔斯认为，除了“此时此地”，没有东西是存在的。因为往者已矣，来者则
尚未来临，只有现在才是最重要的。“以当下为中心”，就本质而言，它意味着重要的是实
在的 ，而非潜在或过去的。实在，就时间而言，它就是此时;以位置来说，则是此地，就
在我们面前。这就是 所谓的“此时此地”的这个概念。
未完事务：指未表达出来的情感，包括，悔恨，愤怒，怨恨，痛苦， 焦虑，悲伤，罪恶，
遗弃感等。这些人生中未完成的事务常常无尽地消耗着人的宝贵时间、精力，使人沉 溺于
其中，无法有足够的精力去全面地洞察当前的情况。

逃避：是 一个与未完事务相关的概念。它指的是人们用来避免面对未完事务所引发的不愉
快情绪所使用的工具。
接触：格式塔治疗对于场域中觉察的兴趣导致了对场域中各部分的关系性的注意。从我们
个人的 观点，而非从场域中另一个位置来看，我们之于环境的关系才是焦点。格式塔理论
家称之为接触。
能量包括：它在何处，如何使用，以及如何被阻碍等。
格式塔治疗的技术：在于帮助来访者获 得更敏锐的觉察力，体验内在的冲突，解决不一致
性和两极化的问题，突破构成阻碍的僵局，以解决未完 成的事件。
格式塔治疗有一些规则包括：
“现在的规则”；“我和你规则”；“使用 ‘我’的语言规则”；“使用意识统一体规则”；
“不说闲话规则”；“要求来访者把提问改成陈述形式 规则”等。
对话练习：格式塔治疗的主要目标是要使一个人的功能得以整合，进而容纳其人格特质中< br>被否定和拒绝的一面。
来访者人格上的功能分裂状况主要体现为“优势力量”和“劣势力量”两 种极端的对立。
优势力量：代表权威、正义、道德、完美、主宰，以“应该”和“必须”等观念对个体做
出操纵和摆布。劣势力量：就像被害者的角色，防御、内疚、无助、懦弱、无权势，是被
动的一 面，也是一个人不负责任、找借口、做搪塞的一面。在两种力量在内心不断的斗争，
以获得控制权，就使 得个体分裂成控制者和被控制者两个部分，长期处在痛苦当中。
空椅技术：运用两把椅子，要求来访者 在这之间轮流扮演“优势力量”和“劣势力量”的
角色，使得双方能够有机会进行充分的对话。
“我负责”，在这种游戏中，治疗师通常要求来访者做一个陈述，并在后面加上“我会为
此负责”。
绕圈子：通常应用在团体治疗当中，当治疗师觉得某位参与者的问题有必要使其面对团体
中的每 一成员时，就要求他走到他人面前向对方说话。
投射：一个人在别人身上所看到的事物，其实正是自己 所具有的但却不愿看见也不愿接纳
的。投射观念是皮尔斯梦境理论的核心。
倒转技术：要求来 访者深入到会给来访者带来焦虑的每一件事情当中，并与自己已经被隐
没与否定的自我部分相接触。比如 要求一位因过于苛求自己而变得抑郁的人，在活动中扮
演一位没有禁制，很随便的人。
夸张练 习：一般来说，非言语信息比言语信息更能表达内心的感受，但有时这种信息比较
微弱或不完全，如果治 疗师此时要求来访者重复的夸大动作或手势，这样就容易让来访者
经历到更加强烈的情感体验，进而能够 将内在隐藏的意义更加清楚的表现出来。
预演练习：人们常常在想象的世界中预演自己在现实社会当中 所期望扮演的角色，而当自
己面临真实情境时，往往担心自己演不好而退缩不前，恐惧和焦虑也由此而生 。治疗师借
助这种练习，和来访者共同分享预演的情境，让来访者更加深入地觉察自己内心的社会角色期望以及他人对自己的期望，并为这个目标而产生行动。
停留情感：当一个人表现出不受欢迎的 情感或脾气时，一般都会有一种逃避，比如逃避恐
惧的刺激。应用这种技术，治疗师可以要求来访者保持 此时此地的感受，并鼓励他深入到

希望逃避的民行为当中。
格式塔 梦境治疗：要求来访者把梦当作一个剧本，然后以梦里各部分的对话来作实验。一
旦来访者表演出内在对 立的冲突面，也就表明他能吸收它们的差异并整合这些对立的力
量。
格式塔治疗目标：在于达 到觉察的状态，以及经由觉察而获得更多的选择，及肩负更多的
责任。这些觉察包括：了解环境、了解自 己、接纳自己，以及能与别人会心接触。
治疗师的作用：通过与来访着的接触，去帮助他们发展自己的 觉察能力，以及体验当时他
们是怎样的人。治疗师的任务就在于邀请来访者积极投入，借着对人生抱着实 验的态度去
学习认识自己，并在治疗历程中尝试新的行为，以及注意自己发生了哪些改变。
格式塔治疗师的重要职能之一，就是去留意来访者的肢体动作。
格式塔治疗师也必须注重语言形式与人格之间的关系，因来访者的语言形式常流露出
情感、思想和态度。
来访者在治疗过程中所扮演的是一个积极参与者的角色，他们要为自己的言行作合理
的 解释并赋予意义，同时以主动积极的态度来增进自己的觉察能力，并澄清各种关系对自
己的意义性。
治疗师应允许自己受到来访者的影响，并能与对方分享自己的直觉经验。P83
格式塔治疗步骤
答： 格式塔治疗一般分为4个步骤：表达阶段、鉴别阶段、肯定阶段、选择与整合阶段。
(1)首 先是表达阶段，即来访者第一步要做的事情就是充分表达自己，把自己内心的
体验统统表达出来;(2) 其次是鉴别阶段，即来访者在表达阶段因为自身的阻碍不能完全地
体验到自己的情感，或多或少有一些掩 饰，治疗师要从来访者的言语和非言语信息敏感地
判断出什么才是真实的内容;(3)然后是肯定阶段： 即治疗师必须鼓励来访者正视和接纳那
些浮现到意识领域中的人格各个部分，不论好坏，都是真实的自我 ;(4)最后是选择与整合
阶段，即治疗师要启发、示范和指导来访者，使他们不但对个人经验有全面深 刻的觉察和
认识，也使他们所选择的自我支持系统有很好的发展。为了达到整合，治疗师必须采用一系列的治疗技术以使来访者领悟。
格式塔认为在处理儿童愤怒的工作上有4个阶段：愤怒是儿童最难表达的情绪。
1. 跟他们谈关于愤怒。2.帮助他们学习去体认和接受他们的愤怒感觉。3.帮助把可能压抑的愤怒，
实际 愤怒加以移动。让儿童去经验用语言直接说出他们愤怒的感觉。
对格式塔治疗的评价
格式塔治疗把治疗重点放在来访者此时此地的问题、个人责任的承担以及当前的经验
上，协助来访者对自 己和周围环境重新有完全自觉的认识，然后进一步与环境达到和谐。
治疗师运用多种方法帮助来访者认识 自己未满足的需要，也让他认识到自己的力量和潜
能，并把这些运用到每天的生活中。
贡献：①格式塔治疗讲究顿悟，在理论和渊源上与东方宗教的“悟”有关，所以该方
法对于悟性较高的来 访者往往能够收到立竿见影的效果。②无论是个别或团体治疗，这种
行动式的治疗可以把冲突和挣扎带进 生活，借助这种技术，来访者可以实际体验他们的挣
扎，而非只是以一种敷衍的态度，不停地谈论问题。 ③格式塔治疗的另一项贡献，就是运
用活泼的方式，把过去与问题有关的部分带进现在，然后再以生动的 态度来处理这些过去
的问题。
限制：①它不太重视人格的认知。②格式塔治疗强调 觉察，可以证明，痛苦的个体
是已经觉察过度了的，在这种情况下，促进更多的觉察是重复产生的，其效 果也是值得怀

疑的。
第七章 现实治疗
现实治疗，是由美国精神病学家格拉塞于20世纪60年代创立的。
发展5阶段历史与现状： 1、现实治疗（1960-1980）2、控制理论（1980-1990）3、质
量学校（1990- 1996）4、选择理论与关系（1996-2000）5、新现实治疗（2000-）（利隆）
现实 治疗的中心任务：是帮助来访者承担个人的责任，积极解决现实问题，因为现实治疗
认为，人的心理行为 障碍都是由于人不能负责任所致。
选择理论的基本理念
选择理论是现实治疗的理论基 础。根据选择理论，无论在什么情境中，我们必须发
生行为。我们不能控制环境，但是能控制我们如何行 动。
具体地说，我们不能控制遗传、意外
事故或其他的人。我们能够坚持选择自己的行为，让其 他人看到我们是一个负责任的、理性的、幸福的、
满足的，并且有效控制生活的人。相反，我们也可以选 择一些无效控制生活的行为，导致别人认为我们
是不负责人的、非理性的、难过的、贪婪的。因为人类不 是完美无缺的，我们是处于多个行为类型间的
连续统一体，有时候不进则退。
选择理论认为， 所有人际间的行为都是受我们的基因要满足基本需要的驱使。
这种观
念正好与刺激反应心理学相 反。
选择理论的10大公理
(1)我们是唯一能控制自己行为的人;(2)我们所能给别人 提供的是信息;(3)所有持续
长时间的心理困扰是各种关系困扰;(4)关系困扰总是我们当前生活的 一部分;(5)过去所
发生的一切与我们现在的状态有联系，但是我们仅能在此刻满足自己的基本需要， 而且计
划在未来继续满足它们; (6)我们仅能通过满足质量世界的图景来满足自己的各种需要，我们所做的都是行为；(7)所有的行为都是整体行为，它由行为、思维、感觉和生理4种
成分直接 控制;(8)所有的整体行为都是选择来的，但是我们仅仅只对行为和思维成分直接
控制;(9)我们通 过如何选择行为和思维间接地控制自己的感觉和生理;(10)所有的整体行
为都是由动词来标明的，并 且用最能识别的部分来命名。
人性观，根据选择理论的解释，我们生来并不是一块白板等待外界力量来 激发的，相反，
我们生来带有内部目的，当然，每个人在这些需要上的力量是有差异的。我们通常不知道
任何关于需要的事情，但是我们知道自己想感觉更好些。我们不能直接满足我们的需要。
P93
选择理论的基本需要：
生存需要、爱与归属的需要、权力需要、自由需要、享乐需要。生存需 要指我们生存
和繁殖必须的身体功能；爱与归属的需要，需要家庭、朋友、爱与被爱等。权力需要是一< br>种被感觉很重要并被认可（类似于成就感）；自由需要是影响我们生活控制的感觉。享乐
需要，享 乐必须从工作中分开，类似小孩的玩耍。
格拉塞相信爱与归属的需要是最重要的。
从出生到生活开始，我们所做的事情是，将我们任何非常好的感觉坚持精确的记录下来，
并把这些知识储 存在我们大脑中的一个特别空间，称之为“质量世界”。质量世界：是大
脑中的一部分，它储存了所有已 经感觉到的任务、地点、事件和行为的经历图像，以此帮
助我们满足一个或更多的基本需要。我们可以把 质量世界想象成自己的资源银行，或者是
一个相册，其中保留着特别需要得到满足的各种图像。
真实世界：所有的图像都来源于格拉塞所称的“真实世界”，它由人、情境和客观存在的

事情组成。
我们通过感觉系统，包括视觉、听觉、味觉、嗅觉和触觉体验真实世界。在我们 经历了一种
感觉后，我们将感觉输入到知觉系统，其中包含知识过滤器，它帮助我们判断信息是否有用， 是可能有
用的，还是无用的。通过了知识过滤器，我们将信息传递给价值过滤器，在那里，我们判断这些 信息对
我们是积极地、消极的、愉快的、痛苦的、或是中性的。这些信息以人物、地点、环境和事件的方 式存
储在我们知觉世界中。
知觉世界：包括我们所有的经验和记忆。它是我们所拥有的世界。 对于大多数人来说，地
点和事件是中性的，但是有些是痛苦的和否定的，有些是积极的和愉快的。当我们 从知觉
世界进入质量世界的时候，我们已经发现真正特别积极和愉快的人、地点和事件有助于满
足我们的需要。
应用：选择理论对行为的解释P96-97
整体行为包括4个成分：行动、思考、感觉和生理。
整体行为强调了行为归属的责任，因为是来访者选择了它。
新现实治疗师认为：大多数来访者的根本问 题都是一样的：他们不是卷入到不满意的
人际关系中，就是缺乏基本的人际关系。
治疗的首要 目标是帮助来访者与人们修复关系，不管是新的关系，还是旧的关系，他们要
选择把它们放入他们的质量 世界，并且教会来访者选择理论。治疗的另一个目标是将一些
拒绝心理治疗的人引入治疗中。
一旦治疗师认识到他面对着一个关系分离的、追求快乐的人，最好是放弃所有一般性
的治疗目标，而集中 做一件事情——尽可能与这个人建立关系。
影响治疗的因素，治疗环境；治疗师的特质；治疗师与来访者之间的关系（卷入式）。
营造治疗环境，需要从以下方面考虑和实行：
治疗师不强迫来访者，来访者也不强迫治疗师。 在这种“无强迫”的氛围中，来访者
感到有创造性的自由。
1．聚焦现在，避免讨论过去。2 ．尽可能避免讨论各种症状和抱怨。3．了解整体行
为的概念。4．避免批评、责备，不要帮助来访者一 起抱怨。5．不判断和不强迫，但是要
鼓励人们用选择理论判断他们正在做的是否跟人们的需要接近。6 ．聚焦细节。7．帮助他
们制定具体可行的计划，用以修复与他们所需要的人的关系。8．保持耐心和支 持，但是
继续聚焦困难和分离的资源。
治疗关系：治疗师与来访者就必须建立一种卷入的关系 。现实治疗强调理解与支持性的治
疗关系，来访者必须知道治疗师很关心他，一方面接纳他，一方面协助 他满足真实世界中
的需求。其中一个重要因素是治疗师应乐于发展出个人的治疗风格，真诚与令人轻松的 治
疗风格正是发挥治疗功能的关键。建立这种善意与治疗上的友谊关系，倾听来访者是最好
的方 法之一。此外，也可借助谈论与来访者有关的话题而促进彼此信任关系。
WDEP:格拉塞与伍伯丁用 “WDEP”这个缩略语来描述现实治疗过程的主要策略和技术。每
一个字母代表一组技术。W:愿望和 需要，D:方向和行动，E:自我评价，P:计划与承诺
愿望和需要：第一步主要是探索愿望、需要和期望。
方向和行动：帮助来访者做出更能满足需要的选择。
评价：现实治疗的核心是让来访者进行以 下自我评价：“你当前的行为有可能得到你现在
所想要的吗？它能够带领你走向你想去的方向吗？” < br>计划和行动：一个好的计划的实质：简单的、可行的、可测量的、及时的、由计划者控制
的、持续 的、承诺执行的。

计划具有以下特点（伍伯丁）
1.计划应该在 来访者的动机和能力范围之内。2.好的计划是简单和容易理解的。3.计划
应该涉及积极的行动理由， 这些理由要根据来访者的意愿声明。4.治疗师应该鼓励来访者
制定出自己可以独立执行的计划。5.有 效的计划是重复的，理想中的计划是每天都执行的。
6.执行计划越早越好。7.有效的计划是以过程为 中心的活动。8.在来访者开始执行计划之前，
最好和治疗师一起评估计划是否现实、可行，它是否与他 们的愿望和需要相关。9.让来访
者把计划坚定的写下来也是有用的。
对现实治疗的评价
贡献：Corey认为现实治疗优势在于：相对的短期聚焦，处理有意义的问题行为。他
很认同现实治疗鼓励来访者进行自我评估生活境况，决定自己要做什么或不做什么，让自
己投入到改变所 需要的事情中去，确定他们所做的事情是否有效等过程。现实治疗以积极
的观点看待人，来访者不是被看 做无希望的、无助的抑郁者，而是被看做正在做着他们能
做的最好事情，或者是选择能够满足需要的事情 。这些与积极心理学的观点一致，是值得
提倡的。
限制：现实治疗关注的几乎都是有意 识的行为，因此不重视压抑的冲突、无意识、
过去和童年早期的创伤体验、梦、移情等因素对我们思维、 感觉、行为、选择的影响，这
些还需要在以后的发展中探索。格拉塞认为慢性抑郁和严重的精神病都是选 择的行为。对
此，柯瑞认为，将所有心理障碍都看做是行为的选择过于简单了，生物化学和遗传因素与< br>某种行为障碍有关。柯瑞不同意“所有的精神疾病都是选择行为”的观点，他认为遭受慢
性抑郁或 精神分裂症的人面对的是真正的疾病。
第八章 家庭治疗
家庭治疗：指通过改变家庭成员 围绕症状所表现出来的交往方式，从而达到治疗症状的一
种治疗理论和方式。这个定义至少包括两个方面 的含义：(1)症状的形成源于家庭成员的
不良交往方式，即便不是如此，症状的维持也是家庭成员不良 交往方式强化的结果;(2)通
过改变家庭成员的不良交往方式可以达到治疗症状的目的。
家庭治疗与个体治疗的区别(论)
与个体治疗相比，家庭治疗具有如下突出的特点：
(1)从治疗的对象来讲，家庭治疗是对整个家庭进行治疗。治疗时，整个家庭成员都
要在场，尤其是治疗的初期阶段。随着治疗的进行，家庭治疗的对象还会发生改变，从初
期的整个家庭成 员，到家庭的部分成员。而个体治疗，只是对家庭中的个体进行治疗，而
且治疗的对象始终不会发生改变 。
(2)从治疗的内容来讲，家庭治疗并不直接针对患者所表现的症状，而且对家庭成员间的交往模式和家庭结构进行治疗。通过改变家庭成员的交往模式或家庭结构可以达到减
缓或消除症 状的目的。而个体治疗，在很大程度上都是直接针对患者的症状进行，通过对
引发症状的原因探讨或者直 接行为矫正来缓解或消除症状。
(3)从症状的原因或作用来讲，家庭治疗认为患者是不良交 往模式的替罪羊，家庭成
员间的不良交往模式使得患者表现出某种症状，而且患者的症状起到了掩盖家庭 成员不良
交往模式、维持家庭关系现有平衡的作用。
(4)从划分患者的角度来讲， 家庭治疗并无明显的患者和非患者之分，患者只是症状
的表现者、承担者而已，有问题的是家庭成员的交 往模式和家庭结构。而个体治疗有明显
的患者和非患者之分。
家庭系统、家庭发展阶段及家庭结构

家庭系统：是经验派家庭 治疗首先提出来的主要概念。家庭是一个系统，是一个稳定
的系统。家庭成员交互作用时所产生的有形和 无形规则构成了比较稳定的家庭结构，成员
间形成特定的交往模式。同时，家庭系统又是一个开放的系统 。家庭不断与家庭外系统发
生交互作用。
(1)发展阶段：家庭的发展变化经历了4 个主要的阶段，每个阶段都有其不同的发展
任务，面临不同的主要问题和危机。①第一阶段：家庭形成。 两个相爱的人为建立家庭的
目的结合在一起就形成了家庭。家庭一形成，在家庭中就出现了夫妻亚系统。 ②第二阶段：
第一个孩子出生。出现了父母亚系统和父母—子女亚系统。③第三阶段：孩子进入青少年< br>时期。这一阶段的主要发展任务是，父母必须协调自己与上学孩子的关系。④第四阶段：
孩子长大 成人，离家独立生活。家庭结构再次回到只有夫妻亚系统的阶段。
(2)家庭结构：一般家庭 结构存在4个亚系统：①夫妻亚系统;②父母亚系统;③父母-
子女亚系统;④兄弟姐妹亚系统。 家庭规则：是一种由规则来管理的系统，家庭成员按照有组织的、已经建立的模式互动。
家庭成员在 家庭中成长，都知道在家庭沟通时，被期待或被允许的行为是什么。这些规则
也许无须说出，但全体成员 都心知肚明。这些规则可以调节并有助于安定家庭系统。
三角关系：当第三个人介入或者被拉入到另外 两个人的交往中时，就会形成三角关系。家
庭中的三角关系包括结盟关系、稳定同盟和迂回关系。结盟关 系：是指家庭中的成员或者
家庭外的成员卷入到家庭中其他两个成员的冲突中去。稳定同盟：指无论何时 何地，两个
或者两个以上的家庭成员总是结成统一占线来反对另外一个或者一些家庭成员。迂回关
系：指矛盾或者冲突不在应该发生矛盾或重复的两个人中直接发生，而是通过家庭中的第
三个人发生。
过度卷入指家庭中亚系统界限混乱，家庭成员过多参与到其他系统的任务和活动中，行使
或替代 某位家庭成员的功能，所以与家庭结构一样属于结构派家庭治疗的重要概念。
替罪羊：是结构派治疗师 常用的概念。在某些家庭汇总，会有某个成员(通常是孩子)表现
出问题，将家庭冲突(通常是父母冲突 ，因为父母的关系破裂对于家庭的威胁实在是太大
了)转移开，使家庭成员注意他的问题，而暂时避开父 母的冲突。
代际传递：鲍恩于1960年提出精神分裂是经过三代逐渐形成的观念。祖父母一辈的不良
交往模式会影响父母一辈，而父母一辈的不良交往方式又会影响孙子一辈。三代人重复同
样的不 良交往模式，最终出现精神分裂。
蒙蔽：是一个人试图控制他人的手段和方法。试图取得控制的人并不 使用直接的方式，相
反却把自己以为的某些观点、感受或价值观归在他人身上。
自我分化：是 鲍恩理论的核心概念，指个人从家庭中分离出来成为独立个体的过程。自我
分化程度越低的人越情绪化， 越容易被家庭、周围人的情绪反应所击倒，越容易发生功能
失调。
双重束缚：指精神分裂患者 的父母，特别是母亲，常向来访者提出两种相反约束的要求，
使来访者无所适从，产生矛盾心理，从而表 现奇怪的反应。
家庭治疗的理论和流派(论)
答：(1)鲍恩的家庭系统治疗：鲍恩注重理 论，倾向于把系统理论作为一种思维方法而不
是一套干预的方法，因此，鲍恩系统家庭治疗有较为完整的 家庭治疗理论。主要观点：鲍
恩提出一种跨代家庭系统的观点，认为家庭成员在思想、感觉和行为上是与 家庭系统相联

系的，因此，当个人出现问题便会借着与其他家人的联结关系而 持续下去。一个与家庭有
着最强烈情感联结的人，最容易在家庭压力下收到情绪伤害。
(2) 策略家庭治疗主要观点：策略派治疗师认为症状最基本的功能就是维持家庭系统的固
有平衡。有症状的家 庭维持了功能失调的固有平衡交互作用模式。这些家庭死板的应对家
庭中出现的问题，试图恢复以前的功 能失调的状态，他们把状态看作是种威胁，而不是改
变的机会。
(3)结构家庭治疗：结构派 家庭治疗师的创立者是米纽秦。主要观点：理解结构家庭治疗
需要首先理解几个基本概念：家庭结构、亚 系统和界限。家庭是由家庭成员构成的，但不
是所有成员的简单相加，而是要大于相加之和。家庭成员与 成员间逐渐形成的相互关系组
成一个综合交错的网络结构。所有家庭都有特定的结构。亚系统：是由于家 庭成员不同的
角色和任务而构成的，一般家庭主要包括夫妻亚系统、父母亚系统、亲子亚系统和孩子亚< br>系统。划分不同系统的潜在规则就是界限，人际界限从严格到松散都不同，主要有清晰地、
僵硬的 、混乱的三种界限。
(4)经验性家庭治疗：主要观点：经验性家庭治疗深受人本主义思潮的影响，建 立在人性
本善的假设上，强调了即时的、此时此地的经验作用。经验性家庭治疗更多的是强调情感
经验，而不是交往中的动力。经验性家庭治疗师认为促进个体成长和家庭内聚力的方法是
释放冲动、降 低防御和解释深层体验。
家庭代际图：指用图示的方式描述家庭的发展、变化过程。典型的家庭发展图，一般包括
3代。
家庭结构图：是结构派家庭治疗师用来表示家庭结构的图示。结构治疗师使用一些简单的
符号来 图解结构问题，这些图解通常显示需要什么改变。绘制家庭结构图设计4类符号：
人物符号、界限符号、 交往符号和三角关系。
再定义：是改变家庭看待问题的认知和观念的一种技术，策略派家庭治疗师常用 ，分为积
极再定义和消极再定义。积极再定义：指将家庭成员认为是消极的行为重新赋予积极的含
义。消极再定义：指将家庭成员认为是积极的行为重新赋予消极的含义。
反其道而行之：就是采用治 疗过程与治疗目标相反的方法，策略派家庭治疗是常用的技术
之一。具体而言，就是治疗师鼓励患者维持 或者表现出更多、更强的症状的方法。
家庭雕塑：指让家庭成员用言语表达他们对彼此的感觉或态度可 能令人感到为难或危险，
运用家庭雕塑可以让每位家庭成员轮流当“导演”，把其他成员的身体分别安排 在适当的
位置，这是经验派家庭治疗师发展的一个重要技术。这样的结果往往可以揭露出“导演”
对自己在加重地位的感受，以及对家庭结构、家庭互动模式的认识。
表演技术：是策略派家庭治疗师 常要求患者和患者家庭成员按照治疗师的要求在治疗师的
面前表演与症状有关的行为或者围绕症状的交往 模式。通过角色扮演的方式将外在的家庭
冲突带到会谈中，这样不仅可以让家庭成员师范他们如何处理冲 突，也可以使治疗师着手
拟定一套处理方式，以修正他们的互动模式并使家庭结构发生变化。
第九章 交互分析治疗
国际交互分析协会为TA下定义是“一个人格理论，以及一种针对个 人成长和改变的有系
统的治疗方法。其重点是关注个人的成长与发展。
代表人物及发展阶段代表人物伯恩
第一阶段：“自我状态”的发展和确立（1955-196 2），自我状态是TA的起点，也是TA

理论的基石。伯恩定义自我状态是： 一种思想与感觉一致的系统，借由一套相对应的行为
模式呈现于外。第二阶段：“沟通分析”和“心理游 戏”两个概念的引入（1962-1966），
沟通分析也译做“交互分析”，这个阶段称为心理顿悟阶 段。沟通分析是指发生于两个个
体的自我状态之间的刺激与反应所形成的交流系统。心理游戏是指两个人 相处时一连串的
交流与沟通，其中包含着许多双重的、暧昧的信息，并且导向一些可预期的结局。心理游
戏的典型特点是人们把内在的动机隐藏在做一件事的过程。沟通分析和心理游戏这两个概
念的引 入帮助了解人们之间是如何进行交流与互动的。第三阶段：脚本分析1966-1970）
也称为处理阶 段，伯恩认为脚本是以童年所做决定为基础的生活计划。大约在2-3岁的时
候形成，主要来自父母的影 响并不断被父母强化。第四阶段：伯恩逝世后（1970-）精神
自我阶段。
结构分析理论

TA是关于人格的理论，是以PAC为基本架构的自我状态体系。结构分析是TA的人格 结构模型，自我
状态是TA的起点，也是TA理论最主要的基石。结构分析认为自我状态可以区分为3种 结构性自我和5
种功能性自我。

结构性自我状态：包括P“父母自我”、A“成人自我”、C“儿童自我”3种状态。
功能性 自我状态：包括5个型态：养育父母自我状态(NP)(
体现为温暖、接纳、柔和的语气、安
慰 的目光或手势
)、控制父母自我状态(CP)（
代表生活中我们必须遵守的那些行为规则
）、成人自
我状态(A)（
个人心态和行为中理性的一面，功能如同计算机。尊重事实并试图 通过寻找事实、处理数
据、估计可能性等来更新决策
）、适应儿童自我状态(AC)（
植根于人内心的接近本能的情感和行为倾
向。
）和自由儿童自我状态(FC)（
区分适 应儿童和自由儿童，适应儿童是接受来自父母或者文化而拥
有的一些功能特点，主要表现为对环境的适应 。自由儿童则是直接表达需求，具有直接的自发性特点，
更多的表现出接近本能的需要和愿望，具有孩童 心态者希望得到他人的批准，喜欢立即的回报
。）
治疗理论,3种明显的状况使我们的生活出现问题：自我状态失衡以及污染和排除。
自我状态失衡：指人格结构的3个部分在个体身上能量的不军很共造成的人格偏颇现
象。在伯恩看来，由 父母自我状态、成人自我状态和儿童自我状态三者共同组成的人格结
构之间的比例严重失调，那么这个人 在生活中就会出现问题。
污染：指“父母自我”或“儿童自我”中的一种或者两种同时对“成 人自我”的侵入，
以至于造成混淆或者模糊的情形(伯恩，1961)。如人类偏见的形成和不切实际的 幻想。
排除：指在个人的生活中很少或者几乎不使用某种自我状态的情形。
沟通分析
(1)互补沟通：也叫平行沟通，是指发生在两个自我状态之间平行而无交叉 或者冲突的
沟通。是一种畅通无阻并且舒适的沟通，可以永远持续下去，也可以适可而止。
(2)交错沟通：指两个人不在相同的或者平行的自我状态间进行沟通，而是出现交叉，
是沟通的暂时中 断，通常会引起冲突的沟通形式。典型的交错沟通是完全交叉。
(3)隐藏沟通：常常发生在 两个或两个以上自我状态之中，一方面传达出一个公开的、
社会生活层面的信息，另一方面表达一个隐藏 的、心理层面的信息。
游戏是一系列连续进行的互补隐藏式沟通，进展到一个明确并可以预期的结果。 更多地是
指借助与他们交换安抚得到负面感受的结果。共生游戏图行（不的共生关系），戏剧三角
形。共生指两个或两个以上的人一起行动以至于看上去就像是一个人。不健康的共生关系
是通过漠视歪 曲事实以符合其对现实的看法。
戏剧三角形，假定每个游戏如同一场小小的戏剧，在这个戏剧里有三个 角色，拯救者，迫
害者及受害者，通过转换角色完成心理游戏。

脚 本分析：其基本主张是个人的性格、命运、思想、地位或者堕落的情形都是在6岁以前
通常是3岁左右的 时期决定的。脚本也就是以童年所做的决定为基础的生活计划。
生活定位TA理论家认为，每个人在生 活中都会展现出对生活的定位，这是个人与他人交
往的主要方式，也是交往时所采取的心理地位。这种早 年生活中形成的人生观往往与人共
伴一生，除非有重大变故，否则不会轻易改变，因此它也被叫做生活定 位。
四种不同生活位，我好—你不好，我不好—你好，我不好—你不好，我好—你好。
伯恩 8种治疗技术，询问，用于确认临床上的一些关键性重点。明确化，通过提问帮助治
疗师和来访者将问题 分类，目的在于能够明确记忆这个信息，以便于以后使用的时候方便
而不混淆。面质，治疗师用自己获取 的信息指出来访者的表述、言行等不一致的技术。解
释，治疗师用简短的话强化来访者成人自我状态所做 的努力。例证，通过一些故事、比喻、
奇闻轶事来达到解释的目的。确认，通常紧随面质，是面质的后续 。其目的依然是增强成
人自我状态的能力帮助来访者拥有一个坚强、明确并且胜任愉快的成人自我状态。 晶体化：
使用具体的陈述，使来访者拥有立即解除症状及社会控制的机会。阐释，是延续晶体化的
过程，直到儿童自我来访者的儿童自我不再迷惑。
治疗目标：终极目标是要完成治疗合约、治愈问题 。合约从两个不同层次来进行，一是社
会控制合约的完成，达到的结果是来访者证券的消除和行为的改变 ，二是自主性合约的实
现，所带来的结果是更广泛的人格改变，也就是脚本的改变，以及更加完善、亲密 的人际
关系的建立，同时提升个人的自我觉察能力。归结为四点：帮助建立个人行为的责任模式，
通过治疗达成外在心理改变、现今心理改变和早期心理改变。
TA将心理治疗分为合约、澄清、回溯和结束共4个阶段。
第一阶段 合约阶段 TA十 分强调治疗师与来访者之间关系的建立，以及治疗合约的签
订。TA治疗合约包括一些必要的要素。首先 是治疗师和来访者的一致同意；其次，正当
的报酬；再次，能力范围；最后。合法的目的是合约重要的内 容。
第二阶段 澄清阶段 TA治疗师认为人唯一可以把握的就是当下。主要目的是扩大来访者对于此时的觉察，并且了解各个问题如何在此时呈现出来；重要任务之一是加强成人自
我的内容。 另一个重要工作是治疗师要尽量将来访者长期以来习惯了的负面安抚以及对自
己的负面看法转变为正面安 抚并学习欣赏自己。
去污染的步骤大约是4步：1、将成人自我与儿童自我和父母自我区分开来。2、 加强各个
自我状态之间的界限。3、教育与训练成人自我。4、建立成人自我为人格的主导者。
允许沟通是帮助来访者摆脱来自父母亲禁止信息的沟通。通常以负面形式出现，感觉起来
是治疗师的成 人自我在发出信息，而来访者却以自己的儿童敌我来拉收。
绞架沟通是一种隐藏沟通，说话人自我取笑自我破坏的行为，同时邀请别人来取笑自己。
症结 的澄清是澄清工作中非常重要的方面。症结是让来访者感觉迷惑不解，阻止其向前迈
进的胶着点。
第三阶段 回溯阶段 回溯指的是个体没有完全运用实际已经达到的发展层次，而是运用
就 有的原则，退化到较早时期的存在方式之中。
来访者将注意力投入到儿童自我和父母自我是一种退化形 式，这两种状态都是在运用生命
早期的思考、感受与行为模式。TA所追求的目标是个体能够自由自在地 处在不同的自我
状态中并自如地应对内在和外在现实。

回溯中的父母工作大体上分为4个步骤。
第一个任务是让来访者明了自己在先前的生活中曾经 以自己的牺牲换来了对父母的“保
护”。接下来，治疗师帮助来访者处理原始情境中体会到的压抑。再进 一步的工作是来访
者在表达了抗拒之后，要采取行动来肯定自己，表达自己的愿望，最终目标是为自己的 现
在和未来负起责任，而不是把父母先前的行为作为借口。第四步也是最终的目的所在，就
是来 访者探索亲子关系中的光明面，寻找生命新的方向。
第四阶段 结束阶段
应用：个体治疗、团体治疗、教育领域。
对交互分析治疗的评价
优势：① TA学派在帮助提升人类心理的工作中作出了积极的贡献。②TA充分吸取精
神分析学派关于人格的理论 ，以简单明了、逻辑清晰、易于了解的方式来解读人格，并且
在治疗的过程中，注重此时此地的感觉和经 验，让来访者感觉到意义的存在。与精神分析
相比，TA的方法实在，既省时又省心。③TA给予人们一 种有价值的哲学理念：人是自己
行为的担当者。这一理论基础的确立把人从被动的机制中拉出来，正视并 积极面对自己的
生活。这一基础同时也吻合整个心理治疗领域助人自助的共同理念。④TA试图以简单易 懂
的方式来解释人类的心理现象，提供对发生在个体自身和人与人之间的事情的了解，希望
人们 可以为发生在人类之间的复杂心理关联产生理解。于是创造出易于沟通的心理学语
言，为不同知识背景的 人提供了机会。人们可以将TA的理论运用在自己和他人的关系之
中并在需要的时候采取积极的行动。⑤ 从方法和技术层面来看，TA强调短程治疗与有效性
保证值得推崇。
限制：①TA的 不足首先表现在缺乏定义明确的核心概念。②作为以自我为基础的治疗，
TA对于自我的强调在帮助人们 客观理性生活的同时，忽视了人类的潜意识心理层面。③与
此同时，由于TA治疗模式注重对成人自我的 掌控，以成人自我概念为核心，使得在实践
中对儿童自我和父母自我相对忽视。
第十章 艺术治疗
艺术治疗：就是将音乐、吴导、绘画、戏剧等形式作为工具或媒介，运用在心理治疗上。它允许人们通过口语、非口语的表达及艺术创作经验去探索个人的问题及潜能，以协助人
们达到身心 平衡。
音乐治疗：是一个系统的干预过程，在这个过程中，音乐治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的治疗关系作为改变的动力，来帮助病人获得健康。
音乐在临床的治疗中起着以下3个方面的作用：生理物理作用、人际社会作用和心理情
绪作用。
音乐在临床的治疗中的作用
生理物理作用、人际社会作用和心理情绪作用。首先，音乐可 以引起各种生理反应，
如使血压降低、呼吸减慢、心跳减慢、皮肤温度升高，肌肉电位降低等，从而明显 促进人
体的内稳态，减少紧张焦虑，是机体放松;音乐可以产生明显的镇痛作用;音乐还可以名点
滴增加体内的免疫球单位IgA的含量。其次，音乐是一种社会性的非语言交流的艺术形式，
音乐活动 本身就是一种社会交往活动，音乐治疗师通过组织各种音乐活动如合唱、乐器合
奏、舞蹈等，为来访者提 供一个安全愉快的人际交往环境，让他们逐渐恢复和保持自己的
社会交往能力。最后，音乐对于人的情绪 具有强有力的影响，因此音乐成为音乐心理治疗

师手中的有力武器，利用音乐 对情绪的巨大影响力，通过音乐来改变人的情绪，最终改变
人的认知。
音乐治疗的临床应用分 为3个层次：支持性的层次（
目标是增强正常的心理防御机制，促进正
确的行为控制能力，支持 健康的情感和思想，打破社会性孤立状态，提供安全感和现实感，把来访者置
于团体的动力影响下，并对 紧张焦虑的来访者起到安抚作用
）、认知和行为层次（
目的是建立和促进
正确的社会行 为模式
）、心理分析和体验的层次。
个体音乐治疗是指一个治疗师与一个来访者一对一的治疗形式。
团体音乐治疗强调的是小组成员之间的动力关系，特点在于为小组成员提供一个小社会的
环境。
音乐治疗的方法大致分为3种：接收式音乐治疗（
强调的是聆听音乐以及由聆听音乐所引起的各
种生理心理体验
）、再创造式音乐治疗（
强调的是让来访者不仅仅仅听，更重要的是亲 身参与各种音
乐活动。此方法通常包括演唱演奏和音乐技能学习两类
）和即兴演奏式音乐治疗。
音乐回忆：在团体音乐治疗中，治疗师要求小组成员选择一个或数个歌曲或乐曲在小组中
播放， 这些歌曲或乐曲都是在他自己的生活经历中有着特别意义的。
音乐同步：治疗师使用录制好的音乐或即兴演奏的音乐来与来访者的生理、心理状态同步。
音乐想象：来访者在特别编制的音乐背景下产生自发的自由想象。分为引导性和非引导性。
应用：儿童孤独症领域、心理健康领域。
评价：贡献，可以更快地建立医患关系，适用范围广 ，老少皆宜。限制，音乐治疗师难于
培养，应用受限。
绘画治疗：绘画治疗提供了非言语的表 达和沟通机会。在绘画治疗的领域中有两个主要的
取向：（1）艺术创作即是治疗，而创作的过程可以缓 和情绪上的冲突并有助于自我认识和
自我成长；（2）若把艺术应用于心理治疗中，则其中所产生的作品 和作品的一些联想，对
于个人维持内在世界平衡一致的关系有极大的帮助。
绘画治疗的基本原 理：首先，绘画天然就是表达自我的有效工具，它是表达我们潜意识的
直接工具。其次，绘画是一种投射 技术，它能够反映人们内在的、潜意识层面的信息。最
后，绘画所传递的信息量远比语言丰富，表现能力 更强。
绘画治疗的方法技术
绘画治疗可采用个体治疗、团体治疗、伴侣治疗、家庭治疗等形式。
绘画投射测验有两种不同的形式： 刺激性绘画投射测验和创作性绘画投射测验，刺激
性绘画投射测验要求受测者对标准化视觉刺激做出言语 反应；创作性绘画投射测验要求受
测者根据一定任务进行绘画，评定者根据艺术作品的内容特征或形式特 征进行评定。
(1)画人投射测验 表现了绘画者的冲突特征、防御机制、神经症以及病理学的特征 。画
人的各个部位以及画面的其他细节赋予了特定的象征意义。考察智力、成熟度，情绪状态
及 人格特征。对于儿童来说，还可以了解其听力障碍、神经系统疾病、适应及个性问题等。
(2)“房子 —树—人”测验，作为智力测验的辅助工具，可以通过绘画者是否画出房子，
树和人的牲，以及绘画者画 出的细节、比例、透视、颜色的使用对所画的形象进行评价。
(3)家庭绘画测验，目的在于了解绘画者的自我概念和人际关系。
其优势是能够转移成人的心理防御，适用范围广，但评估很难标准化，信度效度不够理想。

接着画的方法又称续画的方面，是由治疗师和来访者一起“创作”涂鸦式绘画的活动。
治疗师 可从3个层面分析一幅画：一是从整体一去分析，包括其画面大小、笔画力度、构
图、颜色等；二是从绘 画过程去分析，包括先画什么、再画什么，是否有涂擦，花了多长
时间等；三是从画的内容上去分析。
7、舞蹈治疗：运用舞蹈动作帮助人们整合个人的生理、情绪与认知。强调舞蹈的创造性
和情绪 抒发的本质，强调身体不只是表达媒介，身体也是主体，认为在身体探索活动中，
我们内心的困惑、冲突 及未意识到部分往往就自然地、不经意地流露出来。舞蹈治疗的目
标通常分为身体的、心理的和社会的。
在个体治疗中，治疗师为来访者提供一个安全的场所，让来访者将自己的问题呈现出来，
表达情 绪，宣泄情绪，以达到身、心、灵的统一。在团体治疗中，更多的是为团体成员提
供情绪支持，提升沟通 的技巧，建立适宜的身体界限。
舞蹈治疗的基本原理
第一，舞蹈治疗使通过身体来表达的 艺术。第二，舞蹈是对音乐和韵律的一种本能反应，
可以避开来访者的防御机制直接进入他们的潜意识。 第三，运用身体建立关系使舞蹈治疗
相当特殊的部分，治疗师以开放接纳的身体态度与来访者互动，无形 中使来访者的肢体也
受到影响。
心理动能舞蹈治疗，受到创造性舞蹈及阿德勒学说的影响，认 为任何发生在身体上的改变，
都会影响心理，动作上的成就会反应到心灵，使人们超越自我和克服自卑感 。身体结构与
身体各部位就像一张心灵图表，有很重要的意义。如颈部：一个人心灵和智慧的部分，代< br>表个体感知外界环境与控制自己情绪的能力。当头往后仰，下巴向上推时，是一种公然反
抗的姿势 ；头向上，伸长脖子，表达否定身体的存在，当颈、脖子和身体躯干没有在一条
直线上时，则显示一个人 的孤独或轻视的态度。
第十一章 森田治疗
森田治疗是由日本学者森田正马教授创立的。森 田治疗的最佳适应证是神经症中的神经质
症，其本质是通过亲自体验去理解以达到治疗的目的，是一种超 越言语和理性的疗法。
高良武久先生对神经症下的定义是：“神经症是由心理作用引起的精神或身体、 或二者兼
有的一种功能障碍，一般表现为慢性固定状态。”心理作用是指因精神上的迷惑曲解、心
理冲突、自我暗示等因素而形成症状，并使之固定化。
神经质症：主要表现为来访者具有某种症状， 这种症状对来访者的生活造成了障碍，所以
来访者本人有克服症状，从这种症状中解放出来的强烈欲望， 积极的做着克服症状的努力。
常见的神经质症有：
1）普通神经质症如失眠症、头痛等 ；2)强迫观念症如社交恐怖症、疾病恐怖症等；3)
发作性恐怖症如焦虑症、心悸发作等
神 经质症来访者具有某种共同的特征，这种特征被森田定义为疑病素质，认为是神经症发
生的基础，是一种 精神上的倾向性，或称素质。有疑病素质的人具有担心患病的精神上的
倾向，精神活动内向，内省力强， 对自己的身心活动状态及异常非常敏感，过分关注。
疑病素质直接与人的某些欲望有关：1.不想生产 ，不想死，想长寿。2.想更好的活下去，
不想被人轻视，想被人承认。3.想有知识，想学习，想成为 伟人，想幸福。4想向上发展。
精神交互作用：是指因某种感觉，偶尔引起对它的注意集中和指向，这 种感觉就会变得敏

感，感觉的过敏使注意力进一步固定于此感觉。
精神拮抗作用：森田认为：人的精神活动有一种对应和调节的现象，这种现象类似于人体
中作用相反、彼 此制约、相互调节的拮抗肌的作用，因此被称为精神拮抗作用。P167
神经质症发生的机制和治疗的着眼点。
森田认为疑病素质是神经质症发生的基础，通过精 神交互作用而形成神经质症状。而造
成神经质症的根本原因则在于想以主观愿望控制客观现实而引起的精 神拮抗作用的加强。
治疗的着眼点在于陶冶疑病素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。治 疗原则是“顺
其自然”和“为所当为”。
“顺其自然”的治疗原则：
答：顺应自然 ：在森田治疗的理论中是指对出现的情绪和症状不在乎，要着眼于自己的目
的去做应该做的事情。1）要 认清精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念2）
要认清症状形成和发展的规律，接受症状 。3）要认清主客观之间的关系，接受事物的客
观规律。
“为所当为”的治疗原则：
1.忍受痛苦，为所当为。“为所当为”要求来访者做自己应该做的事情，坚持日常的工
作和学习，无论自己的心情如何，这是森田治疗最关键的措施。2.面对现实，陶冶性格。
森田治疗认为 人的行动和性格是相互影响的，一定的性格会指导人们做出一定的事情，同
时，我们的行动也会造就我们 的性格。正因此，神经质来访者的性格才是可以陶冶的。
门诊治疗方法
门诊治疗主要通过治 疗师与来访者一对一的交谈方式进行，一般1周为1-2次，疗程
2-6个月。治疗师首先要和来访者建 立良好的人际关系，治疗师可以向来访者指出症状本
身是属于功能性障碍，但是不以症状为讨论的主要内 容。需特别注意：1.始终要针对来访
者的人格问题，不能被其症状所纠缠，对症状应置之不理，让其自 然淡漠；2.在来访者对
治疗要点理解的条件下，着重要求其在生活实践中自觉去体验。
门诊适合有轻度和中度强迫倾向和症状固着性的来访者。
森田治疗疗法中的住院治疗
答：住院森田治疗通常分为4个期：绝对卧床期、轻工作期、普通工作期和生活训练期。
（ 1）绝对卧床期：一般为4－7天，来访者独居一室，除洗漱、吃饭、如厕外，不得下
床，并禁止其他一 切活动，绝对卧床休息。其目的是：①体验烦闷即解脱的心境，让来访
者接受痛苦，养成对焦虑烦恼彻底 接受的态度；②激化来访者的活动欲；
（2）轻工作期：一般为3－7天。继续隔离治疗，禁止读 书，交际，每天卧床时间保持
7－8个小时。可从事一些轻度劳动，并要求来访者写日记，不许写关于病 的问题，只写一
天干了什么，有什么体会。这一时期不能进行娱乐活动。其目的是使来访者认识到不注意
症状、坚持行动与减轻症状之间的关系。
（3）普通工作期：一般为3－7天。此期间 不问来访者症状，只让来访者努力工作。
劳动强度，作业量都要增加，可以让来访者阅读历史、人物传记 、科普读物、记日记。其
目的：在于培养对工作的持久忍耐力，纠正神经质症的行为，养成按目的去行动 的习惯，
带着症状，面对现实并投入到现实生活中去。
（4）生活训练期（回归社会准备 期）：一般为7－14天。为来访者出院做准备，要指导
来访者回归原社会环境，恢复原社会角色。可以 请假出院、回家、回原单位、学校适应一
段时间，但都要求晚上仍回病房，并坚持写日记。目的是使来访 者在工作、人际交往及社
会实践中，进一步体验顺其自然的原则，为回归社会做好准备。

森田治疗的评价
贡献——森田治疗是一种具有独特哲学色 彩和人生理论的日本认知行为治疗，它具有
与精神分析治疗、行为治疗相提并论的地位。
限制——对于那些有人格障碍或深层次创伤的来访者是不适用的。另外，有不少来访
者由于无法做到森田 治疗的忍受痛苦而放弃治疗。
第十二章 心理治疗方法的新进展
生态心理学认为，人类行为 是个体内在因素与外在环境相互作用的结果，即行为是个人与环境的函数：B
＝f（P，E）。
心理治疗的发展趋势。
(1)方法兼容，打破学派分立的局面（由于心理问题的复杂 性，在实践中学者们认识
到，没有任何一种单一的理论和方法能在所有情境下解决所有人的所有心理问题 ，其效果
或各有所长，或无显著差异）。(2)强调内外因互动的行为生态观（只有将促进个体心理成< br>长与改变外界环境有机地结合起来，二者相互调适、同步改变，才能收到事半功倍的长远
稳定效果 ）。(3)向常模挑战的多元文化主义（以特殊文化为核心和以整合文化为核心）
后现代主义心理治疗的社会背景和哲学基础
1980年，托佛勒在他的名著“第三次浪潮”中 明确指出：“未来社会将因科技工业的
发展而使人类生活产生空前的剧变”。所谓剧变意指工业社会所强 调的标准化、规格化、
客观性等，将随着科技文明所引发的新生活方式而必须做空前的调整。什么是真实 成为后
现代社会的一种新的哲学思维。人是经由主体经验的创造并与环境的互动才能被了解，人
的行为无法从分析与解释中发现自我存在的事实。
后现代心理治疗产生的原因
长久以来，心 理咨询和治疗深受分析党派和心理评鉴的影响，习惯把人的行为切割成
许多部分再给予一个新的意义，并 在过程中协助来访者产生洞察或自我觉察，进而能采取
新的行为而获得所谓的治疗，这种从旧经验中寻找 自我存在的根据，却很难使来访者有能
力响应相对的、变动的环境。相对而言，后现代 思维不认为剔除 或修正个人对自我歪曲
的认知或调整个人的情绪经验便能达到治疗的目的，人必须经由自我创造与环境的 互动才
能建构真实的主体经验。
当代社会人们生活节奏加快，加之对经费和人力、物力的考虑 ，传统的长期治疗越来
越不受欢迎，而强调时效的短期治疗越来越受到人们的青眯。
什么是焦点解决短期治疗（SFBT），它的基本理念是有哪些？
（1）焦点解决短期治 疗：是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术，是
一种新兴的心理治疗模式，它有正向思考 、省时省力等优点。
（2） 焦点解决短期治疗的基本理念
1.事出并非有定因（
核心任务是帮助来访者想象他所期望的情形会发生什么变化、有什么不同、
想得到解决的必要条 件是什么）。
2.“问题症状”同样也具有正向功能
（主要任务是帮助来访者感
到他们 的状况一天比一天好，越来越满意，使他们的行为正常化和为他们的行为重新建构新的意义
）。3.合作与沟通是解决问题的关键。4.不当的解决方法是造成问题的根本（
不是问题解决导向，
而是解决发展导向
）。5.来访者是自身问题的专家（
突出SFBT技术使用的实用性和灵活 性
）。6.从
正向的意义出发7.骨牌效应 。8.凡事都有例外，有例外就能解决
焦点解决短期治疗的基本流程
焦点解决治疗的基本流程和一般的治疗不同，其特点是将每次60分钟的治疗分为3

个阶段：建构解决的对话阶段(40分钟)、休息阶段(10分钟)和正向回馈阶段(10分钟)。
建构解决的对话阶段是会谈的主轴，主要以治疗师与来访者的对话为主，包括目标架
构 、例外架构和假设解决架构3个部分。
目标架构，就是治疗师引导来访者进入治疗访谈，澄清他想要的 目标，并建立治疗的
工作目标。治疗师常使用引导来访着以较为正向、较为解决角度来思考问题的问句提 问。
例外架构，就是引导来访者说他的问题何时不会发生，或是引导来访者发现自己想要
的目 标或已经存在的解决方式。
假设解决架构，主要是使来访者假想，如果问题已经解决或目标达成之时， 他会是什
么样子，跟现在会有什么不同，并鼓励来访者去做目前可以做得到的。
休息 阶段，治疗师离开会谈场所，回顾和整理来访者所提及的有效解决问题的途径，
及思考如何对来访者进行 有效的回馈，也可以和观察员或其他治疗师进行讨论。
正向回馈阶段，治疗师再回到会谈场所 ，并以正向的回馈，有意义的信息及家庭作业，
提供在休息阶段所设计的介入策略给来访者参考，以促使 来访者的行动或改变。
焦点解决短期治疗的具体方法 （SFBT使用原则技术的哪些？）
一般化：为了让来访者觉得他的遭遇具有普遍性，以降低或疏解来访者的情绪。
评量询问：是 利用数值的评量，协助来访者将抽象的概念以比较具体的方式加以描述
的询问方式，是请来访者将他的观 察、印象和预测在一个0-10的量表上反映出来。在使用
评量问句通常会限定来访者做评量的时间范围 。如今天、下周的某一天、现在。
例外询问：是问题严重程度比较轻微的情况，也可以是假设问题解决 的景象中之解决
方法或行动。
奇迹询问：依照来访者的参照架构加以想象问题解决了、问题不 存在时的景象，引导
来访者去看当他们的问题不再是问题时他们的生活景象，他将来访者的焦点从现在和 过去
的问题移动到一个未来导向、比较满意的生活。其重点在于帮来访者去建立他想要的不一
样 的生活 ，思考一个他们想要看到的改变目标，找出适合来访者的解决方法。（陈述奇迹
问句的原则：1 .讲慢一点、逐渐的，用比较柔软的声音；2.经常重复这个句子：“一个奇
迹发生，使你来这里的问题 解决了。”3.激活想象，协助来访者表达他们期待的良好形式
目标特征的未来景象。）
改变最先出现的迹象：引导来访者从最先出现的改变迹象描绘，展开解决行动的步骤。
对焦点解决短期治疗的评价
贡献： ①在后现代旗帜下的焦点解决短期治疗，充分体 现了后现代主义的理念和建
构主义的特征。强调实践性和操作性，以正向的、朝向目标的积极态度，寻找 来访者的成
功经验，从小步的改变做起以促使来访者的困扰的逐步减轻；②SFBT的过程简介、目标明
确，强调语言在建构现实中的核心作用，提出要重建积极地语言表达方式与技巧，实施有
效的信 息回馈，把语言作为解释问题和解决问题的一条重要途径；③强调来访者的主动角
色；④提供治疗师和来 访者一个正向思考的选择，远离过去病理学的问题思考取向，不去
研究坏的、不良的所在，而是以合作的 姿态邀请来访者共同寻找好的、有资源的、有用的
例外，以形成问题的解决之道。
限 制：①SFBT缺乏丰厚的心理学基础理论;治疗过程显得简单化和手段化，不对原因
探讨解释，使得治 疗缺乏深度；②有研究表明对于较严重的心理障碍，短期治疗即使是达
到25次以上也不能比长期治疗更 有效；③SFBT过于强调理论与技术方面的策略模式。
什么是叙事治疗？
叙事治 疗中的叙事又称为叙说、叙述和故事。叙事治疗是澳大利亚临床心理学家怀特
和新西兰的爱普斯顿提出的 新兴治疗理论。叙事治疗是透过个人对生命故事的叙述，发觉

个人所忽略掉的 生命题材中的细节，以唤起个人改变内在力量的过程。其治疗目标是协助
个人能够重新叙述生命的故事， 即以故事的观点来叙述自己的现在和过去，从中寻找未来
的可能性，使可能性成为事实，使故事有新的发 展。
叙事治疗的基本理念是什么？
[1]对现实所持的态度——后现代主义的世界观（主要表现为：（1）现实是社会建构出来的
（2）现实是由语言构成的（3）现实是以故事来组成的 ，并得以维持
）。
[2]叙事与个人生命故事的关系（
每个留存记忆中的事件者组成 一个故事，各个故事组合起来
就是生活的叙事，我们的生活叙事就是我们的生活。个人对生活所作的叙事 不公是反应了个人生命中的
体验与经历，并会依照个人所叙述的故事继续来进行个人生命发展
） 。
[3]人之所以会产生困惑是受主流故事的压迫（
人之所以会产生困扰，是因为人们所依循 的
生命故事中涵盖和交织着社会脉络中的种种意义，而这些意义的出现通常是每个社会中存在的普遍性规
则与通则，它会成为人们的生命故事的框架，人们可能会视这些框架为生活的一定准则，也可能会依次< br>为主形成所谓个人生命中的主流故事。当人们不能符合这个框架来进行生活时，便会觉得自己是不好的、< br>是不应该的，从而产生了困扰和问题）。

[4]治疗目标——重新述说个人的生命故事 （
治疗的目标就是要协助来访者去找寻不被问题
故事所支配时被遗漏和忽略掉的其他面对问题的 可能性和经验的故事题材，而当来访者发现到自己有能
力和资源的这些不被问题所困扰时的例外经验或独 特结果，来访者则会重新注入对生命的希望，再度成
为自己生命的主人
）。
叙事治疗的主要方法
1）打开个人与问题的空间—问题外化的对话。2）人与问题之间的关系 —相关影响
力的问话（
第一组问话：鼓励人找出问题对他们生活与关系的影响。第二组问话：鼓 励人找出自己对问
题的一生的“生命”的影响
）。3）发现例外的经验—独特结果的问句。4） 重写生命故事—替
代故事的发展。
叙事治疗的操作技术的具体含义和做法
1）例外性事件：2）解构；3）丰富新故事；4）见证；5）仪式和庆祝；
对叙事治疗的评价
贡献：首先，它摆脱了传统上将人看做问题的治疗观念，通过“故事叙说”、“问题外
化”、“由薄到厚”等方法，使人变得更自助、更有动力;其次，叙事治疗极大地扩展了心
理学和心理治 疗的范围，使得心理治疗不再将自己的视野局限于精神病学，而是将人类生
活本身放在后现代的语境下进 行重新审视和重新规划;最后，叙事治疗真正体现了心理咨
询与治疗“助人自助”、“以人为本”的基本 精神。
限制：忽视了这样一个事实，来访者的真正心理冲突并不因为把问题外化而消失。