玉米种植-行尸走肉电视剧

常用补液公式：
从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值：
血清钙浓度矫正值（mgdl）=钙测定值（mgdl）＋[0.8×（4－白蛋白（gdl））]
从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值
血清钠浓度矫正值（mEqL）=钠测定值（mgdl）＋ [1.5×（（葡萄糖（mEqL）－150）100）]
代谢性酸中毒时的补碱量
1.公式一
HCO
3
需要量（mmol）=[ HCO
3
正常值（mmol）－HCO
3
测得值（mmol）]×体重（kg）×0.4
2.公式二
A、〔正常CO
2
结合力（50%）－测得之CO
2< br>结合力〕×0.5×体重（kg）=mL（5%碳酸氢钠）
B、〔正常CO
2
结合力（50%）－测得之CO
2
结合力〕×0.3×体重（kg）=mL（11.2%乳酸钠 ）
C、〔正常CO
2
结合力（50%）－测得之CO
2
结合力〕× 0.6×体重（kg）=mM（THAM）
注：THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml含THAM1mmol
低渗及等渗性脱水的补液量计算
1.按体重减轻估计补液量
生理盐水补液量（L） =正常血钠浓度（142mmolL）×体重减轻量(kg)每升生理盐水NaCL含量（154mmol）
2.按血细胞压积估计补液量
补液量(L)=[实际红细胞压积－正常红细胞压积×体重(kg)×0.2]正常红细胞压积。
正常红细胞压积男性为48%，女性42%。
细胞外液量为体重×0.2。
3.按血清钠估计补液量
补液量(L)=体重(kg)×０.2×（正常血钠浓度－实际血钠浓度）／ 每升生理盐水NaCL含量（154mmol）
4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量
补钠量=[血钠正常值（mmol／Ｌ）－实际血钠浓度（mmol／Ｌ）]×0.6×体重(kg)（ 女性为0.5）
失水量(按血细胞比容计算)
失水量（ml）=（目前血细胞比容－原来血 细胞比容）÷原来血细胞比容×体重（kg）×0.2×1000
原来血细胞比容如不知道，可用正常 值代替，男性和女性分别为0.48和0.42，式中20%为细胞外液占体重的比例。
急性低钠血症Na需要量
Na需要量（mmol）=（目标血清Na浓度－实际血清Na浓度）×体重×0.6
急性呼吸性碱中毒预期代偿
+++
+
－－－

预期H CO
3
=24－[PCO
2
参考值－患者的PCO
2
]5]
注意：PCO
2
参考值规定为40
解释：若患者的HCO
3
比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。
若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。
代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。
急性呼吸性酸中毒预期代偿
预期HCO
3
=24＋[患者的PCO
2
-PCO
2
参考 值]10]
注意：PCO
2
参考值规定为40
解释：若患者的HCO
3
比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。
若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。
代偿的限值为32。所以高于32的任何预期PCO
2
均更改为32。
慢性呼吸性碱中毒预期代偿
预期HCO
3
=24－[PCO
2参考值－患者的PCO
2
]2
注意：PCO
2
参考值规定为40
解释：若患者的HCO
3
比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。
若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。
代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。
慢性呼吸性酸中毒预期代偿
预期HCO
3
=24＋[患者的PCO
2
- PCO
2
参考值]2.5
注意：PCO
2
参考值规定为40
解释：若患者的HCO
3
比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。
若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。
代偿的限值为45。所以高于32的任何预期PCO
2
均更改为45。
慢性高钠血症水的丢失量
水丢失量=（实际血Na浓度－140）÷140×实际体重×0.5（女性0.4）
高钠血症伴容量不足时，男性和女性体液占体重的比例分别按50%和40%计算。
正常动脉血PH
正常动脉血PH=6.1+logHCO
3
H
2< br>CO
3
=6.1+logHCO
3
0.03PaCO
2
氢离子浓度
氢离子浓度[H]（mmolL）=[H]=24×（PCO
2
HCO
3
）
PCO
2
=动脉二氧化碳分压
HCO
3
浓度单位：mEqL
碱中毒代偿
预期P
a
CO
2
= P
a
CO
2
参考值＋[（HCO
3
测定值－24）×0.6]
＋＋
－－
+

P
a
CO
2
参考值规定为40
解释：若患者的P
a
CO
2
低于预期值，提示同时有呼吸性碱中毒。
若P
a
CO
2
高于预期值，提示同时有呼吸性酸中毒。
代偿的限值为55。高于55的任何预期P
a
CO
2
均更改为55。
碳酸氢盐的丢失量
HCO
3
丢失量=0.6×体重（kg）×（24＋实际 血浆HCO
3
浓度）
碳酸氢盐的替代量
HCO
3
替代量=0.3×体重（kg）×碱剩余
脂肪吸收率
脂肪吸收率：（摄入脂肪量－粪脂量）÷摄入脂肪量×100
连续进食标准试餐3天，同时测定其粪脂量3天，取其平均值。
如粪脂定量>6gd，或脂肪吸收率<95%，均可认为有脂肪吸收不良
酸中毒代偿
代谢性酸中毒代偿：
Winter’s公式
P
a
CO
2
=［1.5×HCO
3
+8］±2
P
a
CO
2
=动脉血二氧化碳分压

对代谢性酸中毒代偿性的评定：
如果P
a
CO
2
计算值= 实际P
a
CO
2
值，那么为代偿性代谢性酸中毒。
如果P
a
CO
2
计算值>实际P
a
CO
2
值，那么存在代 谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。
如果P
a
CO
2
计算值<实际Pa
CO
2
，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒
阴离子间隙（AG）
AG=Na浓度－（CL浓度+HCO
3
浓度）
正常值：10—12mmolL
通过间接地非常规地测定血清阴离子有助于酸中毒的鉴别诊断。
高阴离子间隙酸中毒见于：水 杨酸中毒、肾衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮症酸中毒。
正常阴离子间隙酸中毒 见于：碳酸酐酶抑制剂、肾小管酸中毒、输尿管转流、腹泻胃肠道HCO
3
丢失。
高渗透性脱水时的补液量计算
1.高渗透性脱水时的补水量（ml）=[血钠测得值（mmo lL）—血钠正常值（mmolL）]×体重（kg）×4
此外，补液量还包括每天正常需要量2000ml

2.每日补水量（ml）=体重（kg）×K×[实测血清钠（mmolL）—142]+1500
K系数男性为4，女性为3，婴儿为5。
142是正常血清钠浓度（mmolL）
+－－

1500是每日生理代谢需水量（ml）

3.每 日补水量（ml）=｛体重（kg）×a×[实测血清钠（mmolL）—142]142+1.5｝+1000
a值男性为0.6，女性为0.55，
142是正常血清钠浓度（mmolL）
1.5是每日生理代谢需水量（L）

4.每日补水量（ml）=｛脱水前体重（ kg）×a×[实测血清钠（mmolL）—142]实测血清钠（mmolL ）+1.5｝+1000
a值男性为0.6，女性为0.55，
142是正常血清钠浓度（mmolL）
1.5是每日生理代谢需水量（L）
一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。
基础代谢率测算公式
1.公式一
(1)BMR%=（脉压＋脉压差）－111（Gale）
(2)BMR%=0.75×（脉压＋脉压差×0.74）－72（Read）
(3)BMR%=0.75×（脉压＋脉压差）－72（Löhle）
(4)BMR%=1.28×（脉压＋脉压差）－116（Kosa）
注：可选用其中一式计算，若以四式结果的平均值，更为准确。
2.公式二
男性基础代谢率（kcalday）=66＋（13.7×体重）＋（5×体重）－（6.8×年龄）
女性基础代谢率（kcalday）=655＋（9.6×体重）＋（1.8×体重）－（4.7×年龄 ）
用于计算一个人安静状态时的每日能量需要量
估算胰岛素用量
1.日胰岛素用 量(μ)=[空腹血糖（mgdl）-100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2
100为血糖正常值；
×10换算每升体液中高于正常血糖量；
×0.6是全身体液量为60%；
÷1000是将血糖mg换算为克；
÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其12-13量。
2.按24小时尿糖估算：
病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3.按体重计算

血糖高，病情重,0.5--0.8μkg；
病情轻，0.4-- 0.5μkg；
病情重，应激状态，不应超过1.0μkg。
4.按4次尿糖估算
无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性多少估算。一般一个需4μ胰岛素。
5.综合估算
体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应 综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，
然后依病情变化逐步调整。