医院医疗锐器伤登记表
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医疗锐器伤登记表
姓名： 性别： 年龄：
工龄： 科室： 手机：
受伤时间： 年 月 日 时 分
被刺伤前是否接种过乙肝疫苗：是□否□ 注射时间：＜5年□ ＞5年□ ＞10年□
1、 工作类别：
医生□ 护士□ 技术员□ 实习医生□ 进修医生□ 清洁工□
助产士□ 实习护生□
进修护士□ 废弃物收集人员□ 护理员□ 实习助产生□
进修助产士□
其他医务人员□
2、 伤害发生的地点：
病房内（病人单位）□
病房外（治疗室、护士站、走廊等）□
急诊室□ 血液透析室□ ICU□
辅助科室（放射科、超声科等）□
手术室□ 产房□ 血库□ 病理检查室□
后勤服务（洗衣房）□
供应室□ 门诊□ 其它□
3、
导致伤害的锐器物种类是：
注射器针头□、 套管针□、
缝合针□、剪刀□、玻璃□、头皮针输液器针头□、
特殊穿刺针□、针灸针□、手巾钳□、套管针芯导管丝□、 检查探针□、
手术刀□、
血管钳□、其它□
4、
伤害的发生的原因：自己□、病人□、家属□、其他医务人员□
5、
受伤者是锐器的最初使用者吗：是□、否□
6、 锐器最初是用什么目的：
各种以皮注射（肌肉、皮下、皮内注射）□、静脉输液□、放置动脉或静脉导管□、
经输液器茂菲氏壶加药□、经肝素帽封管□、连接静脉输液管路□、抽取动脉血□、
抽取静脉血□、抽取体液或组织标本（脑脊液、羊水、胸腹水、病理标本等）□、
抽取足跟血指血（测血糖等）□、冲洗伤口□、缝合剪断□、切开□、操作练习□、
不知道没有合适选择□
7、 伤害的发生有无不正确操作：有□、无□、不知道□
8、 是否被血污染的锐器物刺伤：是□、否□、不知道□
9、
受伤前是否知道病人有无经血液传播的疾病：知道□、不知道□
受伤是否与病人有关：是□、否□；如果是，病人有无以下疾病：
乙肝：有□、无□（乙肝表面抗原阳性：是□、否□）
丙肝：有□、无□
艾滋病：有□、无□
梅毒：有□、无□
10、 伤害发生的操作环节
操作前准备：拔直针头时□、安装针头时□、抽取药液时□、套上针帽或安瓿□
操作中（治疗、检查、手术）：
经皮注射时□、经拔针时□、静脉加药时□、换输液瓶时□、静脉封管时□、
输液结束拔针时□、传递锐器时□、取活检时□、检查时□、治疗时□、
手术中（缝合或切开时等）□、将血标本注入试管时□、病人躁动时□、
配合医生或其他工作人员操作时□
操作后整理用物：
给针头重新套上针帽（单手套）□、 给针头重新套上针帽（双手套）□、
使用后分离针头与注射器□、整理完毕的锐器物时□、准备可重复使用的锐器物品□、
被不适当放置的锐器物处理时□
处理废弃物：
丢弃前针头等锐器物处理时□、运送锐器废弃物时□、
被突出于废弃物收集箱于开口的锐器刺伤□、被刺穿于废弃物收集箱盒的尖锐物刺伤□
11受伤后伤口如何处理
未处理□、挤出伤口的血□、挤出伤口的血并消毒□、
挤出血，肥皂流动水清洗并消毒□、清创缝合□
12如果受伤部位是手，锐器穿透了：一层手套□、双层手套□、没戴手套□
13受伤程度：
轻度（表皮刺伤，未出血或滴出血）□、
中度（皮肤刺伤，有流血）□、
重度（深层刺伤，大量流血）□
14锐器使用者是：习惯左手操作□、习惯右手操作□
15请描述受害发生的过程：