stationery可数吗-实训心得体会

强哭强笑跟抑郁症有关系吗？

发表于2016-07-24 09 :30:12文：广州日报｜转自人民
网卫生频道悲伤就哭，开心就笑，是正常的表现，而很多发
生了中风等脑部病变的患者会出现“强哭强笑”，表情跟内心
感受并不符合，往往容易被误诊为抑郁症 。在医学上，这可
能是“假性球麻痹”的表现，是患者的双侧上运动神经元受损
所致，治疗起来 很棘手。普通人也有“眼浅”和“笑点低”的问题，
虽然不至于“强哭强笑”，但也时常令人难堪，医学 专家提醒
这些人士要注意甲亢、癔症等的可能。表现：中风后情绪也
“失禁”你可能听说过“大 小便失禁”，但恐怕没听说过情绪也会
“失禁”。有调查显示，多达28%~52%的中风患者出现强哭
强笑。他们的表情不由自主，有时还可同时进行哭和笑，甚
至出现更多的表情。有的患者在哭的 时候其实并不是特别伤
心，本来只想一声叹息，却无法自已，忍不住痛哭好几分钟。
有的患者明 明很生气或者很沮丧，却不由自主地怪笑起来。
还有的患者本来正在笑，受了刺激之后就变成哭，又或者 由
哭转笑。强哭强笑可以一过性发作，也可以持续出现，每次
持续数秒到数分钟，一天之内可发 作数次。患者在发作之前
可能没有任何症状，突然说哭就哭，说笑就笑，有的患者说
自己就像癫 痫发作。对于自己的情绪表现，患者通常有自知
之明，很清楚强哭强笑是不合时宜的，但就是控制不住。 这

严重影响了患者的社交生活，很多人害怕自己突然失控，就
回避跟别人接触交 往，甚至放弃自己的工作。病因：延髓失
去上运动神经元的支配强哭强笑的患者往往是大脑受过外
伤、中风、中毒等神经损伤，或者大脑有肿瘤、脑炎等，又
或者有其他神经疾病，导致控制情绪表达的 神经通路出现障
碍，但具体的病因机制还在研究之中，可能与大脑的前额叶
皮层、皮质延髓束异 常有关。强哭强笑还与阿尔茨海默病等
各种痴呆症、注意力缺陷障碍、帕金森氏病、脑瘫、多发性
硬化、肌萎缩性脊髓侧索硬化症、莱姆病、甲亢、甲减等有
关。很多强哭强笑的患者具有假性球麻痹， 又称假性延髓麻
痹。暨南大学医学院附属脑科医院神经内一科主任王展航介
绍说，“球”是指脑 干的延髓，它往上连接桥脑，往下连接脊
髓，负责控制咽喉的发声肌肉等。当中风等导致双侧上运动神经元受损，延髓就失去了上级的支配，就会导致舌、软腭、
咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪，导 致强哭强笑、吞咽困
难、饮水呛咳等临床表现，但延髓本身是没有病的。单侧中
风、延髓本身的 病变也可以有类似的症状，但一般不会出现
强哭强笑。他还指出，假性球麻痹与癫痫之间没有直接的联< br>系。治疗：假性球麻痹很棘手对于假性球麻痹的治疗，王展
航称很棘手，建议患者治疗脑出血、脑 梗塞等原发病，以及
进行康复理疗、吞咽功能训练、语言功能训练、冷热水刺激
等。很多患者容 易因为“哭泣”而被误诊为抑郁症，脑中风后

确有相当一部分病人可伴有卒中后抑郁，但 和强哭强笑的机
制有所不同，王展航称，如果患者合并出现了情绪方面的问
题，可加用药物控制 焦虑、抑郁等。患者的家人和照顾者需
要认识强哭强笑是怎么一回事，尽量避免刺激患者，保持其
情绪平缓，平时多关心爱护。王展航称，很多患者发病后感
觉拖累了家人，害怕被抛弃，必要时要进行 心理疏导。“眼浅”
和“笑点低”怎么办？普通人在情绪并不悲伤、沮丧或者绝望
的时候，甚至 在本该开心的时候，例如在婚礼上，新娘可喜
极而泣，情不自禁地“泪奔”。美国宾夕法尼亚州立大学医 学
院博士后研究员乔丹·刘易斯博士称，这是因为下丘脑分不清
本人是快乐、悲伤还是紧张，受 到来自杏仁核的情绪信号后，
它就匆忙激活自主神经系统，其中的副交感神经兴奋后，便
刺激泪 腺分泌眼泪。对于这种动情的哭泣，有人认为是感到
无助、无力，有人认为哭泣是示弱的表现，能引起别 人的同
情，表示自己需要依恋。无论是悲是喜，哭泣都可能是一种
放松。“眼浅”（容易哭）和 “笑点低”（容易笑）的人有时会感
到难堪，但又难以控制。对此，王展航表示，通常这不是“强
哭强笑”，只要没有查出严重的器质性疾病，这些人顶多是多
愁善感，属于功能性问题，在医学上还没 有特定的消除方法，
建议离开引发哭和笑的刺激性环境，例如别人的语言刺激，
自己也可以喝杯 牛奶、吃个苹果定定神。他提醒，“眼浅”和“笑
点低”还可能是内分泌系统的疾病（如得了甲亢后容易 激动）

或者癔症，需要到医院排查。“眼浅”的人还可能有焦虑、抑
郁、躯体化 障碍的问题，建议做心理检查，然后进行药物调
理，严重者可辅之以心理治疗。————The End————
医学指导：暨南大学医学院附属脑科医院神经内一科主任王
展航