仁厚温公祠-无可留恋

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1. 补钠计算器
男性可选用下列公式
应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmolL)]×体重(kg)×0.6
应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmolL）] ×体重(kg) ×0.035
应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmolL）] ×体重(kg)×3.888
应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmolL）] ×体重(kg)×1.1666
应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmolL）] ×体重(kg)×0.7
女性可选用下列公式
应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmolL）] ×体重(kg)×0.5
应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmolL）] ×体重(kg)×0.03
应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmolL）] ×体重(kg)×3.311
应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmolL）] ×体重(kg)×3.311
应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmolL）] ×体重(kg)×0.596
注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmolL计。
②按公式求得的结果，一般 可先总量的12～13，然后再根据临床情况及检验结果调整下
一步治疗方案。
③单位换算：
钠：mEqL×2.299=mgdlmgdl×0.435=mEqL
mEqL×1化合价=mmolL
氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=gL

2.补液计算器

（1）根据血清钠判断脱水性质：
脱水性质血 Na+mmolL
低渗性脱水 >130
等渗性脱水 130～150
高渗性脱水 >150 。
（2）根据血细胞比积判断输液量：
输液量=正常血容量×（正常红细胞比积患者红细胞比积）
（3）根据体表面积计算补液量：
休克早期800～1200ml(m2•d)；
体克晚期1000～1400ml（m2•d）；
休克纠正后补生理需要量的50～70%。
（4）一般补液公式：
补液量=12累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量
2. 补铁计算器
总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值- Hb实际值)[gl]x0.238+贮存铁量[ mg]
贮存铁量=10mgkg体重(<700mg)
如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应 分次给药。如果给药后1-2周观察到血液学参数无
变化，则应重新考虑最初的诊断。

计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量
需补充的铁量[mg]=失血单位量x200

4.电解质补充计算器

某种电解质缺少的总量：
mmolL=（正常mmolL-测得mmolL）×体重(kg) ×0.6

（正常mmolL-测得mmolL）×体重(kg)×0.6
克数=----------------------------------------------- -----------
1g电解质所含mmol数
5.静息能量消耗计算器

Harris-Benedict计算公式：
女性：REE（Kcald）=655+9.6W+1.7H-4.7A
男性：REE（Kcald）=66+13.7W+5.0H-6.8A
[W=体重（Kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁）]

6.药物输液速度计算器

（1）静脉输液速度与时间参考数据
液体量(ml) 滴速(gttmin) 时间（h）
500 30 4
500 40 3
500 60 2
（2）输液速度判定
每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4
每分钟滴数（gttmin）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]
输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）
（3）静脉输液滴进数计算法
每h输入量×每ml滴数(15gtt)
①已知每h输入量，则每min滴数=------ -------------------------------
60(min)

每min滴数×60（min）
②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------
每min相当滴数(15gtt

7.肌酐清除率计算器

（1）Cockcroft公式：
Ccr=(140-年龄)×体重(k g)[72×Scr(mgdl) ] 或
Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)][0.818×Scr(umolL)]
注意肌酐的单位，女性计算结果×0.85

（2）简化MDRD公式： < br>GFR(mlmin1.73m2)=186×(Sc)-1.154×(年龄)-0.203×(0.7 42女性)
注：Ccr为肌酐清除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mgdl）；年龄 以岁为单位；体
重以kg为单位。
（3）标准24小时留尿计算法：
尿肌酐浓度(μmolL)×每分钟尿量(mlmin)
Ccr=------------ -------------------------------------------
血浆肌酐浓度(μmolL)

8.体表面积计算器

中国成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698
中国成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461
小儿体表面积计算公式：BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529

9.血气分析
（1）酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，> 7.45属碱血症。但pH正常并不能完
全排除无酸碱失衡。
（2）二氧化碳分压(PCO2 )参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超
出或低 于参考值称高、低碳酸血症。>55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要
指标。 < br>（3）二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内 受呼
吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。
（4）氧分压（P O2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，
<30mmHg可有生命危险。
（5）氧饱和度(SatO2)，参考值3.5kPa(26.6mmHg)。
（6） 实际 碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～
24 .8mmolL。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指 标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。
二 者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未
代偿）， AB>SB为呼吸性酸中毒，AB（7）剩余碱（BE）参考值—3～+3mmolL，正值指示增加，负值为降低。
（8）阴离子隙（AG），参考值8～16mmolL，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2，BE（或AB）判断酸碱失衡，根
据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范 围提示存在失衡。但pH正常仍可能有
酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他 检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。

10.糖尿病饮食计算器

每日饮食总热量，据病人体重及活动强度来决定。按营养 学常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作
为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生4kca l，每克脂肪产生9kcal热量。
（1）体重指理想体重而言，简易计算公式：理想体重（公斤）= 身高（厘米）-105按此公式计
算，超过理想体重20%以上为肥胖，低于标准20%为消瘦，肥胖或 消瘦均不利于健康。
（2）活动强度：人体对热量需求受劳动强度影响最大，不同体型糖尿病人每公斤 体重所需热能

表：
劳动强度 消瘦（千卡公斤） 正常（千卡公斤） 肥胖（千卡公斤）
卧床休息 20~25 15~20 15
轻体力劳动 35 30 20~25
中体力劳动 40 35 30
重体力劳动 45~50 40 35
11.血透充分性评估

Gotoh和Sargent根据美国透析研究协作组(N CDS)的研究结果提出以KtV作为透析是否充分的
指标,是目前国内外各透析单位应用最广泛的评价 透析充分与否的尿数动力学模型参数。KtV实
际上是尿素清除指数。故KtV可以看作是一次透析治疗 量的一个指标。
Daugirdas第二代对数公式：
KtV=－In(R－0.008×t)＋(4－3.5×R)×UFW
其中In是自然对数 ；R是(透析后BUN)÷(透析前BUN)；t是一次透析的时间，用小时表示；UF
是超滤量，用升 表示；W是患者透析后的体重用公斤表示。

12.腹膜透析充分性评估

腹 膜透析疗法是治疗急性和慢性肾功能衰竭的有效措施。虽然腹膜透析在治疗方面取得了大量
的临床经验，但对于透析“充分”性客观标准和认识模式没有得到明确的 统一。既往透析处方的
设定主 要是靠经验决定，“充分”透析的治疗量就是保持病人存活和相对无症状，但是由于主观的
不可靠性和临 床表现与病情严重的不一致 性，因此，给予一个定量的评价及其其与临床后果的
关系非常重要。它不仅 能确定临床表现、预后和生化学参数之间的关系。还能指导透析处方的设
定，评价透析治 疗治疗效果。

尿素清除率(KTV):反映透析时的参数，它描述了假定透析间期体重无增加情况下，透析 时血尿
素氮下降情况。k代表透析的尿素清除率（升周），T为透析时间（每周透析天数），V为尿素分
布容积。它用来反映透析治疗总水平或指导透析“剂量”的一个指数。
其中尿素分布容积（V）的计算最为常用方法为：

男性（体重（kg)*0.6)女性（体重(kg)*0.55。
但另有其它的方法如
watson&watson method:
男性(2.447-0.09516*年龄+ 0.1074*身高(cm)+0.3362*体重(kg))；
女性（-2.097+0.1069*身高(cm)+0.2466*体重(kg)）。
modified hume and weyers method:
男性（0.19678*身高(cm)+0.29571*体重(kg)-14.249）；
女性（0.17003*身高(cm）+0。21371*体重(kg)-9.926）；
儿童：（0.135*身高(cm)^0.535*体重(kg)^0.666）。

小儿的一些公式：

体重计算法:

<6月一下：出生体重+月龄x0.7

7～12：
6+月龄x0.25

>7：
月龄x2+7（8）

身长计算：
年龄×5＋75cm(≥2岁）

血压：

收缩压=年龄×2+80mmHg
舒张压=23×收缩压
袖套：宽度=上臂周径×12，小儿应覆盖上臂长度23，婴儿只宜使用2.5cm的袖套
小儿腰穿深度计算公式：
第一个：(cm)=1.29＋0.082×体重（kg）
第二个：(cm)=0.77＋2.56×体表面积（m ）
骶管容积（ml）=（ D －15）2+4

椎管长D=C7至骶管裂孔距离）
腋鞘容积(ml)=年龄×2+4
气管导管内径（mm）：
患儿年龄4+4.0(或4.5)

小儿每小时液体维持量
体重 液体维持量（mlh）
<10kg 4kg
10~20kg 2+20kg
21kg以上 kg+40
溶液张力的概念及计算
1.定义与计算张力是指溶液溶 质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。判
断某溶液的张力，是以它的渗透压与血 浆渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍＬ，计算时取平均
值300ｍｏｓｍＬ）相比所得的比值，它 是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每 个分子所能离解的离子数）分子量。如0.9%ＮａＣ
ｌ溶液渗透压=（0.9×10×1000×2） 58.5=308ｍＯｓｍＬ（794.2ｋＰａ）该渗透压与血浆正
常渗透压相比，比值约为1，故该 溶液张力为1张。又如5%ＮａＨＣＯ3溶液渗透压=
（5×10×1000×2）84=1190.4 ｍＯｓｍＬ（3069.7ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，
比值约为4，故该溶液张力为4张 。
2.几种常用溶液的张力：
10%（ＮａＣｌ）11张（临床上可按10张计算）
0.9%（ＮａＣｌ）1张

5%（ＮａＨＣＯ3）4张
10%（ＫＣｌ）9张
10%（ＧＳ）0张（无张力,相当于水）
临床上多数情况 下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的
张力，便可灵活自如地进 行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么10%ＮａＣｌ张
力是10张这一复杂的计算过程。
3.举例说明混合溶液张力的计算
例1、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90 ｍｌ），请问该组溶液张力。根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×
Ｖ2列出算式：10×10=Ｘ×100,Ｘ=1 张
例2、10%ＮａＣｌ（20ｍｌ）+5%ＮａＨＣＯ3（25ｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ） ，请问该组
溶液张力。10×20+4×25=Ｘ×300,Ｘ=1张。
例3、欲配制一组3 00ｍｌ，23张液体，现已使用5%ＮａＨＣＯ3（15ｍｌ），还需10%Ｎａ
Ｃｌ多少毫升。10 ×Ｘ+4×15=23×300，Ｘ=14ｍｌ那么，再加入10%ＧＳ271(270)ｍｌ后即
可配 制成所需液体（300-15-14=271ｍｌ，ＧＳ为0张）
2∶1等张液是抢救休克时扩容的首 选溶液，其有固定组份，由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液
配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困 难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一
个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述） 配制2∶1液Ｍｍｌ，则需

10%ＮａＣｌ=Ｍ15ｍｌ————ａ

5%ＮａＨＣＯ3=Ｍ12ｍｌ———ｂ
10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ
例4、配制 2∶1液300ｍｌ，需10%ＮａＣｌ、5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升。10%
ＮａＣｌ =30015=20ｍｌ5%ＮａＨＣＯ3=30012=25ｍｌ10%ＧＳ=300-20-25=255ｍ ｌ这
样2∶1液通过一个简单的公式便可快速配制出来

利尿剂 速尿较适用于治疗 肺水肿和脑水肿。同时速尿亦可通过血管扩张作用，降低心脏前负荷。
对心脏的作用在静脉用药后5mi n即可开始，而利尿作用则约20min后开始。

剂量：静脉一次注入20～40mg，如无效，15min后可加大剂量再次静脉注入。

注意事项：要防止电解质紊乱，特别是低血钾。

（八）强化治疗脑复苏的药物 用于脑复苏的药物，对於心肌等组织的复苏也是有益处的。多年
临床实践已总结出脑复苏是抢救心脏骤停 成功的关键。脑复苏虽然有多方面措施，药物是很重要
的，但目前尚属实验室和临床观察阶段，还没有一 种药物作为脑复苏或心、肺、脑复苏的常规用
药。例如1986年美国国家卫生研究所（NIH）赞助1 2个国家的25所医院试用利多氟嗪（Lidoflazine,
一种强有力的Ca2+通道阻滞剂）提 高脑组织恢复功能的效用。我国也有临床家在进行这方面的
研究工作。下面讨论几种目前较受重视的药物 。

1．钙2+通道阻滞剂 心脏骤停后，Ca2+所起的破坏作用，特别是再灌流时破坏细 胞结构的作用，
已述于病理生理一节中。因此有人主张再灌流时，应加用Ca2+通道阻滞剂，目前我国 临床上用
的多数为口服制剂，不适用。异搏定（Verapamil）虽有静脉注射剂，但它具有血管扩 张和急性
变力作用，对心功能不佳者不宜用。同时它对房室交界区的作用可致传导阻滞。利多氟嗪的尚未

有最后结论，且目前在我国市场上还不易获得。

2．血栓素拮抗剂 在实验室中，使用消炎痛（Indomethacin）可拮抗血栓素，前列环素
（Prostacyc line）也在对抗血栓素的实验中取得良好结果，但目前尚未取得临床上的肯定结论。

3．Fe2+螯合剂 去铁胺能与Fe2+结合，成为不起作用的化合物，这样就阻止了游离的Fe2+ 在
细胞内的破坏作用。目前亦仅处于临床观察阶段。用输液泵，第1天静脉滴注15～50mgkg体< br>重，6～12h滴完；第2天适当减量。

4．氧游离基清除剂 正常体内过氧歧化酶 对这类反应性极强的物质起到清除作用。心脏骤停后，
这类物质在体内产生过多，破坏性很强。虽有多种 清除剂如抗环血酸、维生素E、过氧歧化酶等
已引起临床家的兴趣，但均未获确切的结论。