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不同年龄每日需水量计算式
年龄 每日需水量计算式
成人 体重(kg)×40(ml)
10～14岁 体重(kg)×[50～80(ml)]
8～9岁 体重(kg)×[70～100(ml)]
4～7岁 体重(kg)×[90～110(ml)]
2～3岁 体重(kg)×[100～110（ml)]
1～2岁 体重(kg)×[120～160(ml)]

肌酐清除率计算
（1）Cockcroft公式：
Ccr=(140-年龄)×体重(k g)[72×Scr(mgdl) ] 或
Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)][0.818×Scr(umolL)]
注意肌酐的单位，女性计算结果×0.85
正常值：108±15.1mLmin·1.73m2。40岁以后逐渐减低
肾移植后病人内 生肌酐清除率如大于50则正常，最佳值是大于70，有些医院考虑到
环孢肾毒性，如大于45且稳定， 也属正常。
（2）简化MDRD公式：
GFR(mlmin1.73m2)=186×( Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)
注：Ccr为肌酐清除率；G FR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mgdl）；年龄以岁
为单位；体重以kg为单位。
（3）标准24小时留尿计算法：
尿肌酐浓度(μmolL)×每分钟尿量(mlmin)血浆肌酐浓度(μmolL)

肥胖与瘦弱
标准体重(kg)：①身高>165cm：身高(cm)-100
身高＜165cm：身高(cm)-105（男）
身高（cm）-100（女）
②北方人=（身高cm-150）×0.6+50
南方人=（身高cm-150）×0.6+48
正常体重：=SW±SW×0.10
超重：=SW+SW×（0.11～0.20）
轻度：=SW+SW×(0.21～0.30)
肥胖 中度：=SW+SW×（0.31～0.30）
重度：=SW+SW×（0.31～0.50）
瘦 弱：=SW-SW×(0.11～0.20)
严重瘦弱：= SW- SW×0.20（及其0.21以上）

体重指数
体重指数=体重(kg)BSA(m2)
正常值:男20～25，女19～24（超过此指数为肥胖）

体表面积计算
中国成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698

中国成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461
小儿体表面积 BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529
新 30公斤以上：(W-30)*0.02+1.05
30公斤以下：W*0.035+0.1

静息能量消耗计算
Harris- Benedict计算公式：
女性：REE（Kcald）=655+9.6W+1.7H-4.7A
男性：REE（Kcald）=66+13.7W+5.0H-6.8A
[W=体重（Kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁）]

糖尿病饮食计算
每日饮食总热量，据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以1千卡（1kcal即4.2
焦 耳）作为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生4kcal，每克脂肪产生
9kcal热量。
（1）体重指理想体重而言，简易计算公式：理想体重（公斤）=身高（厘米）-105
按此公 式计算，超过理想体重20%以上为肥胖，低于标准20%为消瘦，肥胖或消瘦均
不利于健康。 （2）活动强度：人体对热量需求受劳动强度影响最大，不同体型糖尿病人每公斤体
重所需热能表： 单位（千卡公斤）
劳动强度 消瘦 正常 肥胖
卧床休息 20~25 15~20 15
轻体力劳动 35 30 20~25
中体力劳动 40 35 30
重体力劳动 45~50 40 35

电解质补充计算
某种电解质缺少的总量：mmolL=（正常mmolL-测得mmolL）×体重(kg)×0.6

低渗性脱水（缺钠）的补钠计算式
男性可选用下列公式
应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmolL)]×体重(kg)×0.6
应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmolL）]×体重(kg) ×0.035
应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmolL）]×体重(kg)×3.888
应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmolL）]×体重(kg)×1.1666
应补5％氯化钠(ml)=[142-病人血Na+（mmolL）]×体重(kg)×0.7

女性可选用下列公式
应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+（mmolL）]×体重(kg)×0.5
应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmolL）]×体重(kg)×0.03
应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmolL）]×体重(kg)×3.311
应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmolL）]×体重(kg)×0.993
应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmolL）]×体重(kg)×0.596
注：按公式结果，先补12～13，再根据临床情况及检验结果调整下一步方案。

补钠常用计算式
①（142-病人血Na+）×体重(kg)×0 .6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数)
② 按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠
正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g)
正常人Hb 140gL，女125gL；细胞外液量=体重(kg)0.20
设：男性，60kg,Hb193gL 则：
12×140=X×193 X=8.7（L）
细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量）
③按血球压积补充0.9％氯化钠
原理及计算同上②
血球压积正常按男0.48，女0.45计算
④根据体重下程度补充0.9％氯化钠
所需0.9％氯化钠(ml)= (原有体重-现在体重）×142×1000154
注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数
⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量
分度 缺钠表现 血Na+数值 补充0.9%数
轻度 乏力淡漠 134～120mmolL 30mlkg
中度 加恶心血压 120～110mmolL 60mlkg
重度 加休克尿少↓120～110mmolL 60mlkg
比重↓、昏迷 ＜110mmolL 90mlkg
⑥假性低钠血症
血脂↑，血液含水↓，血Na+↓
血脂（mmolL）×0.71=血Na+下降mmol数
设：糖尿病酮症，血Na+117mmolL，甘油三酯33.0mmolL
则：实际血Na+值
=117+（33.0×0.71）
=117+23.43=140.43mmolL
⑦心衰时钠盐限制入量
心衰程度 钠盐限量
Ⅰ度 5.0gd
Ⅱ度 2.5gd
Ⅲ度 ＜1.0gd
注：低盐饮食，钠盐限量3～5gd
无盐饮食，钠盐限量＜2.0gd

口服补钾参考数据
无测定血钾条件下，据症状服钾：
成人3～6gd，分次服用
小儿0.1～0.2g(kg·d)，分次服用
腹泻而致低钾，据便次计算服钾量：
便次15～20次d，补氯化钾3～4gd
便次>30次d，补氯化钾5～6gd
（如按大便量计算，每1000ml大便液中，约失K+1mmolL，相当于氯化钾74.5mg）

静脉补钾参考数据
见尿补钾：尿量>500ml24h或30～40mlh，可以补钾
补钾总量：每日不宜超过2～3mmolkg体重
补钾浓度：40～60mmolL，相当于0.3%～0.45%的氯化钾
补钾速度：一般不超过9.65mmolh，相当于氯化钾0.75gh。如果给0.3%氯化钾，成
人＜60gttmin，小儿＜10～12gh（如果病情需要，输入速度可达 20～40mmolh，
最好有心电监护，严禁静脉推注。

补钾常用计算式
① 应补K+(mmol)=（5-病人血K+）×体重(kg)×0.2
（5为血K+正常值5mmolL）
② 应补氯化钾（g）=（5-病人血K+）×体重(kg)×0.0149
应补10%氯化钾(ml)=(5-病人血K+)×体重(kg)×0.149
3 （5-病人血K+）×体重(kg) ×0.2+50=缺K+ mmol
缺K+mmol÷13.4=缺K+ g数（为一日补入量，适于急性缺钾者）
④ 根据血钾下降数补钾：
血K+下降1mmolL,缺K+为100～200mmol
血K+再下降1mmolL，再缺K+200～400mmol
血K+共下降2mmolL，共缺K+为300～600mmol
如:血K+从4.5下降至2.5mmolL
缺K+300～600mmol
含氯化钾22.35～44.7g均33.7g）
5 血K+(mmolL) 每日补氯化钾（g）
3 5
2 6
1 9
注：以上数量再加每日生理需要量3g，实际每日补氯化钾量为6g、9g、12g
6 以PH计算血K+：血K+=26.2-3×pH
如：pH7.5，则26.2-3×7.5=3.7 ；pH7.2，则26.2-3×7.2=4.6

补铁计算
总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值- Hb实际值)[gl]x0.238+贮存铁量[mg]
贮存铁量=10mgkg体重(<700mg)
如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。
如果给药后1-2周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。
计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量
需补充的铁量[mg]=失血单位量x200

补液计算
（1）根据血清钠判断脱水性质：
低渗性脱水 >130
等渗性脱水 130～150
高渗性脱水 >150

（2）根据血细胞比积判断输液量：
输液量=正常血容量×（正常红细胞比积患者红细胞比积）
（3）根据体表面积计算补液量：
休克早期800～1200ml(m2·d)；
体克晚期1000～1400ml(m2·d）；
休克纠正后补生理需要量的50～70%。
（4）一般补液公式：
补液量=12累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量
（5）
根据血浆比重计算：
正常为1.027,比重每增加0.001，需补液200ml
（6）根据休克指数计算：
正常为0.5,1.0示血容量损失0.20～0.30，>1.0示血容量损失0.30～0.50
（7）根据倾斜指数计算：
平卧半卧位30°，当脉搏增快>30次min，提示损失9～1 4mlkg，需补液1000ml以上。

药物输液速度计算
（1）静脉输液速度与时间参考数据
液体量(ml) 滴速(gttmin) 时间（h）
500 30 4
500 40 3
500 60 2
（2）输液速度判定
每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4
每分钟滴数（gttmin）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]
输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）
（3）静脉输液滴进数计算法
①已知每h输入量，则每min滴数=每h输入量×每ml滴数(15gtt)60(min)
②已知每min滴数，则每h输入量=每min滴数×60（min）每min相当滴数(15gtt)

血气分析
（1）酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。<7.35为酸 血症，>7.45属碱血症。但pH正常
并不能完全排除无酸碱失衡。
（2）二氧化碳分压 (PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含
量 。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各
型酸碱中毒主要 指标。
（3）二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmolL，代表血中CO2和HCO 3之和，在体
内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。
（4）氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于55mmHg即有 呼吸
衰竭，<30mmHg可有生命危险。
（5）氧饱和度(SatO2)，参考值3.5kPa(26.6mmHg)。
（6）实际 碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmolL，标准碳酸氢根（SB）参考值
21.3～2 4.8mmolL。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也
反映代谢因素。二 者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），
二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），A B>SB为呼吸性酸中毒，AB

（7）剩余碱（BE）参考值-3～+3mmolL，正值指示增加，负值为降低。
（8）阴离子隙（AG），参考值8～16mmolL，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2，BE（或AB）判断酸碱失
衡 ，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH
正常仍可能 有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代
谢酸碱失衡。但血气和酸 碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能
得到正确判断。
动脉血气分析三步法-20110301
简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中 毒或碱中毒？第二步，酸碱中毒是呼
吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸碱中毒，是单纯呼吸因素 ，还是存在代谢成分？
具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）
为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常 PCO2为40±5mmHg，
单纯呼吸性酸碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改 变0.08±0.02。 例如，
如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该 是7.48（增加0.08）；如果PCO2
为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7. 24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三 步就应比较理论上
的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中 毒，反
之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算
出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例
例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg， PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH
值相符，因此该病人为 单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：
第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2增加30mmHg， PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人
的实际PH值恰好为7. 16。
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论：此病人为代谢性碱中毒。