儿童体重身高头围胸围正常值
-
7
岁以下儿童体重、身高、头围、胸围正常值
体重（
kg
）
身高（厘米）
头围（厘米）
胸围（厘米）
出生时
1
月
2
月
3
月
4
月
5
月
6
月
7
月
8
月
9
月
10
月
11
月
12
月
15
月
18
月
21
月
24
月
27
月
30
月
33
月
3
岁
3
岁半
4
岁
4
岁半
5
岁
5
岁半
6
岁
6
岁半
7
岁
男
3.32
女
3.25
男
50.56
女
49.91
男
33.73
女
34.38
男
33.32
女
33.08
5.00
5.9
6.5
7.07
7.43
7.75
8.03
8.45
8.65
9.05
9.10
9.54
10.21
10.68
11.16
11.8
12.08
12.75
13.21
13.75
14.73
15.78
16.27
17.46
18.22
19.34
19.87
21.36
4.68
5.55
6.00
6.6
6.90
7.15
7.45
8.00
8.2
8.36
9.0
9.1
9.55
10.05
10.75
11.27
11.65
12.22
12.65
13.34
14.30
15.06
16.02
16.94
17.82
18.75
20.06
21.04
56.64
58.98
61.59
64.00
65.69
67.39
68.43
69.70
71.54
72.74
73.78
75.61
77.64
80.02
82.90
85.14
86.83
88.56
90.84
93.35
96.93
100.34
55.25
58.38
60.24
62.52
64.39
65.56
67.92
68.70
69.86
70.89
72.35
73.99
76.41
78.71
81.50
83.70
85.56
87.49
89.50
92.06
95.81
99.71
38.08
39.88
40.16
41.90
42.90
43.61
44.15
44.66
45.11
45.32
45.71
46.25
46.90
47.83
48.04
48.27
48.41
48.89
49.03
49.34
49.74
49.83
50.22
50.95
50.95
50.98
51.25
51.64
37.33
39.21
40.48
40.89
41.86
42.56
43.01
43.68
43.97
44.30
44.65
45.09
45.74
46.38
46.83
47.09
47.27
47.84
48.11
48.22
48.50
49.09
49.46
49.79
49.92
50.24
50.53
50.57
38.05
40.28
40.70
42.51
43.04
43.32
43.94
44.18
45.60
45.31
45.39
46.35
47.26
48.43
49.27
49.83
50.26
51.04
51.55
51.70
52.48
53.03
53.74
54.57
55.22
55.83
56.65
57.31
37.20
39.28
40.33
41.31
41.85
42.22
42.67
43.50
43.56
44.18
44.25
45.25
46.28
47.04
48.19
48.72
49.25
50.16
50.31
50.68
51.67
52.12
52.80
53.62
54.28
55.14
55.93
56.49
103.52
102.44
107.02
106.43
109.53
109.39
113.09
112.72
116.04
115.82
119.30
119.06
1
/
9
身体检查
/
健康评估
加强营养及适当补钙
合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理健康
加强营养
,
维生素
AD
滴剂
,
葡萄糖酸钙
正常
无异常
母乳喂养，适当添加辅食
[
教学要求
]
（
1
）掌握小儿身体评估特点；老年身体评估特点。
（
2
）熟悉小儿年龄
分期；小儿体格生长评估；老年人生活质量评估。
（
3
）了解老年人衰老表现；老年人生活质量评估量表的应用。
[
教学重点
]
小儿身体评估特点；老年身体评估特点。
[
教学难点
]
小儿体格生长评估；老年人生活质量评估。
[
学时数
]
2
学时
[
教学内容
]
第一节
小儿健康评估
儿童是
国家的希望和未来。据第五次全国人口普查资料，我国有近
3
亿
0~14
岁小儿，
约占总人口的
23%
。增强儿童体质，保障儿童身心健康，是提高中华民族整体素质
的前提。
因此正确评估儿童的健康状况是一项不可欠缺的重要工作。
一、小儿年龄分期及意义
小儿
处于不断的生长发育过程中，生长发育是小儿的基本特点。从受精卵到发育结束，
可人为地划分为
7
个不同阶段或年龄期，<
/p>
从而有利于掌握健康评估的重点。
（
1<
/p>
）胎儿期：
从
精子与卵子结合、
新生命的开始，
直到小儿出生为胎儿期。
遗传因
素及孕期健康水平均能影
响胎儿的发育。
（
2
）新生儿期：自出生后脐带结扎起到刚满
28
天为止的
4
周为新生儿期。
小儿开始独立生活，
内外环境发生了剧烈变化，
由于其生理调
节和适应能力还不成熟，
因此
发病率高，死亡率也高。
（
3
）婴儿期：从出生到满
1
周岁以前为婴儿期。这是小儿生长发育
最迅速的时期。容
易发生消化紊乱和营养不良，后半年易患感染性疾病。
（
4
）幼儿期：
1
周
2
/
9
岁以后到满
< br>3
周岁之前为幼儿期。
此时小儿生长发育稍减慢但活动范
围增大，
易发生意外创
伤和中毒，感染性疾病及传染病多。
（
5
）学龄前期：
3
周岁以后到
6~7
岁入小学前为学龄
前
期。此阶段生长速度较慢，防病能力有所增强，仍可发生传染病和各种意外，并易患免
疫性
疾病。
（
6
）学龄期：从
6~7
岁入学起到
12
~14
岁进入青春期为止为学龄期。此期体格生长
稳步增长，<
/p>
除生殖系统外的其他器官发育到本期末已接近成人。
发病率在这个
时期有所降低，
但易出现近视眼和龋齿。
（
7
）青春期：从第二性征出现（一般女孩
11~12
岁、男孩
13~14
岁）
，到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期为青春期。此时受性激素作用影响，
生长发育速度明显加快、但性别差异显著：男性声音变粗、长出胡须、肩宽、肌肉发达、发
生遗精：女性则骨盆变宽、脂肪丰满、出现月经。该期可出现良性甲状腺肿、贫血，女孩可
< br>出现月经不规则、痛经等。易引起心理、行为、精神等方面的不稳定。
二、小儿生长发育评估
（一）体格生长
1
．体重
体
重易于准确测量，是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标；儿科临床也作
为计算药量、静
脉输液量等的依据。
新生儿出生体
重与其胎次、胎龄、性别和宫内营养状况有关。我国
1995
年
九市城区调
查结果显示平均男婴出生体重
3.3
±
0.4
㎏，女婴为
3.2<
/p>
±
0.4
㎏，
与
WHO
的参考值一致。
出
生后可出现暂时性生理性体重下降（
3%~9%
）<
/p>
，与摄入不足、胎粪排出和水分丢失等有关。
约在生后
3~4
天达最低点，于
7~10
< br>天恢复到出生时的体重。生后如及时喂哺可减轻或避免
生理体重下降的发生。
小儿体重不是等速增长的，
年龄愈小、<
/p>
增长速率愈快。
出生至
6
足月为第一个增长高峰：
出生后前
3
< br>个月每月增加
700~800
g
，其中第一个月可﹥
1000
g
；
4~6
个月时
每月增加
500~600g
；
7~1
2
个月时每月增加
300~400g
。故
3
足月的婴儿体重约为出生时的
2
倍（
6
㎏）
，
1
周岁时婴儿体重约为出生时的
3
倍（
9
㎏）
。生后
第二年体重增加
2.5~3.5
㎏，
2
岁时
体重约为出生时的
4
倍（
12
㎏）
；
2
岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约
2
㎏。进入青
春期后，由于性激素和生长激素的协同作用，
体格生长又复加快，
为第二个增长高峰期，体
重猛
增达
4~5
㎏
/
年，可持续
2~3
年。
小儿体重超过同龄正常儿均值加
2
个标准差（或第
97
百分位）者为体重过重，见于肥
胖
症
（体重超过同性别、
同身高正常儿均值
20%
以上）
，
也可见于发育过快儿
童或水肿患儿。
反之，低于同龄正常儿童平均数减
2
个标准差（或第
3
百分位）者为低体重，可见于：
重症
营养不良、家族性矮小等。
临床上可按以下公式粗略估计体重：
﹤
6
月龄婴儿体重＝
0.7
×月龄（㎏）＋出生时体重（㎏）
；
7~12
月龄婴儿体重＝
0.25
×月龄（㎏）＋
6
（㎏）
；<
/p>
2
岁至青春前期体重＝
2
×年龄＋
7
（或
8
）
（㎏）
。
2
．
身高
（长）
身高指头顶到足底的全身长度；
3<
/p>
岁以内儿童应仰卧位测量
（称身长）
，<
/p>
因立位测量不易准确，立位与仰卧位测量值约相差
1~2cm
。身高（长）增长与种族、遗传、
内分泌、营养、
< br>运动和疾病等因素有关，
但短期的疾病与营养波动不会明显影响身高。
身高
（长）
的增长规律与体重类似，
年龄愈小增长愈快，也有婴儿期和青春期
2
个生长高
峰。出
生时身长平均为
50
cm
，生后第一年增长约为
25 cm
，其中前
3
个月约增长
11~12
cm
。第二
年身长增长约
10 cm<
/p>
左右，
即
2
岁时
身长约
85 cm
。
2
岁以后身高
（长）
增长约年均
5~7 cm
。
2~12
岁身高（长）
的估算公式为：
7
×年龄＋
70 cm
。进入青春早期时身高出现第二个增长
高峰，
其增长速
率达儿童期的
2
倍，
持续
2~3
年。
女孩进入青春期较男孩约早
2
年，
故女孩
在
10~13
岁时常较同龄男孩为高；
但因男孩的青
春发育期虽开始晚，
而持续时间较长，
故男
孩最终成人身高通常较女孩为高。
3
/
9
3
．身体各部的生长
（
1
）头颅：可根据头围大小，骨缝和前后囟闭合迟早
等来衡量颅骨的发育。头围测量
法为平眉弓及枕骨粗隆处的周长。出生时头围约
33~34
cm
；在第一年的前
3
个月和后
9
个
月头围都约增长
6 cm
，
故
1
岁时头围为
46 cm
；
生后第
2
年头围增长
减慢，
2
岁时头围
48 cm
；
5
岁时为
50 cm
；
15
岁时头围接近成人；约为
54~58 cm
。头围测量值在
2
岁以内最有价值，
连续追踪测量比单次测量更重要。较小的头围，小于平
均值
-2
个标准差（﹤
X
－
2SD
）常提
示脑发育不
良；头围增长过速则常提示脑积水。
颅骨缝出生时尚分离，约
3~4
个月时闭合。在额骨与顶骨之间为前囟门，约在
1~1.5
岁
时闭合；
在枕骨鳞部与顶骨之间为后囟门，
最迟约于生后
2~4
月闭合。
早闭或过小见于小头
畸形；迟闭、过大
见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下等；前囟饱满常提示颅内压增高，见
于脑积水、脑炎
、脑膜炎、脑肿瘤等；而凹陷则见于极度消瘦或脱水者。
（<
/p>
2
）胸围：胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。出生时胸围平均为
32cm
左右，比头
围小
1~2cm
；
1
岁左右胸围
等于头围；
1
岁以后胸围应逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲
线形成交叉。
头围、
胸围增长线的交叉
时间与儿童的营养和胸廓的发育有关，
发育较差者头、
胸围交叉
时间延后。
（
3
）上臂围：上臂围值反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育水平，也反映了
小
儿的营养状况。
1
岁以内上臂围增长迅速，
1~5
岁期间增长缓慢。不能测体重和身高时，
可测量上臂
围以普查﹤
5
岁小儿的营养状况：﹥
1
3.5 cm
为营养良好；
12.5~13.5cm
为营养中
等；﹤
12.5cm
为营养不良。
（
4
）上、下部量：测量上部量（从头顶至耻骨联合上缘）和下部量（从耻骨联合上缘
至足底）
可以帮助判断头、
脊柱和下肢等各部分比例是否适
当。
初生婴儿上部量﹥下部量
（中
点在
脐上）
；随着下肢长骨的增长，中点下移，
2
< br>岁时在脐下；
6
岁时在脐与耻骨联合上缘之
间；
12
岁时即位于耻骨联合上缘，即上、下部量相
等。
（
5
）
坐高：是由头顶到坐骨结节的高度，﹤
3
岁儿童取仰卧位测量，
称为顶臀长。坐
高的增长反映头颅与脊柱的发育。
由于下肢增长
速度随年龄增长而加快，
坐高占身高的百分
数即随年龄而下降，
由出生时的
0.67
降到
14
岁时的
0.53
。
<
/p>
（
6
）指距：是两上肢水平伸展时两中指
尖的距离，反映上肢长骨的生长。正常人指距
值略小于身高值，如指距值大于身高值
1~2cm
，则可能有长骨生长异常。
<
/p>
（
7
）牙齿：人一生有两副牙齿，即乳牙
（共
20
个）和恒牙（共
32
个）
。生后
4~10
个
月乳牙开始萌出，最晚
2
岁半出齐，<
/p>
2
岁以内乳牙的数目约为月龄减
4~6<
/p>
。
6
岁左右开始萌
出第
1
颗恒牙即第
1
磨牙，以后乳牙逐个脱落代之以恒牙，
18
岁以后出现
第
3
磨牙（又称
智龄，也有终生不出者
）
，恒牙一般在
20~30
岁时出齐。
具体顺序见表
4-1-1
表
4-1-1
牙萌出时间程序
乳牙
下中切牙
上切牙
下侧切牙
第一乳磨牙
尖牙
第二乳磨牙
数目
（个）
萌出年龄
2
4
2
4
4
4
4
~
10
6
~
14
10
~
17
18
~
24
20
~
30
牙总数
2
8
12
16
20
恒牙
第一磨牙
切牙
前磨牙
尖牙
第二磨牙
第三磨牙
数目
（个）
萌出年龄
牙总数
4
8
8
4
4
4
6
~
7
6
~
9
9
~
13
9
~
14
12
~
15
17
~
30
4
12
20
24
24
32
< br>较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、
21-
三体征等患儿可有出牙迟缓、牙
质差等。
（
8
）骨龄：骨的成熟与生长有直接关系，骨化中心的出现
和骨骺与骨干的融合标志着
4
/
9