学生体质健康标准(试行方案)登记卡(大学)模版
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学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）模版
省（自治区、
直辖市）
学
校
姓
名
吉林省
地（市、
区、盟）
班
级
性
别
长春市
县（旗）
经济开发区
长春大学光华学院
学
号
民
族
IC
卡号
出生
年月
10001
1989/09/24
成绩
年级
项目
身高
体重
台阶试验
*
1000
米跑
(
男
)*
800
米跑
(
女
)*
肺活量
50
米跑
*
立定跳远
*
坐位体前屈
*
仰卧起坐
(
女
)*
握力
*
学年得分
评价等级
体育老师签字
班主任签字
一年级
二年级
三年级
四年级
（
+0
）
（
+0
）
（
+0
）
（
+0
）
注
:1
．带
*
号为选
测项目
,
根据《标准》的要求进行选测。
2
．评价等级栏内按照“优秀”
“良好”
“及格”
“不及格”填写。
3
．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
省（自治区、
直辖市）
学
校
姓
名
吉林省
地（市、
区、盟）
班
级
性
别
长春市
08324
县（旗）
经济开发区
长春大学光华学院
学
号
民
族
2
IC
卡号
出生
年月
10002
于彤
女
满族
1989/08/15
成绩
年级
项目
身高
体重
台阶试验
*
1000
米跑
(
男
)*
800
米跑
(
女
)*
肺活量
50
米跑
*
立定跳远
*
坐位体前屈
*
仰卧起坐
(
女
)*
握力
*
学年得分
评价等级
体育老师签字
班主任签字
一年级
二年级
三年级
四年级
165
45
60
1518
150
15
79
（
79
+0
）
良好
165
45
75
2061
160
14
70
（<
/p>
70+0
）
及格
165
45
67
1556
155
18
79
（
79
+0
）
良好
165
45
89
2781
150
17
83.2
（
83.2+0
）
良好
注
:1
．带
*
号为选测项目
,
根据《标准》的要求进行选
测。
2
．评价等级栏内按照“
优秀”
“良好”
“及格”
“不及格”填
写。
3
．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
省（自治区、
直辖市）
学
校
姓
名
吉林省
地（市、
区、盟）
班
级
性
别
长春市
08324
县（旗）
经济开发区
长春大学光华学院
学
号
民
族
3
IC
卡号
出生
年月
10003
杨静
女
汉族
1990/09/11
成绩
年级
项目
身高
体重
台阶试验
*
1000
米跑
(
男
)*
800
米跑
(
女
)*
肺活量
50
米跑
*
立定跳远
*
坐位体前屈
*
仰卧起坐
(
女
)*
握力
*
学年得分
评价等级
体育老师签字
班主任签字
一年级
二年级
三年级
四年级
160
45
46
1918
140
10
80
（
80
+0
）
良好
160
45
68
1671
150
15
78
（<
/p>
78+0
）
良好
160
45
57
1586
165
6
78
（
78
+0
）
良好
160
45
69
1781
150
5
77
（<
/p>
77+0
）
良好
注
:1
．带
*
号为选测项目
,
根据《标准》的要求进行选
测。
2
．评价等级栏内按照“
优秀”
“良好”
“及格”
“不及格”填
写。
3
．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
省（自治区、
直辖市）
学
校
姓
名
吉林省
地（市、
区、盟）
班
级
性
别
长春市
08324
县（旗）
经济开发区
长春大学光华学院
学
号
民
族
4
IC
卡号
出生
年月
10004
薛喆
女
汉族
1989/06/17
成绩
年级
项目
身高
体重
台阶试验
*
1000
米跑
(
男
)*
800
米跑
(
女
)*
肺活量
50
米跑
*
立定跳远
*
坐位体前屈
*
仰卧起坐
(
女
)*
握力
*
学年得分
评价等级
体育老师签字
班主任签字
一年级
二年级
三年级
四年级
163
40
68
1918
145
12.5
79
（
79
+0
）
良好
163
40
88
2171
140
11.5
60
（<
/p>
60+0
）
及格
163
40
67
2156
145
11
73
（
73
+0
）
及格
163
40
59
1781
150
16.5
76
（<
/p>
76+0
）
良好
注
:1
．带
*
号为选测项目
,
根据《标准》的要求进行选
测。
2
．评价等级栏内按照“
优秀”
“良好”
“及格”
“不及格”填
写。
3
．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
省（自治区、
直辖市）
学
校
姓
名
吉林省
地（市、
区、盟）
班
级
性
别
长春市
08324
县（旗）
经济开发区
长春大学光华学院
学
号
民
族
5
IC
卡号
出生
年月
10005
徐彦博
男
汉族
1989/04/23
成绩
年级
项目
身高
体重
台阶试验
*
1000
米跑
(
男
)*
800
米跑
(
女
)*
肺活量
50
米跑
*
立定跳远
*
坐位体前屈
*
仰卧起坐
(
女
)*
握力
*
学年得分
评价等级
体育老师签字
班主任签字
一年级
二年级
三年级
四年级
178
52
50
2918
240
7
85
（
85
+0
）
良好
178
52
78
2671
240
8
80
（<
/p>
80+0
）
良好
178
52
87
3056
245
7
82
（
82
+0
）
良好
178
52
49
3381
250
7
76
（<
/p>
76+0
）
良好
注
:1
．带
*
号为选测项目
,
根据《标准》的要求进行选
测。
2
．评价等级栏内按照“
优秀”
“良好”
“及格”
“不及格”填
写。
3
．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
省（自治区、
直辖市）
学
校
姓
名
吉林省
地（市、
区、盟）
班
级
性
别
长春市
08324
县（旗）
经济开发区
长春大学光华学院
学
号
民
族
6
IC
卡号
出生
年月
10006
张君
女
汉族
1989/06/16
成绩
年级
项目
身高
体重
台阶试验
*
1000
米跑
(
男
)*
800
米跑
(
女
)*
肺活量
50
米跑
*
立定跳远
*
坐位体前屈
*
仰卧起坐
(
女
)*
握力
*
学年得分
评价等级
体育老师签字
班主任签字
一年级
二年级
三年级
四年级
163
48
48
1918
140
10
81
（
81
+0
）
良好
163
48
74
1571
140
15
60
（<
/p>
60+0
）
及格
163
48
67
1546
145
12
79
（
79
+0
）
良好
163
48
89
1681
150
7.5
76.2
（
76.2+0
）
良好
注
:1
．带
*
号为选测项目
,
根据《标准》的要求进行选
测。
2
．评价等级栏内按照“
优秀”
“良好”
“及格”
“不及格”填
写。
3
．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：
学生体质健康标准（试行方案）登记卡（大学）
省（自治区、
直辖市）
学
校
姓
名
吉林省
地（市、
区、盟）
班
级
性
别
长春市
08324
县（旗）
经济开发区
长春大学光华学院
学
号
民
族
7
IC
卡号
出生
年月
10007
夏贺
女
汉族
1989/08/18
成绩
年级
项目
身高
体重
台阶试验
*
1000
米跑
(
男
)*
800
米跑
(
女
)*
肺活量
50
米跑
*
立定跳远
*
坐位体前屈
*
仰卧起坐
(
女
)*
握力
*
学年得分
评价等级
体育老师签字
班主任签字
一年级
二年级
三年级
四年级
163
45
49
1918
140
10.5
82
（
82
+0
）
良好
163
45
68
1971
150
15
60
（<
/p>
60+0
）
及格
163
45
87
1756
145
12
79
（
79
+0
）
良好
163
45
69
1581
150
17.5
76.2
（
76.2+0
）
良好
注
:1
．带
*
号为选测项目
,
根据《标准》的要求进行选
测。
2
．评价等级栏内按照“
优秀”
“良好”
“及格”
“不及格”填
写。
3
．学年得分为测试得分与附加分之和。
学校签章：