小学生考试焦虑问题心理咨询案例报告
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小学生考试焦虑问题心理咨询案例报告
摘要
：本案例是一位小学五年
级的来访者，通过他的主述和陪同家
长的陈述，
了解到他近两个
月以来，
每次遇到数学考试就手心不停地出汗、
心慌气短有胸闷
的感觉，
考前一天没精神、
疲乏、
易怒
。
在了解来访者心
理问题形成原因和发展历程后，
经过认真、
慎重的鉴别，
排除精神疾病的
可能，
进而了解到孩子的父母曾多次带他去大医院看病，
< br>均无躯体性疾病。
从严重程度来看，
反应不甚强烈，
只局限于数学考试，
情绪没有泛化，
没
有严重地影响社会功能。
因此，
诊断为一般
心理问题。
决定运用合理情绪
疗法和系统脱敏法，
对来访者进行数学考试焦虑的行为矫正，
从而改善求
助者的焦虑感，
并对来访者进行心理疏导和解释，
帮助他在今后
的学习中
遇到问题时，
能较好地找到解决的方法，
有利于求助者今后能健康、
快乐
地成长。
关键词
：考试焦虑
一般心理问题
矫正疏导健康完善
一、
一般资料
1
、人口学资料
张立广
（化名）
，
男，
汉族，
家中独子，
小学五年级学生。
身体健康，
无任何躯体性疾病，家族无任何精神疾病史。
2
、个人成长史
家长管教严格，
张立广很听话，
自理能力强，
从小就学会自己能做的
事情自己做，
各科学习
成绩优异，
还经常代表班级参加学校各种活动，
很
受老师们的喜爱，是父母、亲人们人前夸耀的重要谈资。
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不幸的是，
半年前，
张立广的父亲因意外致残，
母亲要承担起家内外
事务，
压力很大。
把他转学到一家私立寄宿制学校。
< br>刚开始老师反映张立
广各方面表现都不错，
只是近来身体
不好，
数学成绩大幅下降，
一考数学
就
紧张，
手心冒汗、
心慌气憋，
他自己非
常痛苦，
家长带他去了很多医院，
也没查出什么病，只好带他来
找心理咨询师帮助解决问题。
二、主述和个人陈述
主述：
近两个月因一次数学考试失利，对考试产生紧张、焦虑感。
个人陈述：
张立广
说：“转学不久就期中考试，两个学校学的教材内容有些
不同，
数学考试成绩不佳，
逐渐导致后来数学成绩大幅下降，
结果近两
个
月来一考数学就紧张，
手心冒汗、
心
慌气憋的，
内心十分痛苦，
家长带他
去
了很多医院，
也没查出什么躯体性疾病，
因此，
由母亲陪同进行心理咨
询。
三、观察和他人反映
观察印象：
该来访者说话不太主动，多数时间低着头揪拧裤子，情
绪低落，
显得很焦虑不安，
但遇到他母亲说的他认为不太对的地方，
会予
以纠正和解释，要求改善欲望较强。
母亲反映：
张立广近来状况较差，<
/p>
连续一周三次因身体不适被老师请到学校，
看
着儿子情绪低落，
成绩不断下滑，
心里非常着急。
接回家后，
饭也不正经
吃，
倒头呼呼大睡，
现在家里就指着我一个人忙内忙外，
我和他
爸爸希望
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他有一个好的前程，
现在这样说不上
让他光宗耀祖吧，
也得差不多啊，
现
在
他连考试都不能参加了，
让我们怎么办啊？早知这样，
我就是苦
点、
累
点，也不给他转学了。
四、评估与诊断
根据临床搜集的相关
资料，
对求助者出现问题的时间程度，
典型心理
行为异常表现和严重程度进行分析：
1.
主要症状：
考试焦虑
2.
诊断依据：
< br>(1)
根据病与非病的三原则，张立广的知情意协调一致，个性稳定，
有自知力，
主动就医，
并且没有表现出幻觉、
妄想等症状，
因此可以排除
精神病。
(2)
病程
2
个月。从严重程度来看，反应不甚强烈，只局限于数学考
试紧张、焦
虑，情绪没有泛化。没有严重地影响社会功能。因此，不是严
重心理问题。
(3)
根据以上依据，诊断为以焦虑情绪为主的一
般心理问题。
3.
鉴别诊断：
(1)
< br>与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，张立广的知情意协调
一致，个性稳定，
有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等症
状，因此可以排除精神病。
(2)
与严重心理问题相鉴别：病程
2
个月。从严重程度来看，反应不
甚强烈，只
局限于数学考试，情绪没有泛化。没有严重地影响社会功能。
因此，不是严重心理问题。
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(3)
与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖
< br>状态为主要临床相的神经症”
，
是一种内心紧张不安，<
/p>
预感到似乎将要发
生不利情况而难于应付的不愉快情绪，
常伴有头晕、
胸闷、
心悸、
呼吸困
难、
出汗、
运动性不安等。
张立广表现出焦虑症状，
并未严重影响社会功
< br>能和逻辑思维，
没有泛化，
而且持续时间只有
2
个月，
因此可以排除焦虑
性神经症。
4.
结论：
综合分析所获得的临床资料，对来
访者问题持续的时间、强度和
典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，
该来访者的心
理与行为异常表现属于一般心理问题的范畴。
问题主要表现为以下几个方
面：
(1)
焦虑烦躁，担心考不好数学。
(2)
注意力难以集中，学习成绩下降。
来访者已经去几家医院做过检查，排除存在其它身体疾病或精神
疾病。
对来访者心理问题的原因分析：
1<
/p>
、
生理方面：
无任何证据显示该来访者因
躯体性疾病导致心理问题。
2
、社会
方面：
（
1
）转学第一次数学考试失利
，严重影响了他的生
活。
（
2
）寄宿在学校，老师不理解，父母又给不到及时的支持。（
3
）新
环境，
身边没有可信赖的倾诉对象，
心理压力越来越大，
心理问题越来越
严重。
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3
、心理方面：
（
1
< br>）性格因素：张立广性格偏内向，求完美，是造
成他心理问题的重要原因。（
2
）存在认知问题：过去很优秀，这次考试
的失利，
让他自认为同学会看不起他，
老师会不喜欢他渐渐觉得
自己的数
学就是很差，导致考试紧张、害怕。
（
3
）情绪原因：对数学考试的焦虑，
自己解决不了。<
/p>
五、咨询目标的制定
根据以上的评估和诊断，与来访者沟通协商确定如下咨询目标
:
1
、具体目标和近期目标：
（
1
）帮助来访者改变不良认知，即数学很差，
老师不喜欢他，同学
看不起他，改善他对数学考试的紧张、焦虑感。
（
2
）学会自我放松，积极面对
考试。
（
3
）努力保证正常的生活作息，改善身体不适的感觉。
2
、最终目标和长期目标：
帮助来访者完善其人格，学会与人沟通和解决问题的方法，以促
进健
康心理的发展。
六、咨询方案的制定
主要咨询方法与适用原理：
合理情绪疗法和系统脱敏法。
合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于
20
世纪
50
年代首创的一
种心理治疗理论和方法，这种疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途
径，
改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。
系统脱敏法是行为疗法的一种常见的方法。
用于治疗求助者对特定事
< br>件、
人、
物体或泛化对象的害怕和焦虑。
主要是通过放松的方法减轻求助
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者的对刺激物的敏感性。
基本原理是：
人和动物肌肉放松状态与
紧张焦虑
状态是一对抗过程，一种状态的出现对另一种状态起抑制作用。
来访者的责任、权利和义务
：
责任
(1)
向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
(2)
积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
(3)
完成双方商定的作业。
权利
(1)
有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
(2)
有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
(
3)
有权利选择或更换合适的咨询师；
(4)
有权利提出转介或中止咨询；
(5)
对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
(1)
遵守咨询机构的相关规定；
<
/p>
(2)
遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
(3)
尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况
提前告知咨询师。
咨询师的责任、权利和义务：
责任
(1)
遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
(2)
帮助来访者解决心理问题；
(3)
严格遵守保密原则，并说明保密例外；
< br>
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